Нарушение желания (либидо): отсутствие, ослабление, усиление

Термин «либидо» латинского происхождения и дословно переводится как «желание», «стремление», в более широком понимании - «инстинкт», «влечение», «похоть». 

Проблемами нарушения либидо занимается наука психоанализа, в частности очень много работ данной проблеме посветил психолог, невролог и психиатр Зигмунд Фрейд. Густав Юнг, занимаясь аналитической психологией, понимал либидо человека как проявление любой психической энергии.

В настоящее время почти вся индустрия развлечений построена на основе стимула и привлечения внимания к интимной близости, не зависимо от того, в какой форме это преподносится (фильмы, книги, эстрадная музыка и многое другое). В тоже время сексологи и специалисты по планированию семьи высказывают свои опасения по поводу того, что все большее количество мужчин и женщин обращаются с жалобами на отсутствие сексуального желания (либидо).

Отсутствие и снижение либидо

Отсутствие или снижение сексуального желания в равной степени встречаются как у женщин, так и у мужчин и существует широкий диапазон причин, которые приводят к этому. Разнообразие влечения у всех варьирует по-разному: кто-то испытывает ежедневную потребность в интимной близости, для кого-то хватает раза в неделю или месяц. В зависимости от возраста, стрессовых и внешних обстоятельств, гормональных перебоев в работе организма, все это может быть в пределах нормы.

Симптомы потери и снижения либидо

Когда же отсутствие сексуального желания длится 6 месяцев и более, тогда это состояние можно отнести к настоящей медицинской проблеме, одной из форм сексуальной дисфункции.

Потеря либидо – это наивысшая форма потери сексуального желания. Если же при снижении сексуальная функция, фантазии и так далее сохраняются, но менее выражены, то человек с отсутствием либидо не ведет половую жизнь.

Причины потери и снижения либидо

Потеря и снижение либидо встречается на много чаще, нежели его повышение, поэтому и причины такого состояния лучше изучены.

Гормональные причины:

• дефицит тестостерона (гипогонадизм);
• повышение пролактина (гиперпролактинемия);
• гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)

Побочное действие медикаментов

Как показали многочисленные исследования, большинство лекарственных веществ вызывают нарушение сексуального желания (либидо).

В первую очередь это всем известные гипотензивные средства. Само заболевание (артериальная гипертензия) приводит к эректильной дисфункции, а прием антигипертензивных препаратов - к снижению желания (либидо), получается порочный круг. Так как к этой группе относится множество препаратов с разным механизмом действия, то и побочные эффекты со стороны сексуального влечения будут различны, а в некоторых группах и вовсе отсутствовать.

1. Ингибиторы АПФ, возможно развитие эректильной дисфункции. Некоторые исследования показали, что в различных случаях способны даже повышать эректильную функцию.

2. Блокаторы альфа-1-рецепторов. Не вызывают нарушение желания, могут продлевать эрекцию, вызывать приапизм.

3. Бета-блокаторы. Вызывают снижение либидо, вплоть до полного его отсутствия, эректильную дисфункцию, снижают количество тестостерона.

4. Антагонисты кальция. При длительном приеме приводят к импотенции, увеличивают количество пролактина

5. Клофелин. В некоторых случаях - снижение либидо, эректильная дисфункция.

6. Диуретики могут приводить к эректильной дисфункции.

7. Почти все группы антидепрессантов влияют на сексуальную функцию.

Противоэпилептические, наркотические и ненаркотические анальгетики, цитостатики, противодиабетические препараты, антагонисты Н2-рецепторов оказывают непосредственное негативное влияние на либидо. Коварство этого побочного действия заключается в том, что симптоматика развивается постепенно, в отличие от других побочных эффектов, как тошнота, рвота, головная боль и другое.

Различные хронические заболевания:

• инфекционные;
  
• гинекологические;
  
• сердечная недостаточность;
  
• почечная недостаточность.

Психические причины:

• депрессия, шизофрения, тревожные расстройства;
• стресс;
• чувство неполноценност;
• страх полового контакта (например, детские психические травмы;
• часто сексуальные расстройства вызывают нарушение желания (например, у мужчин с эректильной дисфункцией вырабатывается самозащита от предотвращения попадания в неловкие ситуации, которые воспринимаются, как правило, унизительно);
• партнерские конфликты. Зачастую партнерские конфликты, приводящие к потере либидо, развиваются бессознательно;
• экзистенциальная тоска.

Повышение либидо

Это разновидность сексуальной дисфункции, совершенно противоположная выше описанной - непрерывное сексуальное желание. Более детально изучается сексологами, психотерапевтами и клиническими психологами.

Выделяют следующие формы повышения либидо:

• сатириазис у мужчин и нимфомания у женщин;
• повышение либидо, связанное с приемом определенных лекарственных препаратов;
• повышение либидо, связанное с определенными психическими расстройствами;
• повышение либидо, не связанное с органическими нарушениями.

Симптомы повышенного либидо

1. Постоянное сексуальное желание.
2. Чувство неудовлетворенности после сексуального контакта.
3. Частая мастурбация.
4. Зависимость от порнографических материалов.
5. Сексуально навязчивое поведение даже с незнакомыми людьми.
6. Ухудшение социальных контактов.
7. Сужение круга интересов.
8. Чувство тревоги и стресса при половом воздержании.

Причины повышения либидо

1. Гормональные нарушения.
2. Наследственные факторы.
3. Психические нарушения (детские травмы, шизофрения, психозы, эпилепсия).
4. Женщина может воспринимать некое повышение сексуального желания в постменопаузальный период как патологию.

Диагностика нарушения желания (либидо)

В диагностике важную роль играет сбор истории заболевания (анамнез). Врач-сексолог должен ссылаться на конкретные вопросы, которые должны привести к правильному диагнозу:

На протяжении какого времени отмечалось снижение или отсутствие сексуального желания?

Какие ситуации или обстоятельства сопровождали нарушение либидо?

Испытываете ли Вы или Ваш партнер боль или дискомфорт во время секса?

Были ли серьезные перемены в вашей жизни на момент нарушения желания (либидо)?

Какие заболевания или сексуальные дисфункции беспокоили Вас до нарушения либидо?

Какие медикаменты вы принимаете или принимали до возникновения проблемы?

Обязательно проводят лабораторные исследования на определение уровня тестостерона, пролактина и глобулинов, связывающих свободный тестостерон.

Также производят исследование мочеполовой системы на наличие инфекции, а также дополнительные методы при необходимости обнаружения органной патологии: УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение нарушения либидо

Лечение будет зависеть от причины заболевания. Это может быть медикаментозная заместительная терапия, психотерапевтическое консультирование, либо терапия заболевания, которое непосредственно вызвало нарушение либидо. Безусловно лечение сугубо индивидуальное.

К основным методам лечения нарушения либидо можно отнести:

• психотерапию: коррекция самооценки и оценки, отношения к окружающим,
• секс-терапию («освежение» чувств пары, эротические массажи и так далее);
• применение фармакологических средств, к примеру, антиандрогенов и нейролептиков при повышении либидо;

Если причиной нарушения либидо послужило какое-либо функциональное или органическое заболевание, вся терапия направлена на устранение первопричины. 

Консультация гинеколога

Консультация уролога