Видалення параректальної нориці лазером

Нориці в прямій кишці утворюються в результаті тривалого перебігу запальних процесів. Найбільш частою причиною ускладнення є гострий парапроктит. Більше третини пацієнтів не звертаються до фахівця при появі ознак захворювання, або використовують «народні рецепти» позбавлення від недуги.

Наслідком самостійного «лікування» є прогресування захворювання, утворення гнійних вогнищ в параректальній клітковині. Гнійник може прорватися самостійно, без застосування хірургічних методів, і в цьому випадку формується глибокий патологічний канал (фістула, або нориця).
До інших чинників, що провокує утворення нориць, відносяться:

• травми прямої кишки:
• хвороба Крона ;
• злоякісні новоутворення.

Нориці також можуть сформуватися на тлі ускладнених інфекцій органів малого тазу та після великих операцій на кишечнику.

Як часто зустрічається параректальна нориця?

Свищ прямої кишки зустрічається приблизно у 1-3 пацієнтів на 10 000. Статистика відрізняється із року в рік. Характерний вік для появи патології – від 20 до 50 років. У людей, які перенесли гострий парапроктит (абсцес параректальної клітковини), аноректальна нориця формується значно частіше - до 30-50% випадків. Вищі ризики також мають люди з хронічними захворюваннями ободової та прямої кишки, пацієнти, які перенесли променеву терапію цієї зони.

Свищ заднього проходу та гострий парапроктит

Гострий парапроктит є головною причиною того, чому формуються нориці у прямій кишці. Спочатку захворювання є запальною інфільтрацією жирової клітковини навколо прямої кишки, потім формується гнійна порожнина.

Навіть якщо вчасно провести операцію з видалення гною, параректальна нориця все одно може утворитися. Зменшити шанси можна, якщо дотримуватись ретельної гігієни, застосовувати протизапальні препарати, антибіотики в післяопераційному періоді.

Анальний свищ у чоловіків та жінок – чи є різниця?

Свищ у задньому проході у чоловіків зустрічається частіше, співвідношення з жінками приблизно 6/8. При цьому у жінок ректальна нориця потенційно може принести більше проблем. Це пов’язано з анатомічними особливостями малого таза.

Свищ у прямій кишці може "дістатись" не тільки до шкіри, але і до стінки піхви, що є серйозною медичною проблемою і викликає масу незручностей в психологічному плані у жінки. Лікування нориці прямої кишки в такому випадку більш складне і тривале.

Діагностика нориць прямої кишки

Лікування нориці прямої кишки призначається після комплексної діагностики, в ході якої лікарям необхідно встановити наступні моменти:

• місце локалізації внутрішнього і зовнішнього отвору нориці;
  
• напрямок норицевого каналу по відношенню до сфінктера;
  
• наявність (відсутність) гнійних порожнин;
  
• наявність (відсутність) рубцевої тканини.
  

При зборі анамнезу лікар встановлює причини розвитку патології, дізнається про використані раніше методики лікування параректальної нориці, а також про час появи перших симптомів.

Під час візуального огляду виявляється вихід нориці біля анального отвору (при натисканні на область фістули виділяється гнійний ексудат). Під час лікарського дослідження прямої кишки добре пальпується внутрішній отвір нориці.

Перед вибором методики видалення нориці прямої кишки, в залежності від характеру попереднього діагнозу, призначаються такі види досліджень:

1. клінічний аналіз крові;
   
2. загальний аналіз сечі;
   
3. аналіз калу на приховану кров;
   
4. зондове дослідження фістули;
   
5. колоноскопія;
   
6. фістулографія;
   
7. іригоскопія (за показаннями);
   
8. УЗД органів малого тазу (за показаннями).
   

Всі перераховані види діагностики доповнюють один одного, а також дозволяють отримати об'єктивну картину про характер, масштаб, локалізацію патології.

Види нориць прямої кишки

Операція з приводу нориці прямої кишки здійснюється після точного визначення місця локалізації, форми каналів і кількості розгалуджень ходу. Розрізняють наступні види патологічних фістул:

• повні (є вихід на поверхню тіла);
  
• неповні внутрішні (утворюється сліпий канал, без виходу в зовнішнє середовище);
  
• прості (один вхід і один вихід):
  
• складні (з розгалуженнями в кишковій клітковині і декількома виходами).

Залежно від локалізаціі розрізняють наступні утворення:

• інтрасфінктерні (підшкірно-слизові крайові нориці без вираженого рубцювання);
  
• транссфінктерні (розгалуджені нориці, розташовані значно вище анального сфінктера);
  
• екстрасфінктерні (норицевий канал огинає сфінктер прямої кишки).

