Удаление внутреннего и наружного геморроя лазером

Лечение геморроидальной болезни в клинике «Мед Сити»

Геморроидальная болезнь (геморрой) - одно из самых распространенных заболеваний человека, характеризующееся расширением и увеличением артериовенозных кавернозных тел расположенных в анальном канале.  Патологический процесс проявляется разнообразными клиническими проявлениями, такими, как кровотечение, выпадение узлов, дискомфорт, воспаление, зуд и т.д.

Классификация

Для выбора метода лечения важно правильно определить форму заболевания.

По расположению геморроидальных узлов различают следующие виды геморроя:

По характеру течения патологии, различают острую и хроническую форму болезни.

Острый геморрой характеризуется выраженными проявлениями:

Хронический геморрой  начинается у большинства больных постепенно. Чаще с чувства чего-то постороннего в области заднего прохода. Предвестники болезни беспокоят непостоянно, появляются чаще после запоров или поносов. Но со временем симптомы нарастают.

На первой стадии заболевания геморроидальные узлы увеличены незначительно. Во время дефекации периодически появляются небольшие кровотечения.

На второй стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при натуживании, но они вправляются самостоятельно. Присоединяется зуд и дискомфорт.

При третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления, но после ручного вправления удерживаются в анальном канале. Кровотечения частые, иногда массивные.

Для четвертой стадии характерны выпавшие невправимые геморроидальные узлы. Кровотечения могут быть спонтанными. Человек, опасаясь болевого синдрома, боится сесть, резко встать и выполнять другие  активные движения. Наблюдается загрязнение  нижнего белья.

Причины возникновения геморроя

Геморроидальная ткань представляет собой сетчатое сосудистое образование (кавернозная ткань). Чем больше крови скапливается (остается) в этой ткани, тем больше в размерах становятся геморроидальные узлы. Это происходит в следующих случаях:

К факторам провоцирующим развитие и (или) обострение геморроидальной болезни относят:

Симптомы и осложнения

Как уже говорилось, симптомы геморроя зависят от стадии и формы течения болезни. Основные жалобы при хроническом геморрое:

Осложнениями геморроя являются: гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки (острый парапроктит), параректальные свищи,  некроз слизистой оболочки, анальные трещины, анальный зуд, анемия.

Диагностика

Диагностика геморроя базируется на данных врачебного осмотра, пальцевого исследования, инструментальных методах исследования.

Инструментальная диагностика позволяет получить достоверное представление о размерах, расположении, структуре узлов, степени распространения и выраженности воспалительного процесса в окружающих тканях. В рамках  диагностики проводят:

Записаться на прием

Последние три исследования необходимы для дифференциальной диагностики геморроя и рака толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), доброкачественными новообразованиями, дивертикулярной болезнью толстой кишки.

Виды лечения геморроя

Для лечения геморроидальной болезни применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативное лечение хронического геморроя предусматривает назначение медикаментозных средств для внутреннего и наружного применения. В этот перечень входят:

Хирургические методы лечения геморроя можно разделить на так называемые малоинвазивные и радикальные способы лечения.

Хирургическое лечение направлено на радикальное решение проблемы путем удаления увеличенных геморроидальных узлов и прекращения кровоснабжения в этой зоне.

К оперативным методам лечения геморроя, применяемым в клинике «Мед Сити»,  относятся:

Лазерные аппараты, применяемые в проктологии

Удаление узлов лазером осуществляется с помощью аппарата, генерирующего прицельный поток световых волн с определенным набором свойств. В проктологической практике главными параметрами лазерного излучения являются:

Выполняя удаление геморроя лазером, хирург может менять настройки аппарата, регулируя глубину воздействия на ткани и мощность инфракрасного луча. Данная тактика применяется при наличии множественных узлов различных размеров. Регулировка параметров лазерного аппарата позволяет сузить или, наоборот, расширить область термического воздействия.

Операционные техники

Латексное лигирование геморроидальных узлов  –  малотравматичная методика, при которой латексные кольца фиксируются на ножке - основании сосудистого пучка, отсекая тем самым кровоснабжение от участка патологии. Показания – внутренний геморрой 2 стадии.

