X
Клиника лазерной медицины
г.Киев, ул.Павловская, 26/41 | пн-вс 9:00 - 21:00
-
Запись на прием
Когда у пары долго не получается зачать ребенка, примерно в половине случаев «виновником» оказывается именно мужской фактор. Причем около 10-15% таких ситуаций связаны как раз с азооспермией — отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Коварство проблемы в том, что внешне она никак себя не проявляет. Мужчина чувствует себя абсолютно здоровым и полным сил. О диагнозе обычно узнают случайно, когда пара начинает обследоваться и мужчина сдает спермограмму. К счастью, азооспермия — это не приговор, и стать папой вполне получится. На консультации уролога можно подобрать метод репродуктивной медицины, чтобы все-таки зачать желанного малыша. Помимо консервативных и хирургических методов при этой патологии на помощь приходит ЭКО и ИКСИ.
Записаться на приемСперва рассмотрим, что такое азооспермия с точки зрения физиологии. В основе способности мужчин к зачатию — сперматогенез. Это формирование и созревание половых клеток. Как правило, на это нужно около 75 дней на один цикл. Мужской организм работает без выходных: новые сперматозоиды вырабатываются ежедневно, чтобы поддерживать способность к зачатию. Перед выходом они проходят по тонким протокам и смешиваются с семенной жидкостью. Но влияние экологии, стрессов и внутренних сбоев может сломать этот «конвейер» и стать причиной отсутствия активных сперматозоидов. Это и есть одна из самых тяжелых патологий — азооспермия. Естественное зачатие при ней невозможно.
Можно ли вылечить азооспермию хотя бы частично, зависит от ее формы. В урологии выделяют обструктивную и необструктивную формы. Первая связана с блокировкой семявыносящих путей, а вторая — с гипофункцией яичек. Иногда мы работаем с пациентами, у которых сочетаются обе формы азооспермии.
При секреторной азооспермии в яичках не продуцируются сперматозоиды либо их количество настолько мало, что невозможно говорить о возможности зачатия. Необструктивная азооспермия лечению хуже поддается. Она считается более тяжелой и чаще ассоциируется с абсолютным бесплодием. Как правило, основной метод лечения азооспермии секреторного типа — гормональная терапия. Она пытается активизировать функции яичек и способствует возобновлению сперматогенеза. Секреторный тип диагностируют примерно в ⅔ всех случаев.
При нарушенной проходимости семявыносящих протоков мы говорим об обструктивной азооспермии. Здесь ситуация имеет хороший прогноз в 35% случаев, т. к. сперматозоиды все же синтезируются в организме, но не попадают в эякулят. При такой азооспермии лечение чаще оперативное, направленное на восстановление проходимости каналов.
Обе формы азооспермии имеют свои предпосылки. В урологической практике мы видим, что чаще всего причины заболевания такие:
В секреторной формы перечень причин несколько шире:
Временную и обратимую азооспермию может вызывать переохлаждение, перегрев в бане и сауне, употребление алкоголя и наркотических веществ.
Самостоятельно поставить себе такой диагноз невозможно. Диагностика должна быть комплексной и включать такие методы сбора информации:
В первую очередь сдается спермограмма — базовое исследование, отражающее количество и качество сперматозоидов в семенной жидкости. Врач может назначить и анализ на антиспермальные антитела в крови. Гормональный профиль включает проверку тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола и пролактина. Для уточнения формы нужна биопсия яичка при азооспермии. Это повлияет на дальнейший выбор тактики лечения.
Азооспермия — коварное заболевание. С ним можно пробовать бороться. Однако даже если терапия окажется недостаточно эффективной, у вас все равно остается шанс на отцовство благодаря современным репродуктивным технологиям.
Здесь успех терапии выше. Микрохирургические методы восстанавливают проходимость протоков, и это дает шанс на возвращение полноценной фертильности у мужчин. Особенно это целесообразно, если патологии сопутствует варикоцеле.
Секреторная форма сопряжена именно с эндокринным сбоем, что делает ее более сложной в лечении. Терапия сводится к приему гормональных препаратов. Это может быть как гормонозаместительный формат, так и стимуляция гормонами для выработки спермы.
Согласно статистике победить азооспермию полностью и вернуть фертильность удается примерно в 10-35% случаев. Но цифры не должны пугать. Даже если консервативное лечение не сработает, это не значит, что шансов на отцовство нет.
Современные репродуктивные технологии позволяют добиться беременности даже в сложных клинических ситуациях. Для этого в процессе биопсии яичка или его придатка получают активные сперматозоиды, и их уже используют для ЭКО или ICSI.
Пока не существует метода, который позволял бы полностью устранить тяжелые формы азооспермии во всех случаях, но наука движется вперед семимильными шагами. И сегодня стать генетическим отцом при таком диагнозе — это вполне реальная задача. Запишитесь на консультацию к урологу в MED CITY и составьте индивидуальный план лечения на пути к отцовству.
Азооспермия может быть временным явлением, например, под действием алкоголя, гормональных препаратов и т. п. По анализам ставится диагноз, но спустя некоторое время при отсутствии триггеров половые клетки могут снова появиться в семенной жидкости, и наступит оплодотворение при интимной близости.
100%-го излечения нет. В целом успех терапии зависит от формы заболевания. Обструктивная форма поддается коррекции у трети пациентов, секреторная же — в редких случаях.
Диагностикой и лечением отсутствия сперматозоидов в сперме занимается уролог.
Salonia A., Minhas S., Buvat J. et al. / European Association of Urology (EAU), 2022–2024.
Schlegel P. N., Sigman M., Martin B. et al. / American Urological Association (AUA) & American Society for Reproductive Medicine (ASRM), 2020 (Amended 2024).
Chan V., Duns G., Katz D. / Australian Journal of General Practice, 2023. Vol. 52, No. 1-2. Pp. 32-37.
Связаться с
Medcity
