Боль во время секса: Диспареуния у женщин

Диспареуния у женщин — что это такое?

Бывают ситуации, когда интимная жизнь вместо ожидаемого удовольствия и наслаждения приносит дискомфорт и боль. Бывают ведь? ⠀

По-научному это называется «диспареуния», не случайно название этого расстройства переводится с греческого языка как «плохо подходящие друг другу партнёры».

Доказано, что полноценная сексуальная жизнь с приятными прелюдиями, хорошим возбуждением и достижением оргазма очень благотворно сказывается на здоровье и красоте женщины, продляет молодость и отсрочивает наступление климакса.

По статистике, во всем мире, от 10 до 28% женщин испытывают постоянные или периодические боли во время полового контакта.

Это может оказать значительное влияние на физическое и психическое здоровье, привести к депрессии, беспокойству, чрезмерной бдительности, негативному образу тела и заниженной самооценке. Провести диагностику и установить точную причину диспареунии может врач-гинеколог на консультативном приеме.

Что будет делать доктор при подозрениях на диспареунию?

Если вы обратитесь к гинекологу с жалобой на боль во время интимной близости, врач выполнит следующие манипуляции:

1. Проведет сбор анамнеза (история болезни), осмотр на кресле;

2. Сделает УЗИ органов малого таза;

3. Назначит определенные исследования;

4. Если нужно — назначит дополнительную консультацию психотерапевта или сексолога.

Задать вопрос гинекологу

Причины диспареунии:

1. Острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы и женских половых органов – вульвит, вагинит, цервицит, зппп , воспалительные процессы в мочевом пузыре.

2. Выпадение тазовых органов и сила тазовых мышц.

3. «Застой» в малом тазу.

4. Недостаточно вагинальной смазки или возбуждение, вагинальная атрофия.

5. Травмы, полученные при родах или после хирургического вмешательства.

6. Эндометриоз

7. Миома матки

8. Кисти яичников

9. Доброкачественные и злокачественные опухоли

10. Побочные эффекты при приеме некоторых лекарств.

11. Аллергические реакции на презервативы, синтетическую одежду, чувствительность к лосьонам и другим топическим средствам.

12. Врожденные патологии в формировании половых органов и органов малого таза.

13. Возрастные изменения – климакс или менопауза.

14. Аногенитальные причины, такие как геморрой и анальные трещины.

Подробнее о боли во время секса у женщин.

Диспареуния  поверхностная/на входе.

Диспареуния на входе может развиться как осложнение разнообразных болезней, поражающих губы и преддверие. Женщина может отмечать боль при входе, которая чаще всего сочетается с вагинизмом и скудной любрикацией при недостаточном возбуждении. Боль на входе может также указывать на атрофию, вульводинию и на другие этиологические факторы, такие как грибковый или бактериальный вагинит и вульварные дистрофии, склерозирующий лихен.

Причиной диспареунии на входе могут быть атрофические изменения при низком уровне эстрогенов, но при этом боль обычно распространяется на стенки влагалища.

При тщательном обследовании заметны язвы и трещины. Поверхностная диспареуния может развиться при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (HSV) или HPV, хотя роль HPV в этой ситуации является спорной. Очаги поражения при инфекции HSV легко распознать визуально, либо больная сообщает, что ранее отмечалось вскрытие пузырьков, а боль при половых актах ограничивалась временем активной инфекции. При обследовании отмечается болезненность вдоль уретры или при пальпации шейки мочевого пузыря, что указывает на уретрит, дивертикул уретры или уретральный синдром.

Глубокая диспареуния.

Атрофические изменения и недостаточная любрикация вызывают неприятную сухость и мешают фрикциям при движениях пениса. Полость влагалища может не удлиниться и не расшириться в ответ на возбуждение, что может вызвать неприятные ощущения, особенно при коитусе в некоторых позах, или когда пенис давит на шейку матки.

Боль, возникающая при глубоких фрикциях, иногда описывается словами "как будто что-то вбивается внутрь". К этиологическим факторам относится эндометриоз, спайки в малом тазу и застойные явления в нем. Боль испытывают женщин с ретроверсией матки (загиб матки кзади) и с ослаблением тонуса тазового дна.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы также могут служить источником диспареунии. Цистит и интерстициальный цистит вызывают боль, которая появляется при наполнении мочевого пузыря. К предъявляемым жалобам относятся чувство давления над лобком, частое мочеиспускание, в том числе, по ночам, и сильные позывы без резей. Диспареуния может быть частью начальной симптоматики, которая затем переходит в упорную хроническую боль.

Воспалительная болезнь толстой кишки и синдром раздраженной кишки могут приводить к диспареунии, но они гораздо чаще сочетаются с другими тазовыми заболеваниями, сопровождающимися хроническими болями.

Лечение диспареунии

Пациентка должна быть подробно проинформирована обо всех вариантах лечения и помочь выбрать наилучший вариант лечения. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от выявленной причины. Консервативный нехирургический подход должен быть первым шагом.

Доступные варианты медицинского лечения диспареунии в нашей клинике включает комплексный подход:

Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.

Плазмолифтинг - это инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов в тканях с помощью тромбоцитарной аутоплазмы. В основе процедуры – запатентованный метод обработки крови пациентки с помощью высокотехнологичных вакуумных пробирок.

Интимный филлинг или контурная пластика (проводится препаратами на основе гиалуроновой кислоты (филлеров), которая вводится в кожу и мягкие ткани гениталий с помощью инъекций).

Во время климакса женщинам часто назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие). При врожденных патологиях половых органов или органов малого таза может быть назначена операция. Некоторым женщинам назначаются успокоительные препараты или антидепрессанты. 

Отличные результаты при лечении диспареунии дает запатентованная лазерная технология. В клинике лазерное лечение проводится на апарате Deka, система SmartХide2 V2LR за методикою Mona Lisa Touch (Италия). Лазерный луч, воздействуя на стенки влагалища и вульву, оказывает одновременно многоточечный микроаблативный и коагулятивный эффекты, термальный эффект в физиологических пределах и стабильный биостимулирующий эффект при этом происходит восстановление эпителиального слоя и его репаративных свойств, нормального биоценоза колонизации лактобацил, усиление трофики тканей, гидратации и ангиогенеза за счет мощной ответной реакции клеток/тканей на лазер. Это позволяет получить быстрый и что важно, длительный положительный эффект.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Она проста, надежна и легко переносится. Результат заметен уже после первой процедуры! Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.

Быстрый период восстановления. Некоторые ограничения накладываются только в первую неделю после омоложения.

Как проходит сама процедура?

Ничего необычного — как обычный визит к врачу-гинекологу. Вы приезжаете в клинику, ложитесь на кресло. Врач вводит во влагалище полно-угловую насадку Никаких неприятных ощущений, обезболивание не требуется. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длится от 15 до 30 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех курсов!

После лечения пациенты с диспареунией должны получить консультацию о прогнозе заболевания. Лечение может длиться несколько месяцев, полное излечение также не гарантируется. Исследования показывают, что результаты начинают появляться как минимум через три месяца. После этого дистресс пациента начинает уменьшаться с улучшением качества жизни. Для достижения наилучших результатов рекомендуется 24-месячное наблюдение.

Если диспареунию не лечить, могут возникнуть психические проблемы. Психиатрические проблемы, такие как большая депрессия из-за диспареунии, чаще встречаются у молодых женщин. В очень редких случаях страх боли во время половой жизни может привести к женскому бесплодию.

Вылечить диспареунию