Видалення параректальної нориці лазером

Нориці в прямій кишці утворюються в результаті тривалого перебігу запальних процесів. Найбільш частою причиною ускладнення є гострий парапроктит. Більше третини пацієнтів не звертаються до фахівця при появі ознак захворювання, або використовують «народні рецепти» позбавлення від недуги.

Наслідком самостійного «лікування» є прогресування захворювання, утворення гнійних вогнищ в параректальній клітковині. Гнійник може прорватися самостійно, без застосування хірургічних методів, і в цьому випадку формується глибокий патологічний канал (фістула, або нориця).
До інших чинників, що провокує утворення нориць, відносяться:

• травми прямої кишки:
• хвороба Крона ;
• злоякісні новоутворення.

Нориці також можуть сформуватися на тлі ускладнених інфекцій органів малого тазу та після великих операцій на кишечнику. Діагностика нориць прямої кишки Лікування нориці прямої кишки призначається після комплексної діагностики, в ході якої лікарям необхідно встановити наступні моменти:

• місце локалізації внутрішнього і зовнішнього отвору нориці;
  
• напрямок норицевого каналу по відношенню до сфінктера;
  
• наявність (відсутність) гнійних порожнин;
  
• наявність (відсутність) рубцевої тканини.
  

При зборі анамнезу лікар встановлює причини розвитку патології, дізнається про використані раніше методики лікування параректальної нориці, а також про час появи перших симптомів.

Під час візуального огляду виявляється вихід нориці біля анального отвору (при натисканні на область фістули виділяється гнійний ексудат). Під час лікарського дослідження прямої кишки добре пальпується внутрішній отвір нориці.

Перед вибором методики видалення нориці прямої кишки, в залежності від характеру попереднього діагнозу, призначаються такі види досліджень:

1. клінічний аналіз крові;
   
2. загальний аналіз сечі;
   
3. аналіз калу на приховану кров;
   
4. зондове дослідження фістули;
   
5. колоноскопія;
   
6. фістулографія;
   
7. іригоскопія (за показаннями);
   
8. УЗД органів малого тазу (за показаннями).
   

Всі перераховані види діагностики доповнюють один одного, а також дозволяють отримати об'єктивну картину про характер, масштаб, локалізацію патології.
Види нориць прямої кишки
Операція з приводу нориці прямої кишки здійснюється після точного визначення місця локалізації, форми каналів і кількості розгалуджень ходу. Розрізняють наступні види патологічних фістул:

• повні (є вихід на поверхню тіла);
  
• неповні внутрішні (утворюється сліпий канал, без виходу в зовнішнє середовище);
  
• прості (один вхід і один вихід):
  
• складні (з розгалуженнями в кишковій клітковині і декількома виходами).

Залежно від локалізаціі розрізняють наступні утворення:

• інтрасфінктерні (підшкірно-слизові крайові нориці без вираженого рубцювання);
  
• транссфінктерні (розгалуджені нориці, розташовані значно вище анального сфінктера);
  
• екстрасфінктерні (норицевий канал огинає сфінктер прямої кишки).

У медичній практиці використовується класифікація нориць за ступенем складності (всього чотири ступені).
Для першого ступеня характерна відсутність інфільтратів, гнійників і рубців в області параректальної клітковини.
Другий ступінь характеризується наявністю рубців, але запальний процес не прогресує.
При захворюванні четвертого ступеня складності виявляються рубці, великі гнійні кишені, запальні інфільтрати.
Симптоми появи ректальних нориць Про наявність нориці в області заднього проходу свідчать гнійні або сукровичні виділення, які викликають подразнення шкіри навколо ануса і свербіж в області анального отвору. Небезпечним ускладненням нориць є грубе рубцювання клітковини по ходу фістульного каналу.

Захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Погіршення клінічної картини настає при закупорці каналу гнійним інфільтратом і утворенням абсцесу. Після мимовільного прориву вогнища інфекції біль зменшується, знижується кількість виділень. Однак стабілізація патології носить тимчасовий характер і через деякий час настає рецидив.

