Методы контрацепции для женщин

Естественные, барьерные, гормональные методы, внутриматочные средства – медицина предлагает множество способов предотвращения нежелательной беременности. Современные методы контрацепции имеют разный уровень надежности и имеют свои преимущества/недостатки, отчего женщины испытывают трудности при выборе подходящего варианта. Рассмотрим подробнее методы контрацепции для женщин и их ключевые особенности.

Содержание:

• Какие лучшие методы контрацепции и в чем их отличия
• Календарный метод контрацепции
• Негормональные противозачаточные таблетки
• Барьерные негормональные методы
• Спираль как метод контрацепции
• Гормональные контрацептивы
  • Как работают гормональные контрацептивы?
  • Польза и вред гормональных контрацептивов
  • Плюсы гормональных контрацептивов по сравнению с другими методами
  • Гормональные контрацептивы при эндометриозе
  • Гормональная контрацепция в перименопаузе
  • Как правильно принимать гормональные контрацептивы
• На основе чего делается подбор гормональных контрацептивов?
  • Как выбрать наилучший метод контрацепции
• Часто задаваемые вопросы

Какие лучшие методы контрацепции и в чем их отличия

Каждый способ имеет свой принцип действия и отличается степенью эффективности и типом использования:

• Гормональные методы контрацепции для женщин представлены в виде таблеток, инъекций, пластырей, вагинальных колец. Они удобны в применении, эффективны и помогают регулировать цикл, но их нужно принимать регулярно. Некоторые препараты могут иметь побочные действия.
• Внутриматочные средства представлены в виде медных или гормональных спиралей. О плюсах и минусах этого метода мы расскажем ниже.
• Барьерные методы контрацепции – это презервативы, цервикальные колпачки, диафрагмы. Они просты в использовании и защищают от инфекций, передающихся половым путем, но менее эффективны по сравнению с другими вариантами.
• Существует также хирургический метод для тех, кто уверен, что в будущем не планирует беременность – это лапароскопическая стерилизация.
• Естественные методы включают календарный метод контрацепции, который мы рассмотрим ниже.

Эффективность средств сильно отличается. Например, календарный метод дает около 75-80% защиты от нежелательной беременности, а вот гормональные спирали — уже 99%. Также контрацептивы отличаются по длительности действия:

• внутриматочные спирали (ВМС) — от 3 до 10 лет;
• импланты — до 3 лет;
• инъекции — около 3 месяцев;
• вагинальные кольца — 1 месяц;
• гормональные пластыри — 1 неделя.

На консультации гинеколог учитывает возраст пациентки, ее образ жизни, привычки и то, насколько удобно пользоваться конкретным методом. Влияет и состояние здоровья, в т. ч. патологии, не связанные с репродуктивной системой напрямую. Например, врач может рекомендовать лечение акне гормональными контрацептивами. В нашей клинике есть случаи, когда общие рекомендации гинеколога и дерматолога давали возможность полностью избавиться от гнойных высыпаний на лице, шее, плечах, спине и груди.

Календарный метод контрацепции

Он подразумевает отслеживание овуляции и вычисление «безопасных» и «небезопасных» дней. Такой вариант полностью натуральный и не требует медицинского вмешательства, но другие методы контрацепции более надежны. Также этот вариант требует максимальной дисциплины и готовности к воздержанию в фертильные дни.

Как показывает опыт, 20-25 женщин из 100 при календарном методе контрацепции беременеют в течение года. При этом метод не подойдет для пар с нестабильным ритмом жизни и при нерегулярном цикле.

Календарный метод предусматривает не только учет привычной длительности цикла, но и симптотермальные методы, что подразумевают отслеживание овуляции с помощью:

• измерения базальной температуры;
• отслеживания ощущений внизу живота и пояснице;
• наличия дискомфорта в груди и ее увеличение;
• изменения настроения;
• изменения состояния кожи и волос;
• наличии головной боли;
• отслеживания особенности сна и т. д.

Повысить эффективность можно за счет использования приложений для мониторинга цикла. Но даже при идеальном подходе этот метод дает только до 95% защиты.

Негормональные противозачаточные таблетки

По аналогии с классическими гормональными средствами пока не разработаны негормональные противозачаточные таблетки. Под этим термином чаще понимают вагинальные средства со спермицидами, подавляющими активность сперматозоидов. Они удобны, но не совсем надежны — беременность может наступить у 15-20 женщин из 100 в течение года. По нашему опыту, многие пациентки в Киеве предпочитают комбинированный подход, чтобы повысить защиту. В дополнение к спермицидам мы рекомендуем применять барьерные методы или использовать медную ВМС, если есть противопоказания к гормонам. В Украине негормональные противозачаточные таблетки доступны, но предварительно нужна консультация врача для правильного выбора.

Барьерные негормональные методы

Преимуществом барьерных методов является отсутствие влияния на гормональный фон и защита от инфекций, передающихся половым путем. Их эффективность немного выше — 13 женщин из 100 беременеют в течение года при типичном использовании и только 2 — при идеальном. Для женщин барьерные средства бывают таких видов:

• Женские презервативы — удобные и простые в использовании.
• Диафрагмы и цервикальные колпачки — требуют правильного подбора размера и использования со спермицидами.

Спираль как метод контрацепции

Это небольшое устройство, которое размещают в область матки. Медные спирали высвобождают медь, которая препятствует движению сперматозоидов. Гормональные выделяют прогестин, который не позволяет сперматозоидам проникнуть, и частично подавляет овуляцию. Спираль как метод контрацепции имеет высокую эффективность и долгий срок действия. Также ее можно удалить в любой момент, и репродуктивная функция быстро восстановится.

