Маточное кровотечение

Репродуктивная система женщины чутко реагирует на внешние и внутренние факторы, начиная от питания и стресса и заканчивая хроническими заболеваниями щитовидной железы. Сигнализировать о проблеме организм может по-разному, и один из способов — маточное кровотечение. Это не просто обильные месячные, а состояние, при котором кровь из матки выделяется вне нормального менструального цикла или имеет чрезмерную интенсивность. Проблема затрагивает женщин всех возрастов. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов ACOG, треть женщин хотя бы раз сталкивалась с таким состоянием. По опыту гинекологов MED CITY в Киеве, многие пациентки затягивают обращение к врачу, списывая симптомы на особенности цикла, и тем самым упускают время для ранней диагностики и решения проблемы в зачатке.

Содержание:

• Что такое маточное кровотечение и как его отличить от месячных?
• Какие бывают маточные кровотечения?
• Причины маточного кровотечения
• Симптомы маточного кровотечения
• Маточное кровотечение при климаксе
• Может ли маточное кровотечение остановиться само?
• Диагностика и лечение при маточном кровотечении
• Часто задаваемые вопросы

Что такое маточное кровотечение и как его отличить от месячных?

Согласно медицинским протоколам МОЗ Украины, нормальной считается менструация длительностью 3-7 дней, которая сопровождается умеренной кровопотерей. Если же выделения идут дольше, усиливаются настолько, что прокладка или тампон заполняются за 1-2 часа, можно подозревать дисфункциональное маточное кровотечение. То же самое касается кровянистых выделений между менструациями. Мы рассказываем пациенткам, как отличить маточное кровотечение от месячных:

• Выделения ярко-красные, а не темные, как при менструации.
• Сгустки крови больше, чем 2,5 см.
• Кровь появляется после интимной близости или на фоне климакса.
• Есть одышка, головокружение, слабость.

Как показывает наша практика, 60% женщин, у которых возникают маточные кровотечения, имеют нарушения гормонального фона или органические патологии, требующие лечения.

Какие бывают маточные кровотечения?

В гинекологии маточные кровотечения разделяют по форме на острые и хронические. Первые требуют срочной госпитализации, т. к. за короткое время могут привести к чрезмерно большой кровопотере. Хроническими считаются повторяющиеся в течение полугода эпизоды кровотечения. Часто на их фоне развивается анемия. В классификации Международной ассоциации акушерства и гинекологии FIGO маточные кровотечения делятся на две группы:

• Органические PALM — вызваны полипами, миомами, аденомиозом и другими новообразованиями.
• Функциональные COEIN — возникающие из-за нарушения овуляции, приема медикаментов, коагулопатии и других неуточненных причин.

Также различают овуляторные, ановуляторные, дисфункциональные и ювенильные маточные кровотечения. Отдельно стоит рассматривать патологию, возникшую в перименопаузе и постменопаузе. Национальный институт здравоохранения США приводит информацию о том, что у половины женщин с обильными месячными диагностируется миома матки.

Причины маточного кровотечения

Причины маточного кровотечения разнообразны, и чаще мы наблюдаем, как у одной пациентки есть сразу несколько провоцирующих факторов. Диагностика и консультация гинеколога дают возможность понять, что именно запустило процесс, и подобрать соответствующее лечение. Основные причины:

• Гормональные нарушения: гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз.
• Инфекции и воспаления репродуктивных органов.
• Онкология — у каждой десятой пациентки в постменопаузе выявляется рак эндометрия.
• Нарушения свертываемости — около 13% женщин с обильными менструациями имеют болезнь Виллебранда.

У пациенток в возрасте от 30 до 50 лет в 70% случаев мы диагностируем миомы, в 15% — полипы, а также аденомиоз и другие структурные патологии. Своевременная консультация и терапия существенно снижает риск осложнений и помогает быстрее восстановить репродуктивное здоровье. По нашему опыту, комплексное обследование дает возможность выявить все значимые причины, а это влияет и на план лечения при маточном кровотечении.

Симптомы маточного кровотечения

Патология может проявляться по-разному. У кого-то это резкое усиление месячных, у кого-то — неожиданные выделения между циклами. Наиболее распространенные симптомы маточного кровотечения такие:

• Потеря более 80 мл крови за цикл.
• Длительность месячных более 7 дней.
• Выделения в середине цикла, при этом не обязательно обильные.
• Проявления анемии — головокружение, одышка, слабость.

Важно! Потеря более 100 мл крови увеличивает риск железодефицитной анемии, особенно при повторных эпизодах. Рекомендуем как можно раньше записаться на прием в наш центр в Киеве, чтобы исключить столь тяжелое осложнение.

Маточное кровотечение при климаксе

Если прошло 12 месяцев без менструаций, появление любых кровянистых выделений стоит расценивать как сигнал тревоги. В 10% случаев маточное кровотечение при климаксе связано с раком эндометрия. Чем раньше будет выявлена причина, тем выше шанс на успешное выздоровление. Есть и другие причины, например, атрофия эндометрия, полипы, гиперплазия. Также риск маточного кровотечения повышают ожирение, диабет, длительная эстрогенная стимуляция и прием некоторых препаратов, например, тамоксифена. В нашей практике в таких случаях мы назначаем УЗИ органов малого таза и рекомендуем сделать биопсию эндометрия, ведь ранняя диагностика играет ключевую роль.

Может ли маточное кровотечение остановиться само?

Пациентки часто спрашивают, может ли маточное кровотечение остановиться само? Если оно вызвано небольшим гормональным сбоем или стрессом, то вполне может прекратиться само — так бывает в 30% случаев. Однако при миомах, полипах и других новообразованиях самопроизвольная остановка маловероятна. Как показывает наш опыт, даже кратковременное улучшение может быть обманчивым. Без устранения причины кровотечение обычно возвращается.

Диагностика и лечение при маточном кровотечении

Перед назначением лечения при маточном кровотечении мы проводим обследование. Диагностика включает:

• трансвагинальное УЗИ;
• гистероскопию;
• анализы на гормоны;
• при необходимости — биопсию эндометрия.

В нашем центре в Киеве методы терапии подбираются индивидуально. Это может быть прием медикаментов, гистероскопия или другие малоинвазивные вмешательства. Особое внимание на консультации уделяется сочетанным состояниям, например, когда есть маточное кровотечение и высокое давление. Ведь в таких случаях уже должна работать команда врачей и необходимо назначать комплексное лечение с учетом анамнеза пациентки и совместимости препаратов.

Наша клиника работает по международным протоколам, а опыт врачей и современное оборудование дают возможность решать задачи разной сложности. Если вы заметили тревожные симптомы, запишитесь в MED CITY — мы поможем вернуть здоровье и спокойствие.