Диагностика и лечение кисты яичника

Киста яичника — новообразование, развивающееся в тканях яичника или его придатке, и представляющее собою полую капсулу, заполненную жидкостью. Патология диагностируется у представительниц всех возрастных групп, хотя чаще всего встречается среди женщин репродуктивного возраста. Киста яичника – обобщенное название доброкачественных образований, различающихся структурой, расположением, характером роста и развития, последствиями для здоровья.

Виды кист яичника

Кисты яичника могут развиваться на правом или левом яичнике, либо поражают два парных органа одновременно (левосторонние, правосторонние, двусторонние). Однокамерные образования представляют собою полость без внутренней перегородки, многокамерные – разделены перегородками.

Маленькие кисты или находящиеся в начальной стадии роста ограничены размером диаметра  2,5 см,  большие – более 5 см. Рост капсулы обусловлен увеличением количества жидкостного содержимого в полости. По мере развития новообразования формируется ножка, к которой прикреплена киста, а  ее стенки продолжают растягиваться.

Полостные (ретенционные) кисты включает несколько подвидов:

• фолликулярные;

• лютеиновые, или кисты желтого тела;

• эндометриоидные;

• текалютеиновые;

• параовариальные.

Фолликулярная киста (73% ретенционных кист) развивается в тех случаях, когда после созревания яйцеклетки  фолликул не  разрывается. При гормональном сбое или вследствие других причин целостность фолликула не нарушается, и яйцеклетка остается внутри. На этом месте образуется новая структура – киста.

Лютеиновая киста образуется в тех случаях, когда желтое тело яйцеклетки не рассасывается естественным путем (процесс происходит каждый месяц, если не наступает беременность).

Эндометриоидная киста  ― новообразование, заполненное менструальной кровью. Развивается при патологическом разрастании эндометриоидной ткани  с ее последующим распространением на поверхность яичника

Текалютеиновая киста образуется из фолликула при нарушении гормонального баланса, выраженного в повышении уровня ХГЧ. Данный вид патологии встречается при некоторых злокачественных опухолях и нарушении развития плодного яйца (пузырный занос).

Параовариальная киста ― однокамерное образование из тканей придатка яичника, расположенное между яичником и фаллопиевой трубой.

Фолликулярные и лютеиновые кисты называют функциональными, поскольку их образование и развитие связано с нарушением физиологического процесса выхода яйцеклетки из фолликула.

Истинные кистомы, в отличие от всех видов вышеперечисленных структур, способны трансформироваться в злокачественные опухоли, поскольку внутри их происходит разрастание тканей. 

Причины развития кист яичника

Причины, приводящие к образованию кист яичников — многообразны и разноплановы, но основными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

• гормональные сбои;

• воспаление матки и придатков;

• эндокринные заболевания;

• ожирение;

• наследственная предрасположенность;

• операции на органах малого таза;

• раннее начало менструаций (до 11 лет);

• малоподвижный образ жизни.

Наличие и влияние перечисленных факторов не всегда приводит к образованию кист, поэтому медицина не может дать точный ответ о причинах появления новообразований.

Симптомы

Кисты на яичниках долгое время не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами, поэтому женщины часто узнают о диагнозе во время планового гинекологического осмотра. По мере роста новообразования появляется ряд симптомов:

• тянущие боли внизу живота;

• боль во время сексуального контакта;

• нарушение менструального цикла;

• ощущение вздутия кишечника;

• появление кровянистых выделений.

При прогрессивном росте кисты яичника развиваются вторичные симптомы: учащенное мочеиспускание, выпячивание живота, повышение температуры тела, резкая боль в животе во время поднятия тяжестей или при физических нагрузках.

Возможные последствия (при отсутствии лечения)

Если кисту не лечить,  то возникает риск появления ряда осложнений, среди которых наиболее распространенным является перекручивание ножки яичника. При постепенном скручивании ножки к углу до 180 градусов происходит нарушение кровообращения, при этом новообразование теряет подвижность.

В случае резкого и полного перекрута ножки (на 360 градусов), ткани лишаются кровоснабжения полностью, что приводит к развитию некроза, а далее, с большой долей вероятности, — к перитониту. Процесс перекрута сопровождается сильной болью, тошнотой, повышением температуры. В данной ситуации требуется экстренная хирургическая помощь.

Второе распространенное осложнение – кровоизлияние в полость структуры, в результате чего киста становится геморрагической.

Третье осложнение  ―  нарушение целостности кистозного образования в результате разрыва стенки. Как и при перекручивании ножки кисты, появляется острая сильная боль внизу живота, брюшная стенка напрягается, кожные покровы бледнеют. При отсутствии медицинской помощи развивается перитонит.

Диагностика

На первом приеме врач-гинеколог собирает сведения о состоянии здоровья пациентки, проводит осмотр на гинекологическом кресле. При подозрении на кисту яичника  назначается УЗИ, анализ на ХГЧ (для исключения внематочной беременности), общие анализы мочи и крови. 