Мы всегда объясняем пациенткам на консультации особенности применения ВМС:

• Эффективность медной — 0,5-1% беременностей в год, гормональной — около 0,1-0,4%.
• Срок действия у медной спирали до 10 лет, у гормональной — 3-5 лет.
• При установке медной ВМС менструальные кровотечения становятся обильнее, а гормональная наоборот уменьшает кровопотери.

Установка и удаление выполняются быстро и без боли. Спираль можно поставить сразу после родов или немного позже. По нашему опыту лучше подождать 2-3 недели после рождения малыша, чтобы исключить риск смещения ВМС. После ее удаления фертильность восстанавливается в течение нескольких циклов.

Гормональные контрацептивы

Что такое гормональные контрацептивы? Это препараты, содержащие эстроген и/или прогестин. Классификация гормональных контрацептивов включает таблетки, мини-пили, пластырь, кольца, инъекции и гормональные ВМС. Эти средства обладают высокой эффективностью до 99% и могут оказывать лечебный эффект в отношении менструального цикла и репродуктивного здоровья в целом.

Как работают гормональные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию, поэтому яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Также они делают цервикальную слизь более густой, препятствуя проникновению сперматозоидов. Даже в случае оплодотворения имплантация маловероятна, т. к. структура эндометрия тоже меняется. При правильном приеме эффективность гормональной контрацепции достигает 99%.

Польза и вред гормональных контрацептивов

Польза и вред гормональных контрацептивов должны учитываться индивидуально. Среди положительных эффектов:

• Регулирование менструального цикла и уменьшение болей.
• Положительный эффект при акне и гирсутизме.
• Снижение риска анемии за счет уменьшения кровопотерь.
• Доказано, что в долгосрочной перспективе уменьшается риск рака эндометрия и яичников.
• Снижение тревоги в связи с риском незапланированной беременности.

Вреда от гормональной контрацепции нет, если отсутствуют факторы риска. К ним относятся такие противопоказания, как тромбофилия и тяжелая гипертония. В нашей практике таким пациенткам мы подбираем хорошие негормональные противозачаточные таблетки в комплексе с барьерными методами или медной ВМС. В остальных случаях возможны временные побочные эффекты, которые проходят спустя 2-3 месяца:

• головные боли;
• мажущие выделения вне менструации;
• колебания настроения;
• небольшой набор веса.

Плюсы гормональных контрацептивов по сравнению с другими методами

Если сравнивать с негормональными средствами, плюсы гормональных контрацептивов главным образом сходятся к наивысшей эффективности 99% и способности оказывать лечебный эффект:

• менструации становятся регулярными;
• менструальные боли уменьшаются;
• проявления акне и гирсутизма уменьшаются;
• профилактика рака яичников и матки.

Еще один плюс — обратимость, т. е. быстрое восстановление фертильности после отмены.

Гормональные контрацептивы при эндометриозе

При эндометриозе гормональные контрацептивы используются для облегчения симптомов. Исходя из анализа наших клинических случаев, мы видим, что ВМС с левоноргестрелом или длительный прием комбинированных оральных контрацептивов помогают уменьшить кровотечения, снизить боль и замедлить рост эндометриальных очагов. Многие наши пациентки уже через 3-6 месяцев отмечают значительное улучшение самочувствия. На консультации в нашем центре в Киеве мы подбираем средства с учетом возраста женщины, выраженности симптомов и дальнейших планов на беременность.

Гормональная контрацепция в перименопаузе

В перименопаузе, когда цикл становится нерегулярным, овуляция все еще возможна. Гормональные контрацептивы после 45 лет помогают не только избежать нежелательной беременности, но и смягчить симптомы гормонального дисбаланса. Также они положительно сказываются на здоровье костей, предотвращая развитие остеопороза в этот период. Самостоятельный подбор гормональных контрацептивов несет в себе риски, поэтому лучше запишитесь на консультацию гинеколога в MED CITY в Киеве. Наш врач на консультации соберет анамнез и определит, какие средства будут оптимальными именно для вас.

Как правильно принимать гормональные контрацептивы

Наши врачи всегда подробно рассказывают, как правильно принимать гормональные контрацептивы, чтобы это было эффективно и безопасно. Основные рекомендации такие:

• Придерживаться схемы приема. Она может быть непрерывной, 21 день приема и 7 дней перерыва, 24 дня приема и 4 дня перерыва.
• При пропуске таблетки выпить следующую как можно раньше и при необходимости использовать экстренную контрацепцию.
• После родов мини-пили и гормональные ВМС можно использовать почти сразу. КОК лучше начинать через 6 недель, особенно при грудном вскармливании.

На основе чего делается подбор гормональных контрацептивов?

Чтобы подобрать препарат, нужно не только знать, как работают гормональные контрацептивы, но и учитывать много особенностей пациентки. Как показывает наш опыт, для правильного выбора нужно учитывать такие факторы:

• Текущее состояние здоровья, в т. ч. наличие хронических заболеваний.
• Образ жизни.
• Планы на беременность.
• Наличие вредных привычек. Например, курение повышает риски тромбофилии, а значит рассматривается как противопоказание.
• Аллергии и индивидуальная непереносимость препаратов.
• Принимает ли женщина какие-то лекарства на постоянной основе.

После начала приема гормональной контрацепции мы рекомендуем повторное обследование и консультацию гинеколога через 2-3 месяца для оценки переносимости и эффективности.

Как выбрать наилучший метод контрацепции

Лучше всего начать с консультации с врачом. Записывайтесь на прием к гинекологу в медицинский центр MED CITY, и наш специалист подберет метод, который будет соответствовать вашим пожеланиям и медицинским показаниям.