У медичній практиці використовується класифікація нориць за ступенем складності (всього чотири ступені).
Для першого ступеня характерна відсутність інфільтратів, гнійників і рубців в області параректальної клітковини.
Другий ступінь характеризується наявністю рубців, але запальний процес не прогресує.
При захворюванні четвертого ступеня складності виявляються рубці, великі гнійні кишені, запальні інфільтрати.

Симптоми появи ректальних нориць

Про наявність нориці в області заднього проходу свідчать гнійні або сукровичні виділення, які викликають подразнення шкіри навколо ануса і свербіж в області анального отвору. Небезпечним ускладненням нориць є грубе рубцювання клітковини по ходу фістульного каналу.

Захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Погіршення клінічної картини настає при закупорці каналу гнійним інфільтратом і утворенням абсцесу. Після мимовільного прориву вогнища інфекції біль зменшується, знижується кількість виділень. Однак стабілізація патології носить тимчасовий характер і через деякий час настає рецидив.

При наявності складних розгалуджених нориць незмінно розвиваються серйозні зміни в структурі, що характеризуються появою грубих рубців, ділянок деформацій анального каналу, дизфункціями м'язової групи, що відповідає за скорочення сфінктера. Утворення рубців призводить до неконтрольованого виділення газів і калових мас. Цей вид патології не тільки приносить фізичні страждання, але і знижує можливість спілкування, сприяє розвитку психологічних комплексів.

До чого призводять параректальні нориці?

Свищ прямої кишки без своєчасного лікування може призвести до багатьох неприємних ускладнень:

• Деформація анального сфінктера та інших м'язів анальної області;
• Формування грубих рубців прямої кишки, стриктур;
• Нетримання газів, калу;
• Формування анальних тріщин;
• Поширення гнійного процесу в черевну клітковину, сепсис.

Видалення нориці прямої кишки відразу після появи перших симптомів - запорука успішної профілактики серйозних ускладнень. На сьогоднішній день операція видалення параректальної нориці лазером знижує ризики рецидиву та подальших ускладнень практично до нуля.

Оперативне лікування нориці прямої кишки

Нориця прямої кишки усувається тільки оперативним шляхом. Після уточненої діагностики починається підготовка до хірургічної операції. Якщо лікар діагностував стадію загострення, то спочатку розкривається абсцес, а висічення нориці здійснюється через 2 тижні.
За 1 день до проведення операції з видалення нориці прямої кишки пацієнт повинен перейти на дієту, виключивши з раціону продукти, що провокують утворення газів. За день до хірургічного втручання призначається спеціальний проносний засіб.

Операція проводиться під загальним наркозом. Пацієнт лежить на спині, ноги зігнуті в колінах. Хірургічна техніка обирається по протоколу, в залежності від типу і локалізації вогнища патології:

• висікання нориці на всьому протязі з подальшим ушиванням рани;
  
• висікання фістули з наступною пластикою канального отвору;
  
• припікання лазером;
  
• накладання лігатур;
  
• закриття отворів за допомогою біоматеріалів.
  

Ушивання м'язів сфінктера проводиться тільки при глибокому ураженні шарів волокон сфінктера.

Метою будь-якого оперативного втручання, незалежно від застосовуваної техніки, є усунення внутрішнього (первинного) норицевого ходу  і гнійних кишень при мінімальному ураженні сфінктера.

Свищ прямої кишки - операція без ускладнень

Висічення нориці прямої кишки сучасними методиками відноситься до групи малоінвазивних хірургічних втручань. Проте хірурги-проктологи іноді стикаються з ускладненнями у післяопераційному періоді:

• Формування гематоми;
• Кровотеча;
• Повторне утворення абсцесу;
• Утворення щільного рубця.

Фахівці “Мед Сіті” видаляють норицю кишечника, використовуючи індивідуальний підхід до проблеми пацієнта, а також новітнє обладнання. Це дозволяє практично на 100% профілактувати всі ускладнення, а при появі перших ознак швидко підібрати оптимальну тактику лікування. Відгуки про видалення свища лазером у “Мед Сіті” можна знайти у нас на сайті або в незалежних джерелах.

Хто виконує висічення нориці лазером?

Видалення нориці прямої кишки лазером у медичному центрі “Мед Сіті” виконують проктологи з багаторічним позитивним досвідом хірургічного лікування захворювань прямої кишки.

Бажаєте обрати фахівця самостійно? Ознайомтеся з профілем лікарів клініки на нашому сайті. Задати питання про лікаря та вартість лікування можна також за телефоном адміністратору “Мед Сіті”.