При наявності складних розгалуджених нориць незмінно розвиваються серйозні зміни в структурі, що характеризуються появою грубих рубців, ділянок деформацій анального каналу, дизфункціями м'язової групи, що відповідає за скорочення сфінктера. Утворення рубців призводить до неконтрольованого виділення газів і калових мас. Цей вид патології не тільки приносить фізичні страждання, але і знижує можливість спілкування, сприяє розвитку психологічних комплексів.
Оперативне лікування нориці прямої кишки Нориця прямої кишки усувається тільки оперативним шляхом. Після уточненої діагностики починається підготовка до хірургічної операції. Якщо лікар діагностував стадію загострення, то спочатку розкривається абсцес, а висічення нориці здійснюється через 2 тижні.
За 1 день до проведення операції з видалення нориці прямої кишки пацієнт повинен перейти на дієту, виключивши з раціону продукти, що провокують утворення газів. За день до хірургічного втручання призначається спеціальний проносний засіб.

Операція проводиться під загальним наркозом. Пацієнт лежить на спині, ноги зігнуті в колінах. Хірургічна техніка обирається по протоколу, в залежності від типу і локалізації вогнища патології:

• висікання нориці на всьому протязі з подальшим ушиванням рани;
  
• висікання фістули з наступною пластикою канального отвору;
  
• припікання лазером;
  
• накладання лігатур;
  
• закриття отворів за допомогою біоматеріалів.
  

Ушивання м'язів сфінктера проводиться тільки при глибокому ураженні шарів волокон сфінктера.

Метою будь-якого оперативного втручання, незалежно від застосовуваної техніки, є усунення внутрішнього (первинного) норицевого ходу  і гнійних кишень при мінімальному ураженні сфінктера.
Видалення нориці з використанням лазерних технологій Видалення нориці лазером ─ малотравматична методика, що дозволяє уникнути радикальної хірургії та розвитку рецидивів патологічного процесу. Після припікання шви не накладаються, відсутня крововтрата і больові відчуття. Загоєння в зоні впливу відбувається рівномірно, рубці не утворюються. Пацієнти швидко повертаються до звичного для них способу життя, без будь-яких обмежень щодо фізичної активності. Лазером припікають тільки прості фістули, при відсутності відгалуджень і гнійних порожнин. Результати видалення нориці лазером Фотографії ДО і ПІСЛЯ лікування нориці лазером дивіться на цій сторінці. Післяопераційний період Після хірургічного видалення нориці прямої кишки пацієнт перебуває в клініці протягом двох діб, якщо операція була складною. У більшості випадків пропонується амбулаторне спостереження у лікаря (1-2 дні). В післяопераційному періоді призначаються болезаспокійливі препарати, при ускладненнях  – протимікробні засоби. Перев'язки з перекисом водню, хлоргексидином, антисептичними мазями проводяться 1-2 рази на добу. У легких випадках пацієнт їх робить самостійно, в складних – приходить в клініку на процедури аж до повного загоєння післяопераційної рани. Дієти (виключення гострих страв і алкоголю) необхідно дотримуватися, як мінімум, місяць. Після кожної дефекації і перед сном показані теплі сидячі ванночки (36-38 градусів) протягом 10-15 хвилин. У складних випадках призначають сольові ванночки. При необхідності, для пом'якшення дефекації, застосовують вазелінову олі. Період тимчасової непрацездатності триває 2-3 тижні, іноді продовжується до місяця. Категорично забороняється в цей період підняття важких предметів, надмірні фізичні навантаження. Лікування ректальних нориць в клініці «Мед Сіті» Успіх лікування залежить від того, наскільки грамотно буде проведена операція. Висічення нориць прямої кишки в клініці «Мед Сіті» проводиться на високому професійному рівні. Досвідчені лікарі відповідально підходять до вибору методів діагностики, хірургічної техніки, анестезії, післяопераційного догляду. Пацієнта виписують тільки після загоєння рани і стабілізації стану.

На операцію з видалення нориці прямої кишки ціна залежить від складності хірургічної техніки, виду анестезії, вартості препаратів, які використовуються в ході лікування. Запишіться на прийом, якщо у Вас з'явилися симптоми, що насторожують. Лікарі клініки «МедСіті» поставлять точний діагноз, розроблять ефективні схеми хірургічного та консервативного лікування, проконтролюють хід відновного процесу.