X
Клініка лазерної медицини
м.Київ, вул. Павлівська, 26/41 | пн-нд 9:00 - 21:00
-
Запис на прийом
|
|
(0) |
| Послуга | Ціна |
| Кольпоскопія | 600 грн. |
| Лазерна коагуляція шийки матки | 3200 грн. |
| Лазерне лікування патології шийки матки I категорія | 4100 грн. |
Клініка МЕД СІТІ · Київ
Дисплазія шийки матки (CIN) — передракові зміни епітелію шийки матки. Не є онкологією, але за відсутності лікування може переродитися в рак. Рання діагностика і своєчасне лікування забезпечують повне одужання. Клініка «Мед Сіті» у Києві виконує лікування дисплазії лазером за міжнародними протоколами.
Зміст сторінки
Дисплазія шийки матки — патологічна зміна структури клітин плоского епітелію. На відміну від ерозії, яка є поверхневим ушкодженням, дисплазія зачіпає глибші шари. Без лікування CIN 2–3 переходить у рак шийки матки у 30–50% випадків протягом 5–10 років.
Дисплазія не є раком — це оборотний процес. При CIN 1 у молодих жінок нерідко застосовують тактику спостереження. При CIN 2–3 зволікання небезпечне: ризик прогресії зростає з кожним роком.
Головна причина — вірус папіломи людини (ВПЛ), зокрема онкогенні типи 16 та 18. ВПЛ виявляється у понад 95% випадків дисплазії. Проте наявність ВПЛ не означає неминучого розвитку CIN — важливу роль відіграє стан імунної системи.
Фактори ризику, що підвищують вірогідність прогресії: куріння, раннє статеве життя та велика кількість партнерів, тривале застосування оральних контрацептивів, імуносупресія (ВІЛ, прийом стероїдів), хронічні запалення піхви та шийки матки.
Дисплазія майже завжди перебігає безсимптомно — це головна її підступність. Лише при важких формах можливі нетипові виділення або контактні кровотечі після статевого акту. Саме тому регулярний скринінг (ПАП-тест + кольпоскопія) — єдиний надійний спосіб виявити патологію вчасно.
Стандартний протокол обстеження включає кілька послідовних кроків. Спочатку — ПАП-тест (цитологічний мазок): при атипових клітинах призначають кольпоскопію. Кольпоскопія дозволяє оглянути шийку матки під збільшенням і взяти прицільну біопсію з підозрілих ділянок. Гістологія біоптату — фінальний діагноз, що визначає тактику лікування.
Вибір методу залежить від ступеня CIN, розміру ураження, віку пацієнтки та планів на вагітність:
Метод вибору при CIN 1–2. Точне випарювання зміненої тканини лазером. Без рубців, без впливу на фертильність. Амбулаторно, місцева анестезія.
Показана при CIN 2–3 та неясних межах ураження. Видалення конусоподібного фрагмента шийки. Дає матеріал для гістології. Лазерна конізація — найщадніший варіант.
LEEP/LLETZ — петлева електроексцизія. Ефективна при CIN 2–3, дозволяє отримати матеріал для гістологічного аналізу. Проводиться амбулаторно.
Заморожування рідким азотом. Ефективна лише при CIN 1 і невеликих ураженнях. Не дає матеріалу для гістології — рідше застосовується у сучасній практиці.
При CIN 1 без ВПЛ у жінок до 25 років можлива тактика активного спостереження без негайного лікування — за умови регулярного контролю кожні 6 місяців.
У клініці «Мед Сіті» лазерне лікування дисплазії виконується на системі SmartXide 2 (DEKA, Італія) із фракційним СО2-лазером. Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією на 5–7 день циклу. Тривалість — 10–20 хвилин. Після процедури пацієнтка може відправлятися додому.
Реабілітаційний період — 4–6 тижнів: статевий спокій, відмова від басейну, сауни та важких фізичних навантажень. Контрольна кольпоскопія та ПАП-тест — через 3 місяці після процедури. Планування вагітності — не раніше ніж через 3 місяці.
Так, лазерна вапоризація не впливає на фертильність. Планувати вагітність можна через 3 місяці після підтвердженого одужання. Конізація дещо підвищує ризик передчасних пологів — про це варто повідомити акушера.
CIN 1 регресує самостійно у 60% випадків, особливо у молодих жінок. CIN 2–3 потребує лікування — самостійна регресія малоймовірна, а ризик прогресії у рак суттєво зростає.
Так, близько 5–15% — переважно за наявності персистуючого ВПЛ. Тому після лікування важливий регулярний контроль: ПАП-тест + кольпоскопія щорічно протягом 3–5 років.
Ні. ВПЛ — вірус, дисплазія — наслідок його тривалої дії на клітини шийки матки. Наявність ВПЛ не означає дисплазії, але є головним чинником ризику. Рання вакцинація проти ВПЛ суттєво знижує ризик CIN.
© Автор статті: Акушер-гінеколог вищої категорії. Кан. м.н. Луценко Олена Вікторівна
© 2020 року, МЕД СІТІ. Всі права захищені.
ТОВ «МЕД СІТІ». Ліцензія на ведення медичної діяльності згідно рішення МОЗ №602 від 17.09.2015 Юридична інформація .
