Клініка лазерної медицини
|
(0) |
Кіста яєчника - новоутворення, що розвивається в тканинах яєчника або його придатку, і представляє собою порожню капсулу, заповнену рідиною. Патологія діагностується у представниць всіх вікових груп, хоча найчастіше зустрічається серед жінок репродуктивного віку. Кіста яєчника - узагальнена назва доброякісних утворень, що розрізняються структурою, розташуванням, характером росту і розвитку, наслідками для здоров'я.
Кісти яєчника можуть розвиватися на правому або лівому яєчнику, або вражають два парних органів одночасно (лівосторонні, правосторонні, двосторонні). Однокамерні освіти представляють собою порожнину без внутрішньої перегородки, багатокамерні - розділені перегородками.
Маленькі кісти або знаходяться в початковій стадії росту обмежені розміром діаметра 2,5 см, великі - більше 5 см. Зростання капсули обумовлений збільшенням кількості рідинного вмісту в порожнині. У міру розвитку новоутворення формується ніжка, до якої прикріплено кіста, а її стінки продовжують розтягуватися.
фолікулярні;
Лютеїнові, або кісти жовтого тіла;
ендометріоїдні;
текалютеіновие;
параоваріальні.
Фолікулярна кіста (73% ретенційних кіст) розвивається в тих випадках, коли після дозрівання яйцеклітини фолікул не рвуться. При гормональному збої або внаслідок інших причин цілісність фолікула не порушується, і яйцеклітина залишається всередині. На цьому місці утворюється нова структура - кіста.
Лютеиновая кіста утворюється в тих випадках, коли жовте тіло яйцеклітини розсмоктується природним шляхом (процес відбувається щомісяця, якщо не настає вагітність).
Ендометріоїдна кіста - новоутворення, заповнене менструальної кров'ю. Розвивається при патологічному розростанні ендометріоїдних тканини з її подальшим поширенням на поверхню яєчника
Текалютеіновие кіста утворюється з фолікула при порушенні гормонального балансу, вираженого в підвищенні рівня ХГЧ. Даний вид патології зустрічається при деяких злоякісних пухлинах і порушення розвитку плідного яйця (міхурово занесення).
Параовариальная кіста - однокамерное освіту з тканин придатка яєчника, розташоване між яєчником і фаллопиевой трубою.
Фолікулярні і Лютеїнові кісти називають функціональними, оскільки їх утворення і розвиток пов'язано з порушенням фізіологічного процесу виходу яйцеклітини з фолікула.
Справжні кістоми, на відміну від всіх видів перерахованих вище структур, здатні трансформуватися в злоякісні пухлини, оскільки всередині їх відбувається розростання тканин.
Причини, що призводять до утворення кіст яєчників - різноманітні й різнопланові, але основними факторами, що провокують розвиток патології, є:
гормональні збої;
запалення матки і придатків;
ендокринні захворювання;
ожиріння;
спадкова схильність;
операції на органах малого тазу;
ранній початок менструацій (до 11 років);
малорухливий спосіб життя.
Наявність і вплив перерахованих факторів не завжди призводить до утворення кіст, тому медицина не може дати точну відповідь про причини появи новоутворень.
Кісти на яєчниках довгий час не супроводжуються якими-небудь специфічними симптомами, тому жінки часто дізнаються про діагноз під час планового гінекологічного огляду . У міру зростання новоутворення з'являється ряд симптомів:
тягнуть болі внизу живота;
біль під час сексуального контакту;
порушення менструального циклу;
відчуття здуття кишечника;
поява кров'яних виділень.
При прогресивному зростанні кісти яєчника розвиваються вторинні симптоми: прискорене сечовипускання, випинання живота, підвищення температури тіла, різкий біль в животі під час підняття важких предметів або при фізичних навантаженнях.
Якщо кісту не лікувати, то виникає ризик появи ряду ускладнень, серед яких найбільш поширеним є перекручування ніжки яєчника. При поступовому скручивании ніжки до кута до 180 градусів відбувається порушення кровообігу, при цьому новоутворення втрачає рухливість.
У разі різкого і повного перекручення ніжки (на 360 градусів), тканини позбавляються кровопостачання повністю, що призводить до розвитку некрозу, а далі, з великою часткою ймовірності, - до перитоніту. Процес перекрута супроводжується сильним болем, нудотою, підвищенням температури. У даній ситуації потрібна екстрена хірургічна допомога.
Друге поширене ускладнення - крововилив в порожнину структури, в результаті чого кіста стає геморагічної.
Третє ускладнення - порушення цілісності кістозного освіти в результаті розриву стінки. Як і при перекручуванні ніжки кісти, з'являється гостра сильний біль внизу живота, черевна стінка напружується, шкірні покриви бліднуть. При відсутності медичної допомоги розвивається перитоніт.
На першому прийомі лікар-гінеколог збирає відомості про стан здоров'я пацієнтки, проводить огляд на гінекологічному кріслі. При підозрі на кісту яєчника призначається УЗД , аналіз на ХГЧ (для виключення позаматкової вагітності), загальні аналізи сечі і крові.