Дополнительно, в зависимости от  полученных заключений, врач может назначить  рентгенографию, КТ, анализ на онкомаркеры и другие виды исследований. При наличии у пациентки хронических заболеваний, может потребоваться консультация врачей других специализаций, например, уролога терапевта, эндокринолога.

Лечение

Лечение кист яичника осуществляется консервативным или хирургическим способом. Медикаментозное лечение предусматривает применение гормональных препаратов в течение двух-трех месяцев. При отсутствии положительного результата прибегают к хирургии. Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами применяют редко ввиду невысокой эффективности и высокого риска осложнений от длительного приема гормонов.

Хирургическое удаление кисты яичника осуществляется традиционным или малоинвазивным способом.

Традиционный (лапаротомический) — в данном случае врач делает разрез в брюшной стенке, через который получает доступ к патологическому участку.  После удаления разрез зашивают. К подобным способам прибегают редко ввиду высокой травматичности и значительной кровопотери. Лапаротомия показана при наличии кистозных образований крупных размеров, подозрении на разрыв капсулы и развитие некроза.

Лапароскопический  метод предусматривает создание небольших проколов  или разрезов в брюшной стенке, через которые вводится хирургический прибор (лапароскоп), передающий изображение на монитор через встроенную видеокамеру. Кисту либо вскрывают и затем удаляют оболочку, либо прижигают методом электрокоагуляции. Операцию можно проводить при отсутствии гнойных процессов и подозрения на рак, а также при небольших размерах новообразований.

Кистэктомия – удаление кисты с частью яичника, овариоэктомия – это удаление кисты вместе с яичником. Назначается при множественных кистах, высоком риске трансформации в раковую опухоль и других поражениях органа, являющихся основанием для его полного удаления.

Применение лазерных технологий при удалении кисты яичника

Одним из самых прогрессивных малоинвазивных способов удаления кисты на яичнике является применение инновационных лазерных технологий, которые признаны максимально безопасными и щадящими в сравнении с другими методами. В результате прицельного воздействия лазерного луча на патологический участок происходит разрушение кисты, а растворенные ткани удаляют  с помощью вакуума через аспирационную иглу.

Преимущества лазерных технологий в медицине очевидны и существенны:

• отсутствие кровопотери (лазерный луч «запаивает» сосуды);

• визуальный контроль врачебных манипуляций (ход операции воспроизводится на экране монитора);

• минимальный риск инфицирования;

• прицельное воздействие на патологическое образование (здоровые ткани не повреждаются);

• отсутствие рубцов и спаек после операции;

• длительность операции составляет 15-20 минут;

• не требуется госпитализация

Характер и время воздействия лазерного луча зависит от размера, вида, глубины залегания кисты и расположения на яичнике.

Противопоказания

Лазерное лечение кист яичника выполняется при малых и средних размерах кистозных образований.  К абсолютным противопоказаниям применения лазера относятся:

• онкологические патологии;

• болезни органов кровообращения;

• тяжелые хронические заболевания;

• беременность;

• невылеченные инфекции.

Целесообразность и возможность проведения операции с использованием лазерных технологий оценивает врач после осмотра и получения заключений диагностических обследований.

Реабилитация

Пациентка восстанавливается амбулаторно, период госпитализации отсутствует. Первые две недели следует воздержаться от посещения бани, бассейна, СПА-салонов, солярия. Если операция проводилась летом —  необходимо избегать пребывания на открытом солнце и купания в море. Другие обязательные правила:

• половой покой в течение месяца;

• отсутствие тяжелых физических нагрузок;

• тщательная гигиена интимной зоны;

• отказ от алкоголя и курения (минимум на 3 недели).

При соблюдении предписаний врача, осложнений не будет, а восстановление пройдет быстро и безболезненно.

Преимущества лечения в клинике «Мед Сити»

Киевская клиника «Мед Сити» применяет лазерные технологии при лечении гинекологических заболеваний, врожденных аномалий и приобретенных патологий.  В распоряжении клиники имеется новейший аппарат SmartXide² с интравагинальным фракционным сканером V2LR, с новейшей радиочастотной технологией, а также другие виды оборудования последнего поколения.

Врачи нашего центра прошли специализированную подготовку в лучших европейских центрах лазерной медицины и приобрели огромный практический опыт, что является основой для проведения успешных операций разной степени сложности.

Услуги клиники «Мед Сити» ― это гарантия:

• высокого профессионального уровня персонала;

• правильной диагностики;

• врачебной компетентности;

• отсутствия боли и неприятных ощущений при проведении любых процедур;

• бережного отношения к пациентам;

• постоянной информационной поддержки;

• быстрого принятия решения в вопросах выбора методики лечения.

Мы будем рады помочь вам избавиться от проблем со здоровьем наиболее эффективным и безопасным способом. Для записи на консультацию позвоните по телефону: +38 (044) 358-55-00.