Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. Наиболее частой причиной осложнения является острый парапроктит. Более трети пациентов не обращаются к специалисту при появлении признаков заболевания, либо используют «народные рецепты» избавления от недуга. Следствием самостоятельного «лечения» является прогрессирование заболевания, образование гнойных очагов в параректальной клетчатке — гнойник может прорваться самостоятельно, и в этом случае формируется глубокий патологический канал (фистула, или свищ).

Причины
образования свища

К факторам, провоцирующим образование свищей, помимо острого парапроктита, относятся:

Свищ прямой кишки встречается примерно у 1–3 пациентов на 10 000. Характерный возраст для появления патологии — от 20 до 50 лет. У людей, которые перенесли острый парапроктит, аноректальный свищ формируется значительно чаще — до 30–50% случаев. Более высокие риски также имеют люди с хроническими заболеваниями ободочной и прямой кишки, пациенты, которые перенесли лучевую терапию данной зоны.

Даже если вовремя провести операцию по удалению гноя, параректальный свищ все равно может образоваться. Снизить шансы можно, если соблюдать тщательную гигиену, применять противовоспалительные препараты, антибиотики в послеоперационном периоде.

Анальный свищ у мужчин
и женщин — есть ли разница

Свищ в заднем проходе у мужчин встречается чаще, соотношение с женщинами примерно 6/8. При этом у женщин ректальный свищ потенциально может принести больше проблем — это связано с анатомическими особенностями малого таза. Свищ в прямой кишке может «добраться» не только до кожи, но и к стенке влагалища, что является серьезной медицинской проблемой и вызывает массу неудобств в психологическом плане. Лечение свища прямой кишки в таком случае более сложное и длительное.

Диагностика
свищей прямой кишки

Лечение свища прямой кишки назначается после комплексной диагностики, в ходе которой врачам необходимо установить место локализации внутреннего и наружного отверстия, направление свищевого канала по отношению к сфинктеру, наличие гнойных полостей и рубцовой ткани. Перед выбором методики удаления назначаются следующие исследования:

Виды свищей
прямой кишки

Операция по поводу свища прямой кишки осуществляется после точного определения места локализации, формы каналов и количества ответвлений. По форме различают полные (есть выход на поверхность тела), неполные внутренние (слепой канал без выхода наружу), простые (один вход и выход) и сложные (с разветвлениями и несколькими выходами) свищи. По локализации выделяют:

В медицинской практике также используется классификация свищей по степени сложности (от первой — без инфильтратов и рубцов, до четвертой — с обширными гнойными карманами и выраженными рубцами).

Симптомы появления
ректальных свищей

О наличии свища в области заднего прохода свидетельствуют гнойные или сукровичные выделения, которые вызывают раздражение кожи вокруг ануса и зуд в области анального отверстия. Заболевание протекает с периодическими обострениями: ухудшение наступает при закупорке канала гнойным инфильтратом и образовании абсцесса, после самопроизвольного прорыва очага инфекции боль уменьшается, но стабилизация носит временный характер, и через некоторое время наступает рецидив.

При наличии сложных разветвленных свищей развиваются серьезные изменения в структуре — грубые рубцы, деформации анального канала, дисфункции мышечной группы сфинктера. Это приводит к неконтролируемому выделению газов и каловых масс, снижает возможность общения и способствует развитию психологических комплексов.

К чему приводят
параректальные свищи

Свищ прямой кишки без своевременного лечения может привести к множеству неприятных осложнений:

Удаление свища прямой кишки сразу после появления первых симптомов — залог успешной профилактики серьезных осложнений.

Оперативное
лечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки устраняется только оперативным путем. Если врач диагностировал стадию обострения, вначале вскрывается абсцесс, а иссечение свища осуществляется через 2 недели.

Иссечение свища прямой кишки современными методиками относится к группе малоинвазивных хирургических вмешательств. Тем не менее хирурги-проктологи иногда сталкиваются с осложнениями:

Специалисты «Мед Сити» удаляют свищ кишечника, используя индивидуальный подход и новейшее оборудование, что дает возможность практически на 100% профилактировать все осложнения. Проктологи почти всегда комбинируют иссечение свища с физиотерапией, которая ослабляет воспалительные реакции в зоне операции, ускоряет заживление и препятствует формированию грубых рубцов.

Удаление свища
с использованием лазерных технологий

Удаление свища лазером — малотравматичная методика, позволяющая избежать радикальной хирургии и развития рецидивов. Лазером прижигают только простые фистулы, при отсутствии ответвлений и гнойных полостей:

Послеоперационный
период

После хирургического иссечения свища прямой кишки пациент пребывает в клинике в течение двух суток, если операция была сложной. В большинстве случаев предписывается амбулаторное наблюдение у врача (1–2 дня).

Период временной нетрудоспособности длится 2–3 недели, иногда продлевается до месяца. Категорически запрещается в этот период поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.

Свищ возле заднего прохода —
профилактика

Свищ прямой кишки без операции вылечить невозможно, так как канал фистулы представляет собой плотное многослойное образование, покрытое эпителием. Попытки лечить параректальные свищи только таблетками, свечами и «народными методами» могут только усугубить ситуацию. Профилактировать появление свища можно, пользуясь рекомендациями проктолога:

Часто задаваемые вопросы