Нориці в прямій кишці утворюються в результаті тривалого перебігу запальних процесів. Найбільш частою причиною ускладнення є гострий парапроктит. Більше третини пацієнтів не звертаються до фахівця при появі ознак захворювання, або використовують «народні рецепти» позбавлення від недуги. Наслідком самостійного «лікування» є прогресування захворювання, утворення гнійних вогнищ в параректальній клітковині — гнійник може прорватися самостійно, і в цьому випадку формується глибокий патологічний канал (фістула, або нориця).

Причини
утворення нориці

До чинників, що провокують утворення нориць, окрім гострого парапроктиту, відносяться:

Свищ прямої кишки зустрічається приблизно у 1–3 пацієнтів на 10 000. Характерний вік для появи патології — від 20 до 50 років. У людей, які перенесли гострий парапроктит, аноректальна нориця формується значно частіше — до 30–50% випадків. Вищі ризики також мають люди з хронічними захворюваннями ободової та прямої кишки, пацієнти, які перенесли променеву терапію цієї зони.

Навіть якщо вчасно провести операцію з видалення гною, параректальна нориця все одно може утворитися. Зменшити шанси можна, якщо дотримуватись ретельної гігієни, застосовувати протизапальні препарати, антибіотики в післяопераційному періоді.

Анальний свищ у чоловіків
та жінок — чи є різниця

Свищ у задньому проході у чоловіків зустрічається частіше, співвідношення з жінками приблизно 6/8. При цьому у жінок ректальна нориця потенційно може принести більше проблем — це пов'язано з анатомічними особливостями малого таза. Свищ у прямій кишці може «дістатись» не тільки до шкіри, але і до стінки піхви, що є серйозною медичною проблемою і викликає масу незручностей у психологічному плані. Лікування нориці прямої кишки в такому випадку більш складне і тривале.

Діагностика
нориць прямої кишки

Лікування нориці прямої кишки призначається після комплексної діагностики, в ході якої лікарям необхідно встановити місце локалізації внутрішнього і зовнішнього отвору, напрямок норицевого каналу по відношенню до сфінктера, наявність гнійних порожнин і рубцевої тканини. Перед вибором методики видалення призначаються такі дослідження:

Види нориць
прямої кишки

Операція з приводу нориці прямої кишки здійснюється після точного визначення місця локалізації, форми каналів і кількості розгалуджень ходу. За формою розрізняють повні (є вихід на поверхню тіла), неповні внутрішні (сліпий канал без виходу назовні), прості (один вхід і вихід) та складні (з розгалудженнями і декількома виходами) нориці. За локалізацією виділяють:

У медичній практиці також використовується класифікація нориць за ступенем складності (від першого — без інфільтратів і рубців, до четвертого — з великими гнійними кишенями та вираженими рубцями).

Симптоми появи
ректальних нориць

Про наявність нориці в області заднього проходу свідчать гнійні або сукровичні виділення, які викликають подразнення шкіри навколо ануса і свербіж в області анального отвору. Захворювання перебігає з періодичними загостреннями: погіршення настає при закупорці каналу гнійним інфільтратом і утворенням абсцесу, після мимовільного прориву вогнища інфекції біль зменшується, але стабілізація носить тимчасовий характер, і через деякий час настає рецидив.

При наявності складних розгалуджених нориць розвиваються серйозні зміни в структурі — грубі рубці, деформації анального каналу, дизфункції м'язової групи сфінктера. Це призводить до неконтрольованого виділення газів і калових мас, знижує можливість спілкування та сприяє розвитку психологічних комплексів.

До чого призводять
параректальні нориці

Свищ прямої кишки без своєчасного лікування може призвести до багатьох неприємних ускладнень:

Видалення нориці прямої кишки відразу після появи перших симптомів — запорука успішної профілактики серйозних ускладнень.

Оперативне
лікування нориці прямої кишки

Нориця прямої кишки усувається тільки оперативним шляхом. Якщо лікар діагностував стадію загострення, спочатку розкривається абсцес, а висічення нориці здійснюється через 2 тижні.

Висічення нориці прямої кишки сучасними методиками відноситься до групи малоінвазивних хірургічних втручань. Проте хірурги-проктологи іноді стикаються з ускладненнями:

Фахівці «Мед Сіті» видаляють норицю кишечника, використовуючи індивідуальний підхід та новітнє обладнання, що дозволяє практично на 100% профілактувати всі ускладнення. Проктологи майже завжди комбінують висічення нориці з фізіотерапією, яка послаблює запальні реакції в зоні операції, прискорює загоєння і перешкоджає формуванню грубих рубців.

Видалення нориці
з використанням лазерних технологій

Видалення нориці лазером — малотравматична методика, що дозволяє уникнути радикальної хірургії та розвитку рецидивів. Лазером припікають тільки прості фістули, за відсутності відгалуджень і гнійних порожнин:

Післяопераційний
період

Після хірургічного видалення нориці прямої кишки пацієнт перебуває в клініці протягом двох діб, якщо операція була складною. У більшості випадків пропонується амбулаторне спостереження у лікаря (1–2 дні).

Період тимчасової непрацездатності триває 2–3 тижні, іноді продовжується до місяця. Категорично забороняється в цей період підняття важких предметів, надмірні фізичні навантаження.

Свищ біля заднього проходу —
профілактика

Свищ прямої кишки без операції вилікувати неможливо, оскільки канал фістули є щільним багатошаровим утворенням, покритим епітелієм. Спроби лікувати параректальні нориці тільки таблетками, свічками і «народними методами» можуть лише погіршити ситуацію. Профілактувати появу нориці можна, дотримуючись рекомендацій проктолога:

Поширені запитання