X
Клініка лазерної медицини
м.Київ, вул. Павлівська, 26/41 | пн-нд 9:00 - 21:00
-
Запис на прийом
Коли парі довго не вдається зачати дитину, приблизно в половині випадків «винуватцем» виявляється саме чоловічий фактор. Причому близько 10-15% таких ситуацій пов'язані якраз із азооспермією — відсутністю сперматозоїдів в еякуляті. Підступність проблеми полягає в тому, що зовні вона ніяк себе не проявляє. Чоловік почувається абсолютно здоровим та повним сил. Про діагноз зазвичай дізнаються випадково, коли пара починає обстежуватися і чоловік здає спермограму. На щастя, азооспермія — це не вирок, і стати татом цілком вдасться. На консультації уролога можна підібрати метод репродуктивної медицини, щоб зачати бажаного малюка. Крім консервативних та хірургічних методів при цій патології на допомогу приходить ЕКЗ та ІКСІ.
Записатися на прийомСпочатку розглянемо, що таке азооспермія з погляду фізіології. В основі здатності чоловіків до зачаття — сперматогенез. Це формування та дозрівання статевих клітин. Як правило, на це потрібно близько 75 днів на один цикл. Чоловічий організм працює без вихідних: нові сперматозоїди виробляються щодня, щоб підтримувати здатність до зачаття. Перед виходом вони проходять тонкими протоками і змішуються з насіннєвою рідиною. Але вплив екології, стресів та внутрішніх збоїв може зламати цей «конвеєр» та стати причиною відсутності активних сперматозоїдів. Це і є одна з найважчих патологій — азооспермія. Природне зачаття при ній неможливе.
Чи можна вилікувати азооспермію хоча б частково, залежить від її форми. В урології виділяють обструктивну та необструктивну форми. Перша пов'язана з блокуванням сім'явиносних шляхів, а друга — з гіпофункцією яєчок. Іноді ми працюємо з пацієнтами, у яких поєднуються обидві форми азооспермії.
При секреторній азооспермії в яєчках не продукуються сперматозоїди або їх кількість настільки мала, що неможливо говорити про можливість зачаття. Необструктивна азооспермія гірше піддається лікуванню. Вона вважається важчою і частіше асоціюється з абсолютним безпліддям. Як правило, основний метод лікування азооспермії секреторного типу — гормональна терапія. Вона намагається активізувати функції яєчок та сприяє відновленню сперматогенезу. Секреторний тип діагностують приблизно у ⅔ всіх випадків.
При порушеній прохідності сім'явивідних проток ми говоримо про обструктивну азооспермію. Тут ситуація має хороший прогноз у 35% випадків, тому що сперматозоїди все ж таки синтезуються в організмі, але не потрапляють в еякулят. При такій азооспермії лікування найчастіше оперативне, спрямоване на відновлення прохідності каналів.
Обидві форми азооспермії мають свої передумови. В урологічній практиці ми бачимо, що найчастіше причини захворювання такі:
У секреторної формі перелік причин дещо ширший:
Тимчасову та оборотну азооспермію може викликати переохолодження, перегрів у лазні та сауні, вживання алкоголю та наркотичних речовин.
Самостійно поставити такий діагноз неможливо. Діагностика має бути комплексною та включати такі методи збору інформації:
Насамперед здається спермограма — базове дослідження, що відображає кількість і якість сперматозоїдів у насінній рідині. Лікар може призначити і аналіз на антиспермальні антитіла в крові. Гормональний профіль включає перевірку тестостерону, ЛГ, ФСГ, естрадіолу та пролактину. Для уточнення форми необхідна біопсія яєчка при азооспермії. Це вплине на подальший вибір тактики лікування.
Азооспермія — підступне захворювання. З ним можна намагатися боротися. Однак, навіть якщо терапія виявиться недостатньо ефективною, у вас все одно залишається шанс на батьківство завдяки сучасним репродуктивним технологіям.
Тут успіх терапії вищий. Мікрохірургічні методи відновлюють прохідність проток, і це дає шанс на повернення повноцінної фертильності у чоловіків. Особливо це доцільно, якщо патології супроводжує варикоцеле.
Секреторна форма пов'язана саме з ендокринним збоєм, що робить її складнішою в лікуванні. Терапія зводиться до прийому гормональних препаратів. Це може бути як гормонозамінний формат, так і стимуляція гормонами для вироблення сперми.
Згідно зі статистикою, перемогти азооспермію повністю і повернути фертильність вдається приблизно в 10-35% випадків. Але цифри не повинні лякати. Навіть якщо консервативне лікування не спрацює, це не означає, що шансів на батьківство немає.
Сучасні репродуктивні технології дозволяють досягти вагітності навіть у складних клінічних ситуаціях. Для цього в процесі біопсії яєчка або його придатка одержують активні сперматозоїди, і їх використовують для ЕКЗ або ICSI.
Поки немає методу, який дозволяв би повністю усунути важкі форми азооспермії у всіх випадках, але наука рухається вперед семимильними кроками. І сьогодні стати генетичним батьком за такого діагнозу — це цілком реальне завдання. Запишіться на консультацію до уролога в MED CITY та складіть індивідуальний план лікування на шляху до батьківства.
Азооспермія може бути тимчасовим явищем, наприклад, під дією алкоголю, гормональних препаратів і т. д. За аналізами ставиться діагноз, але через деякий час за відсутності тригерів статеві клітини можуть знову з'явитися в насіннєвій рідині, і настане запліднення при інтимній близькості.
100%-го лікування немає. Загалом успіх терапії залежить від форми захворювання. Обструктивна форма піддається корекції у третини пацієнтів, секреторна ж — у поодиноких випадках.
Діагностикою та лікуванням відсутності сперматозоїдів у спермі займається уролог.
Salonia A., Minhas S., Buvat J. et al. / European Association of Urology (EAU), 2022–2024.
Schlegel P. N., Sigman M., Martin B. et al. / American Urological Association (AUA) & American Society for Reproductive Medicine (ASRM), 2020 (Amended 2024).
Chan V., Duns G., Katz D. / Australian Journal of General Practice, 2023. Vol. 52, No. 1-2. Pp. 32-37.
Зв'язатися з
Medcity
