Удаление полипа в матке

Удаление полипов в матке (полипэктомия)

Полипы матки — образования в полости матки доброкачественного характера, имеющие внешний вид бугорков или наростов, выступающих над поверхностью слизистой оболочки (эндометрия). 

• цвет образований — бордовый, фиолетовый или желтоватый; 

• форма — круглая или овальная; 

• размеры диаметра — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. 

Полипы крепятся к стенкам и (реже) ко дну матки при помощи тонкой ножки или широкого основания. Во время диагностики обнаруживаются разные формы образований: в виде точечных опухолей, островков или обширных россыпей. 

Полипы встречаются у  представительниц всех возрастных групп: у юных девушек, женщин среднего и преклонного возраста. Внутриматочные формы нередко сочетаются с образованиями в цервикальном канале, которые рассматриваются в гинекологии, как предраковое состояние, поэтому подлежат хирургическому удалению.

Виды внутриматочных полипов

Полип образуют три составляющие: эндометриальные железы, строма эндометрия, центральный сосуд. Поверхность образования выстилает эпителиальный слой, пронизанный толстостенными сосудами и содержащий волокнистую строму.

 В гинекологии используют следующую классификацию полипов:

• фиброзные — представляют собою плотные наросты, образующиеся из волокон соединительной ткани, как правило, при гормональных нарушениях;

• железистые — являются  капсуловидными образованиями, заполненными секреторной жидкостью (диагностируются, преимущественно, в молодом возрасте);

• железисто-фиброзные (смешанная форма) — диагностируются чаще у женщин среднего и пожилого возраста, представляя собою плотные образования из соединительной ткани с одиночными железами;

• плацентарные — образуются из фрагментов плаценты и тканей плодного яйца  после родов или абортов;

• аденоматозные — наиболее опасная форма по причине высокой частоты перерождения в раковую опухоль. Новообразования формируются из атипичных клеток и подлежат немедленному удалению после установления диагноза.

Диагностика и лечение полипов играет важнейшую роль в предотвращении развития злокачественных опухолей и других патологий, которые вызывают бесплодие, маточные кровотечения, анемию, хронические воспалительные процессы.

Причины образования полипов

На сегодня достоверно установлено несколько провоцирующих факторов, запускающих механизм образования внутриматочных полипов:

• гормональный сбой, следствием которого является  излишний синтез эстрогена, который стимулирует рост клеточного эндометрия;

• нарушение структуры сосудов и болезни органов кровообращения, приводящие к созданию благоприятной среды для чрезмерно интенсивного роста клеток слизистой оболочки матки;

• травмы маточных стенок во время хирургических операций или тяжелых родов;

• инфекционные поражения и воспалительные процессы органов малого таза, хронические и острые (полипы образуются в стадии ремиссии, во время усиленного кровообращения и наполнения тканей и сосудов матки);

• заболевания эндокринной системы (в первую очередь, сахарный диабет, а также дисфункции щитовидной железы, надпочечников);

• стойкая гипертония (повышенное артериальное давление приводит к ускоренному росту клеточного эндометрия в полости матки);

• дисбаланс обменных процессов, спровоцированный стрессом, прохождением лекарственной терапии, ослаблением иммунитета.

Что касается курения, алкоголя, малоподвижного образа жизни и неправильного питания — эти факторы не являются главными провокаторами развития патологии, однако они выступают катализаторами роста опухолей при уже запущенном механизме формирования полипов.

Симптомы

Полипы в матке не причиняют беспокойства на начальной стадии, а настораживающие признаки появляются при достижении новообразованием определенных размеров. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• изменение менструального цикла (усиление болезненности, обильности  выделений, увеличение продолжительности срока месячных;

• появление кровянистых выделений (в середине цикла и перед менструацией);

• тянущие боли в крестце и в нижней части живота при физических нагрузках и во время занятий спортом;

• проблемы с вынашиванием и зачатием ребенка;

• боль и кровотечение во время полового акта.

Частые и обильные кровотечения приводят к анемии, слабости, повышенной утомляемости, стойкому ухудшению самочувствия.

Диагностика

На консультации у гинеколога необходимо четко перечислить все симптомы, подробно их описать и указать приблизительное время появления тревожных признаков. Это поможет врачу правильно выбрать методы дальнейшего обследования. При осмотре на гинекологическом кресле, хорошо просматриваются полипы цервикального канала, которые расположены в просвете шейки матки (иногда тело полипа выходит наружу). 

Полипы эндометрия, расположенные в полости матки, не видны врачу во время осмотра, но на анализе симптоматики специалист назначит уточняющую диагностику, к которой относятся УЗИ органов малого таза, гистероскопия или диагностическое выскабливание.

Во время гистероскопии полипы срезаются, а образцы тканей отправляются на гистологическое исследование. Если полипы образуют крупные островки или россыпи — назначают выскабливание наружного слоя полости матки.

Лечение полипов матки

Схема лечения полипов матки всегда составляется индивидуально, на основе полученных диагностических заключений, с учетом противопоказаний (если они есть). Медикаментозная терапия не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов в будущем, поэтому проблема решается радикально – путем удаления новообразования.

В современной медицине отдается преимущество щадящим хирургическим операциям, выполняемым с помощью специального оборудования, позволяющим удалять новообразования и проводить лечение внутренних органов без полостных разрезов. Современные хирурги считают лучшими методами удаления полипов с помощью гистероскопа и лазерного оборудования.

Удаление полипов методом гистероскопии

Гистероскоп – прибор в форме длинной трубки с расположенным внутри оптическим устройством. Врач расширяет цервикальный канал, вводит инструмент в полость матки и внимательно осматривает структуры. Удаление образований осуществляется механическим способом (с помощью пластических ножниц или щипцов) или электрохирургическим путем (с помощью петли резектоскопа).