LHP (Laser Hemorrhoidoplasty) лазерная геморроидопластика – осуществляется с помощью инфракрасного луча с длиной волны 1,47 мкм. После обезболивания в анальный канал вводится специальное зеркало, которое позволяет четко визуализировать увеличенные узлы. Осуществляется прокол кожи в проекции узла специальной иглой, в просвет которой вводят световод, выжигающий узел изнутри.  Врач многократно (веерообразно) воздействует на проксимальный участок узла, каждый раз смещая наконечник на 2 мм в дистальном направлении. В обработанной зоне образуется некротический (отмирающий) участок, а питающий сосуд подвергается деструкции, что приводит к прекращению кровоснабжение узла. После контакта с лазером размер узла уменьшается в 3-4 раза. Применение данной техники не предусматривает повреждение анатомической целостности тканей.

Лазерное удаление геморроидальных узлов  - чаще выполняется в условиях местного обезболивания. Для удаления наружных (послеродовых) геморроидальных узлов, бахромок, карункул используется CO₂ лазер, который  позволяет точно и деликатно выполнить удаление вышеуказанных образований  без повреждения окружающих тканей. Что делает возможным добиться хорошего косметического эффекта.

Лазерное лечение острого геморроя  - через небольшой разрез кожи над тромбированным узлом выполняется удаление тромба. После чего с помощью лазера производится вапоризация (испарение) геморроидальной ткани в пределах пораженного узла, что позволяет исключить риск рецидива заболевания в этой зоне. Послеоперационный период протекает с минимальным болевым синдромом.

Геморроидэктомия – операция Миллиган-Моргана  – один из самых распространенных и надежных способов лечения «запущенных» форм геморроя. В сочетании  с использованием современного лазерного оборудования позволяет сохранить принципы радикального лечения (один раз на всю жизнь) с минимальной травматизацией тканей. Суть операции заключается в иссечении геморроидальных узлов с перевязкой сосудистой ножки узла, отсечении узла. При необходимости выполняется вапоризация узлов сателлитов (небольших, добавочных узлов), как это описано в методике LHP.

Для лечения геморроя лазером в проктологии применяют несколько операционных техник, выбор которых зависит от стадии патологии, места локализации, размера узлов, индивидуального врачебного подхода.

Осложнения после удаления геморроя оперативным путем с использованием лазера наблюдаются крайне редко и, в основном, все зафиксированные случаи связаны с нарушением врачебных рекомендаций после проведения манипуляции.

Показания к применению лазерной техники при лечении геморроя

Лечение геморроя с применением лазерных технологий охватывает весь спектр патологии. Учитывая большое количество применяемых в клинике методик, зачастую комбинируя и совмещая «традиционные» и лазерные методы воздействия, можно решить любую, даже самую сложную задачу геморроидальной болезни. 

Подготовка к операции

Операция по удалению геморроя проводится в просвете прямой кишки, поэтому необходимо обеспечить чистоту хирургической зоны.

В подавляющем большинстве случаев, если операция выполняется под местным обезболиванием, достаточно поставить специальную очистительную клизму (например, «нормакол») за два часа до операции. Если у пациента есть склонность к запорам, такую же клизму необходимо сделать вечером накануне операции и отказаться от ужина.

Как правило, после операции нет необходимости в соблюдении диеты, кроме ограничения острых блюд и алкоголя. Основным условием должен быть регулярный мягкий стул.  О необходимости выполнения других рекомендаций врач расскажет на приеме перед операцией.

Пунктуальное выполнение врачебных рекомендаций – гарантия отсутствия каких-либо осложнений при лечении внутреннего и наружного геморроя.

Преимущества лечения геморроя в центре «Мед Сити»

В медицинском центре  «Мед Сити» работают хирурги с успешным практическим опытом.

Операционные и лечебные кабинеты оснащены инновационной аппаратурой, инструментарием, эргономичной мебелью и вспомогательным оборудованием последнего поколения.

Пациентам, проходящим лазерное лечение геморроя, гарантируется безупречный медицинский сервис в течение всего времени пребывания в Центре.

На первой консультации пациенты получают исчерпывающую информацию по интересующему профилю терапии, реабилитации, механизму формирования цен, а также бесплатные рекомендации относительно выбора оптимальной схемы лечения.

В клинике проктологии огромное внимание уделяется созданию благоприятного психологического климата и качественному уровню анестезии – пациенты «Мед Сити» не испытывают боли или неприятных ощущений во время осмотра, операции и после хирургического вмешательства.

Список использованной литературы:

1. Hemorrhoids - Symptoms and causes. Mayo Clinic.
2. Definition & facts of hemorrhoids. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. What are hemorrhoids? The American Society of Colon and Rectal Surgeons.
4. Hemorrhoids - Symptoms and causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).
5. Hemorrhoids and what to do about them. Harvard Health.