Флегмона предплечья

Острое разлитое гнойное воспаление мягких тканей требует от врача предельной собранности, а от пациента — мгновенной реакции. Флегмона руки поражает глубокие и поверхностные жировые слои, не встречая на пути защитных барьеров. Бактерии проникают вглубь через случайные порезы, царапины домашних животных, укусы насекомых или нестерильные инъекции. Иногда обычный заусенец провоцирует глубокий панариций, из которого развивается флегмона пальца. При первых признаках стремительного отека и распирающей боли человеку нужна экстренная консультация хирурга.

Содержание:

• Симптомы флегмоны руки.
  • Флегмона плеча.
  • Флегмона предплечья.
  • Флегмона кисти.
• Чем опасна флегмона руки?
• Вскрытие флегмоны кисти и предплечья.
• Реабилитация после операции.
• Лечение флегмоны руки в MED CITY.
• Часто задаваемые вопросы.

Симптомы флегмоны руки

Гнойный процесс на верхних конечностях всегда развивается бурно, лишая человека возможности выполнять привычные действия. Симптомы нарастают по часам, проявляются общие и местные признаки интоксикации:

• Общие: подъем температуры тела до 39-40 градусов, озноб, резкая слабость, жажда и головная боль.
• Местные: быстро увеличивающийся плотный отек, выраженное покраснение кожи без четких границ, а также невыносимая пульсирующая или распирающая боль.

Флегмона плеча

В проксимальном отделе конечности воспалительный процесс обычно выбирает ложе двуглавой или трехглавой мышц. Развивающаяся флегмона плеча крайне опасна, т. к. гной может мигрировать вдоль основного сосудисто-нервного пучка в подмышечную впадину и грудную клетку. Рука заметно деформируется, ее объем увеличивается, а естественные мышечные контуры сглаживаются.

Для уменьшения натяжения тканей пациент принимает вынужденное положение, плотно прижимая полусогнутую руку к туловищу. Любое движение вызывает сильный болевой прострел. Запущенная флегмона плеча уходит в глубокие пространства. Нарастающее тканевое давление пережимает нервы, вызывая онемение пальцев.

Флегмона предплечья

Анатомия средних отделов конечности способствует быстрому продвижению экссудата по межмышечным промежуткам. Флегмона предплечья чрезвычайно опасна тем, что гной легко проникает в глубокое пространство Пирогова-Парона и может беспрепятственно спуститься ниже. При этом она имеет такие особенности:

1. Плотный инфильтрат. Пораженная область предплечья приобретает деревянистую плотность, кожные покровы сильно натягиваются и начинают лосниться.
2. Фиксация кисти. Пальцы застывают в полусогнутом состоянии, а их разгибание становится невозможным из-за вовлечения мышц-сгибателей и сухожилий.
3. Отек локтя и запястья. Массивное скопление жидкости быстро распространяется вверх на локтевой сустав и переходит на нижние отделы конечности.
4. Угроза сдавливания. Стремительный рост внутритканевого давления нарушает приток крови, из-за этого кончики пальцев бледнеют или синеют.

Флегмона кисти

Из-за особенностей строения ладонной поверхности с обилием фасциальных лож и замкнутых каналов инфекция протекает куда агрессивнее. Когда развивается флегмона кисти, гной мгновенно распространяется по синовиальным влагалищам. А это уже угроза потери функции мелких суставов. При этом подкожное скопление экссудата на обратной стороне ладони диагностируется как флегмона тыла кисти, сопровождающаяся огромной подушкообразной припухлостью. В зависимости от локализации бывают:

1. Флегмона тенара — на возвышении большого пальца. Проявляется резким отеком этой зоны, большой палец «уходит» в сторону и полностью обездвиживается.
2. Флегмона гипотенара — на возвышении мизинца. Характеризуется изолированной припухлостью и резкой болью со стороны локтевого края ладони.
3. Комиссуральная флегмона. Гнойный очаг формируется в клетчатке межпальцевых складок, из-за чего соседние пальцы согнуты и разведены.
4. U-образная флегмона. Тяжелейшая форма поражения, когда гной от мизинца мигрирует к большому пальцу, вызывая тотальный отек всей ладони.