Операция выполняется под визуальным контролем, вид анестезии – местная, внутривенный наркоз или регионарное обезболивание  Время проведения – на 2-4 день после окончания месячных. Продолжительность процедуры – от 20 до 45 минут, после чего пациентка находится под наблюдением 1-2 часа и отправляется домой. Ткани матки отправляются на гистологическое исследование.

Подготовка к операции включает прохождение осмотра у гинеколога, сдачу стандартных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимию крови), УЗИ-исследование, ЭКГ, флюорография.  За 10 дней до операции следует отказаться от курения, алкоголя, приема гормональных лекарств.

После операции женщина чувствует себя нормально, возможны небольшие выделения, слабо выраженная боль внизу живота. Ограничений — немного: запрет на посещение бассейна, солярия, пляжа, бани, употребление алкоголя в течение трех недель. Нельзя принимать лекарства без консультации с врачом —  это может осложнить ход реабилитации. Период воздержание от половых контактов –  4 недели.

Противопоказания:

• онкопатологии в органах малого таза;

• заболевания крови и кроветворных органов;

• невылеченные инфекции;

• тяжелые заболевания органов и функциональных систем в стадии декомпенсации.

Повторная гистероскопия назначается гинекологом через 2 месяца после операции для контроля хода лечения.

Лазерное удаление полипов

В клинике «Мед Сити» лечение гинекологических заболеваний с применением новейшего лазерного аппарата компании DEKA является приоритетным направлением. Эффективность данной мелодики значительно превосходит все иные способы удаления доброкачественных новообразований.

• во-первых, лазерная полипэктомия относится к малоинвазивным операциям, которые не наносят вреда организму;

• во-вторых, лазерный луч воздействует только на патологический очаг, не затрагивая здоровые ткани;

• в-третьих, применение лазера исключает кровотечение в ходе и после операции, поскольку под высокотемпературным воздействиям сосуды прочно «запаиваются» и не кровоточат;

• после воздействия лазерного излучения в полости матки не образуется грубая рубцовая ткань, поэтому не возникает риска развития бесплодия или патологического течения беременности.

После правильно проведенной операции с использованием лазерного оборудования, не возникает каких-либо осложнений, а в период реабилитации женщины возвращаются к привычному для них образу жизни.

Особенности гинекологических операций с использованием лазера

Лазерное удаление полипов  должно выполняться врачом очень высокой квалификации, который, кроме медицинских знаний, обладает навыками работы со сложным оборудованием. Задача специалиста – правильно выбрать тип лазера и задать параметры работы аппарата.

В гинекологической практике применяются неодимовый, аргоновый, углекислотный, гольмиевый лазеры. Каждый вид обладает определенным характером воздействия на ткани, что и  является основой выбора аппарата, исходя из диагностических заключений.

При лечении лазером, в зависимости от формы, расположения и структуры полипа, используют метод послойного выжигания или иссечения образования. Операция проводится на 7-10 день после менструации, с применением щадящего наркоза. Длительность — 15-30 минут.

Через 2 часа пациентка покидает стены клиники. Восстановление длится месяц, без изменения образа жизни. Ограничения касаются водных процедур и физических нагрузок, пребывания на солнце и посещение солярия. Кроме того, следует избегать интимной близости в течение месяца — пока не закончится процесс заживления тканей.

Вероятность рецидивов и профилактика образования полипов

После оперативного удаления полипов или медикаментозного лечения, следует постоянно наблюдаться у гинеколога, поскольку в 10-15% случаев возникают рецидивы. При интенсивном прогрессировании болезни в период менопаузы, целесообразным является удаление матки для максимального снижения риска развития злокачественных процессов.

Аденоматозные полипы часто перерождаются в  рак, поэтому пациентки после окончания лечебного курса наблюдаются у гинеколога в течение года.

С возрастом вероятность образования новых полипов уменьшается, а риск перерождения имеющихся образований в злокачественную форму — возрастает. Посещать гинеколога следует, как минимум, 2 раза в год после 40 лет.

Женщины, принимающие гормональные препараты, должны чаще посещать гинеколога, поскольку  полипы часто образуются на фоне заместительной гормонотерапии.

Безопасность, безболезненность, эффективность: лечение полипов в клинике «Мед Сити»

Наша клиника является ведущим медицинским центром в Киеве, где лазерные технологии применяются на высочайшем профессиональном уровне. Эффективность лечения лазером зависит, прежде всего, от опыта работы с оборудованием и уровня подготовки специалиста. 

Наши врачи прошли обучение в передовых профильных центрах Европы и постоянно повышают квалификацию, что является основой их глубочайшей компетентности. Критерии работы специалистов клиники – это:

• исключительно персональный подход к пациенту;

• разработка схемы безопасного лечения (в сложных случаях — с привлечением врачей смежных дисциплин);

• создание условий для выработки позитивного настроения;

• комфорт пребывания в клинике;

• отсутствие очередей;

• быстрое проведение диагностики;

• надежное обезболивание врачебных манипуляций.

Мы заботимся как о физическом здоровье, так и психическом настрое наших пациентов, поэтому стараемся уделять максимум внимания ко всем просьбам и пожеланиям, отвечаем на вопросы, возникшие после окончания лечебного курса, и даем рекомендации, несмотря на плотный график работы наших специалистов. Нам дорог каждый пациент!

Записывайтесь на консультацию гинеколога через онлайн-форму или звоните по телефону: +38 (044) 358-55-00

Список использованной литературы :

1. Uterine polyps. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).
2. Uterine Polyp Removal: What to Expect. Healthline Media a Red Ventures Company.