Ановуляция

Регулярный цикл не всегда является бесспорным признаком способности к зачатию. Однако в гинекологической практике распространена скрытая проблема — ановуляция. Это состояние, когда при наличии внешне нормальных менструаций репродуктивная функция остается заблокированной. Если вовремя обратиться к гинекологу и обнаружить патологию, можно избежать серьезных осложнений и сократить путь к долгожданному материнству. В MED CITY в Киеве мы применяем для лечения комплексный подход. Он нацелен на восстановление гормонального баланса и репродуктивной функции.

Записаться на прием

Содержание

1. Что такое ановуляция?

2. Симптомы отсутствия овуляции.

3. Причины ановуляции.

Почему нет овуляции, а месячные идут?

1. Как лечить ановуляцию?

Если нет овуляции, лечение нужно обязательно?

1. Лечение ановуляции в Киеве в MED CITY.

2. Часто задаваемые вопросы.

Что такое ановуляция?

Ановуляция — это состояние, при котором яичники не производят зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. В норме каждый месяц в одном из яичников должен созревать доминантный фолликул. Под воздействием гормонов он разрывается и выпускает яйцеклетку в маточную трубу. Когда этот процесс нарушен, зачатие становится невозможным. Это не самостоятельное заболевание, а признак, что есть сбой в связке гипоталамуса, гипофиза и яичников. Нарушение затрагивает около 15% женщин и становится причиной бесплодия в 25-40% случаев. 

Ановуляция может быть гипогонадотропной, нормогонадотропной, как при СПКЯ, и гипергонадотропной, т. е. когда речь идет об истощении яичников. В некоторых случаях диагностируется хроническая ановуляция. Главный критерий — отсутствие зрелой яйцеклетки в течение нескольких месяцев. И это уже требует глубокой диагностики. 

Симптомы отсутствия овуляции

Важно понимать, что клиническая картина часто размыта. Обычно у ановуляции симптомов как таковых нет. Единственным поводом для беспокойства являются безуспешные попытки забеременеть в течение года. Однако о том, что отсутствует овуляция, могут говорить такие проявления:

• Слишком короткий (менее 21 дня) или длинный (более 35–40 дней) цикл. 

• Отсутствие месячных в течение полугода.

• Болезненность молочных желез перед месячными и качели настроения выражены слабо или отсутствуют. 

• Избыточный рост волос на теле. 

• Появление акне и жирной себореи.

Среди признаков отсутствия овуляции часто бывают колебания веса. Те, кто ведет график базальной температуры, может заметить отсутствие температурного скачка во второй фазе цикла. Если симптомы отсутствия овуляции сохраняются более двух циклов подряд, запишитесь к гинекологу. Врач соберет анамнез и проведет фолликулометрию. Это важный шаг к сохранению репродуктивного здоровья.

Причины ановуляции

Репродуктивная система крайне чувствительна к любым изменениям. И в первую очередь реагирует гипоталамо-гипофизарная группа вместе с яичниками. Соответственно, причины ановуляции связаны с такими факторами:

• Эндокринные патологии. Среди них лидирующее место занимает СПКЯ. Оболочка яичника становится настолько плотной, что фолликул не может выйти и лопнуть.

• Дисфункция щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз напрямую влияют на созревание фолликула. До 10% женщин с бесплодием имеют проблемы с щитовидкой.

• Гиперпролактинемия. Из-за завышенного уровня пролактина подавлен синтез ЛГ и ФСГ. Как результат — не созревает фолликул.

• Стресс и метаболические нарушения. Резкое похудение, ожирение или хроническое переутомление буквально «отключают» репродуктивную систему. Организм реагирует так ради выживания.  

При ановуляции причины очень разрознены. И каждая из них требует своего подхода к терапии. Поэтому диагностика включает осмотр, УЗИ и гормональную панель. Понимая, почему отсутствует овуляция у конкретной пациентки, наш врач подберет максимально целевую терапию. Это значит, что она будет эффективной именно в вашем случае. 

Почему нет овуляции, а месячные идут?