Додатково, в залежності від отриманих висновків, лікар може призначити рентгенографію, КТ, аналіз на онкомаркери та інші види досліджень. При наявності у пацієнтки хронічних захворювань, може знадобитися консультація лікарів інших спеціалізацій, наприклад, уролога терапевта, ендокринолога.
Лікування кіст яєчника здійснюється консервативним або хірургічним способом. Медикаментозне лікування передбачає застосування гормональних препаратів протягом двох-трьох місяців. При відсутності позитивного результату вдаються до хірургії. Варто зазначити, що лікування медикаментозними препаратами застосовують рідко через невисоку ефективність і високого ризику ускладнень від тривалого прийому гормонів.
Традиційний (лапаротоміческім) - в даному випадку лікар робить розріз в черевній стінці, через який отримує доступ до патологічного ділянці. Після видалення розріз зашивають. До подібних способів вдаються рідко через високу травматичності і значної крововтрати. Лапаротомія показана при наявності кістозних утворень великих розмірів, підозрі на розрив капсули і розвиток некрозу.
Лапароскопічний метод передбачає створення невеликих проколів або розрізів в черевній стінці, через які вводиться хірургічний прилад (лапароскоп), передає зображення на монітор через вбудовану відеокамеру. Кісту або розкривають і потім видаляють оболонку, або припікають методом електрокоагуляції. Операцію можна проводити за відсутності гнійних процесів і підозри на рак, а також при невеликих розмірах новоутворень.
Кістектомія - видалення кісти з частиною яєчника, оваріоектомія - це видалення кісти разом з яєчником. Призначається при множинних кістах, високий ризик трансформації в ракову пухлину і інших ураженнях органу, що є підставою для його повного видалення.
Одним з найбільш прогресивних малоінвазивних способів видалення кісти на яєчнику є застосування інноваційних лазерних технологій , які визнані максимально безпечними і щадними в порівнянні з іншими методами. В результаті прицільного впливу лазерного променя на патологічну ділянку відбувається руйнування кісти, а розчинені тканини видаляють за допомогою вакууму через аспіраційну голку.
Переваги лазерних технологій в медицині є й істотні:
відсутність крововтрати (лазерний промінь «запаює» судини);
візуальний контроль лікарських маніпуляцій (хід операції відтворюється на екрані монітора);
мінімальний ризик інфікування;
прицільне вплив на патологічне утворення (здорові тканини не ушкоджуються);
відсутність рубців і спайок після операції;
тривалість операції становить 15-20 хвилин;
не потрібно госпіталізація
Характер і час впливу лазерного променя залежить від розміру, виду, глибини залягання кісти і розташування на яєчнику.
Лазерне лікування кіст яєчника виконується при малих і середніх розмірах кістозних утворень. До абсолютних протипоказань застосування лазера відносяться:
онкологічні патології;
хвороби органів кровообігу;
важкі хронічні захворювання;
вагітність;
невилікувані інфекції.
Доцільність і можливість проведення операції з використанням лазерних технологій оцінює лікар після огляду і отримання висновків діагностичних обстежень.
Пацієнтка відновлюється амбулаторно, період госпіталізації відсутня. Перші два тижні слід утриматися від відвідування лазні, басейну, СПА-салонів, солярію. Якщо операція проводилася влітку - необхідно уникати перебування на відкритому сонці і купання в морі. Інші обов'язкові правила:
статевий спокій протягом місяця;
відсутність важких фізичних навантажень;
ретельна гігієна інтимної зони;
відмова від алкоголю і куріння (мінімум на 3 тижні).
При дотриманні приписів лікаря, ускладнень не буде, а відновлення пройде швидко і безболісно.
Київська клініка «Мед Сіті» застосовує лазерні технології при лікуванні гінекологічних захворювань, вроджених аномалій і набутих патологій. У розпорядженні клініки є новітній апарат SmartXide² з піхвовим фракційним сканером V2LR, з новітньої радіочастотної технологією, а також інші види обладнання останнього покоління.
Лікарі нашого центру пройшли спеціалізовану підготовку в кращих європейських центрах лазерної медицини і придбали величезний практичний досвід, що є основою для проведення успішних операцій різного ступеня складності.
високого професійного рівня персоналу;
правильної діагностики;
лікарської компетентності;
відсутність болю і неприємних відчуттів при проведенні будь-яких процедур;
дбайливого ставлення до пацієнтів;
постійної інформаційної підтримки;
швидкого прийняття рішення в питаннях вибору методики лікування.
Ми будемо раді допомогти вам позбавитися від проблем зі здоров'ям найбільш ефективним і безпечним способом. Для запису на консультацію зателефонуйте: +38 (044) 358-55-00 .
© Автор статті: Лікар акушер-гінеколог Луценко Олена Вікторівна
© 2020 року, МЕД СІТІ. Всі права захищені.
ТОВ «МЕД СІТІ». Ліцензія на ведення медичної діяльності згідно рішення МОЗ №602 від 17.09.2015 Юридична інформація .