Если патология развивается у правши после бытовой травмы, флегмона правой кисти парализует дееспособность человека. Хирургическое лечение в данном случае должно быть незамедлительным, чтобы спасти моторные функции пальцев.

Чем опасна флегмона руки?

Данное заболевание никогда не проходит само и категорически не поддается лечению домашними способами. Гнойный процесс способен за несколько часов необратимо разрушить мышечные волокна и сухожильные влагалища. Если при появлении симптомов затягивать с обращением в клинику, флегмона руки может привести к инвалидизации или ампутации. Она опасна по таким причинам:

• Развитие генерализованного сепсиса и тяжелого инфекционно-токсического шока.
• Гнойное расплавление сухожилий и мышечной ткани с потерей подвижности.
• Переход воспаления на суставы и кости с развитием артрита и остеомиелита.
• Тромбофлебит глубоких вен верхней конечности и угроза тромбоэмболии.
• Аррозивное кровотечение из-за расплавления стенок крупных артерий.
• Синдром длительного сдавливания с ишемией тканей.

Вскрытие флегмоны кисти и предплечья

Единственным методом борьбы с разлитым гнойным процессом остается экстренная хирургическая операция для удаления гноя и некротизированных тканей. Своевременное вскрытие флегмоны кисти дает возможность остановить разрушение нежных ладонных структур. Если воспаление распространилось выше и началась флегмона предплечья, нужна немедленная ревизия всех межмышечных лож под общим наркозом. Операция включает такие этапы:

1. Обезболивание — проводниковая анестезия или общий наркоз.
2. Хирургический доступ — выполнение разрезов над зоной гноя вдоль анатомических линий. Проводя вскрытие флегмоны кисти, врач действует параллельно крупным сосудам и сухожилиям.
3. Ревизия и санация — послойное расслоение тканей и тщательное иссечение омертвевших фрагментов.
4. Дренирование — установка специальных выпускных систем в раневую полость, поскольку зашивать ее наглухо нельзя.
5. Наложение повязки — рыхлое тампонирование раны салфетками с водорастворимыми антибактериальными мазями.
6. Иммобилизация — обязательная фиксация прооперированной конечности лонгетой, даже если была локальная флегмона пальца.

Реабилитация после операции

Обилие сухожильных структур на руке обусловливает их склонность к склеиванию и формированию грубых спаек после воспаления. Наш восстановительный комплекс начинается непосредственно в палате и продолжается несколько месяцев для возвращения руке мелкой моторики и силы. Мы разделяем этот процесс на три последовательных периода:

1. Ранний в стационаре. Ликвидация послеоперационного отека, стимуляция кровообращения и профилактика прилипания сухожилий.
2. Подострый после снятия швов. Активное размягчение формирующихся рубцов с помощью физиотерапии, ЛФК и упражнений на мелкую моторику.
3. Поздний домашний. Возвращение конечности ее прежней мышечной силы, стойкости к нагрузкам и координации движений.

Во время выполнения упражнения пациенту запрещено переносить резкую боль — разработка идет через умеренное натяжение. Также нельзя греть руку в бане, сауне или под горячей водой, т. к. тепловые процедуры спровоцируют рецидив гнойного процесса. Любые физические нагрузки и подъем тяжестей должны увеличиваться строго постепенно, без рывков.

Лечение флегмоны руки в MED CITY

Центр MED CITY предоставляет пациентам экстренную хирургическую помощь высочайшего уровня при острых воспалительных процессах конечностей. Наши врачи обладают колоссальным опытом, успешно совмещая радикальность удаления гноя с бережным сохранением здоровых тканей и мелкой моторики. Наша клиника оснащена передовым диагностическим оборудованием для моментального выявления затеков, а также безопасными препаратами для анестезии и наркоза. Запишитесь на консультацию к нашему хирургу при первых тревожных симптомах, и мы позаботимся о сохранности вашего здоровья.