Иногда наши пациентки спрашивают, почему нет овуляции, а месячные идут? Здесь важный нюанс кроется в том, что это не полноценная менструация, а кровянистые выделения. В гинекологии их называют ановуляторным кровотечением или «прорывным». Механизм прост: 

• эндометрий в матке растет под воздействием эстрогенов;

• желтое тело не формируется, т. к. нет овуляции;

• прогестерон не вырабатывается;

• эндометрий растет под действием эстрогена и, когда его масса становится слишком большой, матка начинает отторгать его.

В нашей практике есть клинические случаи, когда было отсутствие овуляции при регулярных месячных. Это наиболее коварное состояние, т. к. женщина может годами не подозревать о проблеме. Матка просто избавляется от «переросшего» эндометрия, но функционального цикла все же нет.  

Как лечить ановуляцию?

Перед решением, как лечить ановуляцию, врач должен подтвердить диагноз с помощью УЗИ-мониторинга. В MED CITY план терапии всегда индивидуален. В первую очередь гинеколог дает рекомендации по коррекции образа жизни и питания. Если консервативные методы не помогают, лечение ановуляции сводится к стимуляции овуляции. Общая терапевтическая схема может включать:

• назначение препаратов-индукторов для роста фолликула;

• витаминотерапию и препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину;

• лазерный дриллинг яичников — малоинвазивная хирургия «одного дня», когда делают «насечки» для выхода яйцеклетки.

Важно! Лечение ановуляции требует медицинского контроля. Самостоятельный прием гормональных препаратов недопустим. Это может привести к синдрому гиперстимуляции яичников. 

Если вы подозреваете, что у вас нет овуляции, лучшее, что вы можете сделать для себя, — записаться к гинекологу. Мы используем передовые протоколы, которые дают возможность добиться созревания яйцеклетки в 75% случаев и успешно забеременеть.  

Если нет овуляции, лечение нужно обязательно?

Есть мнение, что если беременность не планируется и нет овуляции, лечение не требуется. Это опасное заблуждение. Длительное отсутствие овуляции означает, что есть гиперэстрогения, а прогестерон не действует на матку. Это прямой путь к развитию миом, эндометриоза и гиперплазии эндометрия. А еще это ведет к остеопении — повышенной хрупкости костей. Потому лечение ановуляции — это вопрос не только материнства, но и профилактики онкологии в перспективе. Без терапии риск рака эндометрия возрастает в 3 раза. Даже если вы не стремитесь к зачатию, когда нет овуляции, лечение все же необходимо. 

Лечение ановуляции в Киеве в MED CITY

В нашем центре созданы все условия для быстрой и точной диагностики. Гинеколог-эндокринолог проведет фолликулометрию на УЗИ-аппарате премиум-класса и пошагово отследит рост фолликула. Также у нас вы можете сделать гормональный скрининг. У нас есть опыт, как лечить ановуляцию эффективно по международным протоколам. Мы используем инновационные подходы, чтобы помочь женщинам восстановить цикл и здоровье. Записывайтесь на прием в MED CITY, если вас беспокоит нерегулярный цикл или вы безуспешно планируете беременность. Мы составим персонализированный план лечения ановуляции, чтобы ваш организм работал как часы. 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли забеременеть, если нет овуляции?

Без выхода яйцеклетки зачатие невозможно. Однако ановуляция и беременность вполне совместимы после грамотной стимуляции яичников. 

Как понять, была овуляция или нет?

Только по результатам УЗИ на 12–14 и 21–23 дни цикла. Домашние тесты часто ошибаются, когда в организме повышен уровень ЛГ.

Если нет овуляции, будут ли месячные?

Да, ановуляция и месячные могут сосуществовать. Но помните, что это не полноценная менструация, а ановуляторное кровотечение. 

Можно ли навсегда вылечить ановуляцию?

Все зависит от причины. Иногда достаточно убрать стресс-факторы и нормализовать вес. При врожденных особенностях мы добиваемся стабильных циклов для успешного зачатия.