Фізіотерапевтичне лікування нориці прямої кишки

Висічення нориці - основний етап лікування, але проктологи майже завжди комбінують його з іншими методиками, наприклад, фізіотерапією. Процедури фізіотерапевтичного профілю можуть послабити запальні реакції в зоні операції, прискорити загоєння, певною мірою перешкоджати формуванню грубих рубців.

Видалення нориці з використанням лазерних технологій

Видалення нориці лазером ─ малотравматична методика, що дозволяє уникнути радикальної хірургії та розвитку рецидивів патологічного процесу. Після припікання шви не накладаються, відсутня крововтрата і больові відчуття. Загоєння в зоні впливу відбувається рівномірно, рубці не утворюються. Пацієнти швидко повертаються до звичного для них способу життя, без будь-яких обмежень щодо фізичної активності. Лазером припікають тільки прості фістули, при відсутності відгалуджень і гнійних порожнин.

Видалення параректального свища лазером у Києві

Проктологи “Мед Сіті” виконують видалення параректальної нориці лазером із застосуванням обладнання останнього покоління. При цьому ми забезпечуємо лояльні ціни для пацієнтів клініки. Лазерні технології максимально підвищують точність розрізу хірурга, знижують ризик кровотечі, але його застосування обмежене.

Якщо Вас цікавить видалення нориці лазером, зверніться за консультацією до проктолога “Мед Сіті”, і він підбере для Вас найбільш ефективний варіант лікування з відповідною вартістю.

Результати видалення нориці лазером

Фотографії ДО і ПІСЛЯ лікування нориці лазером дивіться на цій сторінці.

Післяопераційний період

Після хірургічного видалення нориці прямої кишки пацієнт перебуває в клініці протягом двох діб, якщо операція була складною. У більшості випадків пропонується амбулаторне спостереження у лікаря (1-2 дні). В післяопераційному періоді призначаються болезаспокійливі препарати, при ускладненнях  – протимікробні засоби. Перев'язки з перекисом водню, хлоргексидином, антисептичними мазями проводяться 1-2 рази на добу. У легких випадках пацієнт їх робить самостійно, в складних – приходить в клініку на процедури аж до повного загоєння післяопераційної рани. Дієти (виключення гострих страв і алкоголю) необхідно дотримуватися, як мінімум, місяць. Після кожної дефекації і перед сном показані теплі сидячі ванночки (36-38 градусів) протягом 10-15 хвилин. У складних випадках призначають сольові ванночки. При необхідності, для пом'якшення дефекації, застосовують вазелінову олі. Період тимчасової непрацездатності триває 2-3 тижні, іноді продовжується до місяця. Категорично забороняється в цей період підняття важких предметів, надмірні фізичні навантаження.

Чи реально вилікувати свищ прямої кишки без операції?

Свищ біля заднього проходу вилікувати без операції неможливо, оскільки канал фістули є щільним багатошаровим утворенням, покритим епітелієм. До того ж, один кінець нориці з'єднується з порожниною прямої кишки, а її вміст постійно потрапляє у фістулу, розвивається хронічне запалення. Спроби лікувати параректальні нориці тільки таблетками, свічками і тим більше “народними методами” можуть лише погіршити ситуацію та призвести до ускладнень.

Свищ біля заднього проходу – профілактика

Свищ заднього проходу можна профілактувати, користуючись кількома рекомендаціями проктолога:

• Своєчасне лікування гострого парапроктиту;
• Тривала протизапальна терапія після операції на гострому парапроктиті;
• Лікування дивертикуліту, хвороби Крона та інших захворювань;
• Збалансоване харчування, яке сприяє легкому та регулярному випорожненню;
• Ретельна гігієна;
• Регулярний огляд хірурга/проктолога.

Лікування ректальних нориць в клініці «Мед Сіті»

Успіх лікування залежить від того, наскільки грамотно буде проведена операція. Висічення нориць прямої кишки в клініці «Мед Сіті» проводиться на високому професійному рівні. Досвідчені лікарі відповідально підходять до вибору методів діагностики, хірургічної техніки, анестезії, післяопераційного догляду. Пацієнта виписують тільки після загоєння рани і стабілізації стану.

На операцію з видалення нориці прямої кишки ціна залежить від складності хірургічної техніки, виду анестезії, вартості препаратів, які використовуються в ході лікування. Запишіться на прийом, якщо у Вас з'явилися симптоми, що насторожують. Лікарі клініки «МедСіті» поставлять точний діагноз, розроблять ефективні схеми хірургічного та консервативного лікування, проконтролюють хід відновного процесу.