X
Клиника лазерной медицины
г.Киев, ул.Павловская, 26/41 | пн-вс 9:00 - 21:00
-
Запись на прием
|
|
(0) |
| Услуга | Цена |
| Кольпоскопия | 600 грн. |
| Лазерная коагуляция шейки матки | 3200 грн. |
| Лазерное лечение патологии шейки матки I категория | 4100 грн. |
Клиника МЕД СИТИ · Киев
Дисплазия шейки матки (CIN) — предраковые изменения эпителия шейки матки. Не является онкологией, но при отсутствии лечения может переродиться в рак. Ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечивают полное выздоровление. Клиника «Мед Сити» в Киеве выполняет лечение дисплазии лазером по международным протоколам.
Содержание страницы
Дисплазия шейки матки — патологическое изменение структуры клеток плоского эпителия. В отличие от эрозии, которая является поверхностным повреждением, дисплазия затрагивает более глубокие слои. Без лечения CIN 2–3 переходит в рак шейки матки в 30–50% случаев в течение 5–10 лет.
Дисплазия не является раком — это обратимый процесс. При CIN 1 у молодых женщин нередко применяют тактику наблюдения. При CIN 2–3 промедление опасно: риск прогрессии возрастает с каждым годом.
Главная причина — вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности онкогенные типы 16 и 18. ВПЧ выявляется в более чем 95% случаев дисплазии. Однако наличие ВПЧ не означает неизбежного развития CIN — важную роль играет состояние иммунной системы.
Факторы риска, повышающие вероятность прогрессии: курение, раннее начало половой жизни и большое число партнёров, длительное применение оральных контрацептивов, иммуносупрессия (ВИЧ, приём стероидов), хронические воспаления влагалища и шейки матки.
Дисплазия почти всегда протекает бессимптомно — в этом её главное коварство. Лишь при тяжёлых формах возможны нетипичные выделения или контактные кровотечения после полового акта. Именно поэтому регулярный скрининг (ПАП-тест + кольпоскопия) — единственный надёжный способ выявить патологию вовремя.
Стандартный протокол обследования включает несколько последовательных шагов. Сначала — ПАП-тест (цитологический мазок): при атипичных клетках назначают кольпоскопию. Кольпоскопия позволяет осмотреть шейку матки под увеличением и взять прицельную биопсию из подозрительных участков. Гистология биоптата — финальный диагноз, определяющий тактику лечения.
Выбор метода зависит от степени CIN, размера поражения, возраста пациентки и планов на беременность:
Метод выбора при CIN 1–2. Точное выпаривание изменённой ткани лазером. Без рубцов, без влияния на фертильность. Амбулаторно, местная анестезия.
Показана при CIN 2–3 и неясных границах поражения. Удаление конусовидного фрагмента шейки. Даёт материал для гистологии. Лазерная конизация — наиболее щадящий вариант.
LEEP/LLETZ — петлевая электроэксцизия. Эффективна при CIN 2–3, позволяет получить материал для гистологического анализа. Проводится амбулаторно.
Замораживание жидким азотом. Эффективна только при CIN 1 и небольших поражениях. Не даёт материала для гистологии — реже применяется в современной практике.
При CIN 1 без ВПЧ у женщин до 25 лет возможна тактика активного наблюдения без немедленного лечения — при условии регулярного контроля каждые 6 месяцев.
В клинике «Мед Сити» лазерное лечение дисплазии выполняется на системе SmartXide 2 (DEKA, Италия) с фракционным СО2-лазером. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией на 5–7 день цикла. Длительность — 10–20 минут. После процедуры пациентка может отправляться домой.
Реабилитационный период — 4–6 недель: половой покой, отказ от бассейна, сауны и тяжёлых физических нагрузок. Контрольная кольпоскопия и ПАП-тест — через 3 месяца после процедуры. Планирование беременности — не ранее чем через 3 месяца.
Да, лазерная вапоризация не влияет на фертильность. Планировать беременность можна через 3 месяца после подтверждённого выздоровления. Конизация несколько повышает риск преждевременных родов — об этом стоит сообщить акушеру.
CIN 1 регрессирует самостоятельно в 60% случаев, особенно у молодых женщин. CIN 2–3 требует лечения — самостоятельная регрессия маловероятна, а риск прогрессии в рак существенно возрастает.
Да, около 5–15% — преимущественно при наличии персистирующего ВПЧ. Поэтому после лечения важен регулярный контроль: ПАП-тест + кольпоскопия ежегодно в течение 3–5 лет.
Нет. ВПЧ — вирус, дисплазия — следствие его длительного воздействия на клетки шейки матки. Наличие ВПЧ не означает дисплазии, но является главным фактором риска. Ранняя вакцинация против ВПЧ существенно снижает риск CIN.
© Автор статьи: Акушер-гинеколог высшей категории. Кан. м.н. Луценко Елена Викторовна
© 2020, МЕД СИТИ. Все права защищены.
ООО «МЕД СИТИ». Лицензия на ведение медицинской деятельности согласно решения МЗ №602 от 17.09.2015 Юридическая информация.
