Флегмона передпліччя

Гостре розлите гнійне запалення м'яких тканин вимагає від лікаря граничної зібраності, а від пацієнта — миттєвої реакції. Флегмона руки вражає глибокі і поверхневі жирові шари, не зустрічаючи на шляху захисних бар'єрів. Бактерії проникають углиб через випадкові порізи, подряпини свійських тварин, укуси комах чи нестерильні ін'єкції. Іноді звичайний задирок провокує глибокий панарицій, із якого розвивається флегмона пальця. При перших ознаках стрімкого набряку і розпираючого болю людині потрібна екстрена консультація хірурга.

Зміст:

• Симптоми флегмони руки.
  • Флегмона плеча.
  • Флегмона передпліччя.
  • Флегмона кисті.
• Чим небезпечна флегмона руки?
• Розтин флегмони кисті та передпліччя.
• Реабілітація після операції.
• Лікування флегмони руки в MED CITY.
• Поширені запитання.

Симптоми флегмони руки

Гнійний процес на верхніх кінцівках завжди розвивається бурхливо, позбавляючи людину можливості виконувати звичні дії. Симптоми наростають щогодини, проявляються загальні та місцеві ознаки інтоксикації:

• Загальні: підвищення температури тіла до 39-40 градусів, озноб, різка слабкість, спрага і біль голови.
• Місцеві: щільний набряк, що швидко збільшується, виражене почервоніння шкіри без чітких меж, а також нестерпний пульсуючий або розпираючий біль.

Флегмона плеча

У проксимальному відділі кінцівки запальний процес зазвичай вибирає ложе двоголового або триголового м'язів. Флегмона плеча, яка розвивається, є вкрай небезпечною, тому що гній може мігрувати вздовж основного судинно-нервового пучка в пахвову западину та грудну клітину. Рука помітно деформується, її об’єм збільшується, а м'язові природні контури згладжуються.

Для зменшення натягу тканин пацієнт приймає вимушене положення, щільно притискаючи напівзігнуту руку до тулуба. Будь-який рух викликає сильний больовий простріл. Задавнена флегмона плеча сягає глибоких просторів. Наростаючий тканинний тиск перетискає нерви, викликаючи оніміння пальців.

Флегмона передпліччя

Анатомія середніх відділів кінцівки сприяє швидкому просуванню ексудату міжмішковими проміжками. Флегмона передпліччя надзвичайно небезпечна тим, що гній легко проникає в глибокий простір Пирогова-Парона і може безперешкодно спуститися нижче. При цьому вона має такі особливості:

Щільний інфільтрат. Уражена область передпліччя набуває дерев'янистої щільності, шкірні покриви сильно натягуються і починають лисніти.

Фіксація кисті. Пальці застигають у напівзігнутому стані, а їх розгинання стає неможливим через залучення м'язів-згиначів та сухожиль.

Набряк ліктя та зап'ястя. Масивне скупчення рідини швидко поширюється на ліктьовий суглоб і переходить на нижні відділи кінцівки.

Загроза стискання. Стрімке зростання внутрішньотканинного тиску порушує приплив крові, через це кінчики пальців бліднуть або синіють.

Флегмона кисті

Через особливості будови долонної поверхні з великою кількістю фасціальних лож і замкнутих каналів інфекція протікає набагато агресивніше. Коли розвивається флегмона кисті, гній миттєво поширюється синовіальними піхвами. А це вже є загрозою втрати функції дрібних суглобів. При цьому підшкірне скупчення ексудату на звороті долоні діагностується як флегмона тилу кисті, що супроводжується величезною подушкоподібною припухлістю. Залежно від локалізації бувають:

1. Флегмона тенара — на підвищенні великого пальця. Проявляється різким набряком цієї зони, великий палець «відходить» убік і повністю знерухомлюється.
2. Флегмона гіпотенара — на підвищенні мізинця. Характеризується ізольованою припухлістю та різким болем з боку ліктьового краю долоні.
3. Комісуральна флегмона. Гнійне вогнище формується в клітковині міжпальцевих складок, внаслідок цього сусідні пальці зігнуті та розведені.
4. U-подібна флегмона. Тяжка форма ураження, коли гній від мізинця мігрує до великого пальця, викликаючи тотальний набряк всієї долоні.

Якщо патологія розвивається у правші після побутової травми, флегмона правої кисті паралізує дієздатність людини. Хірургічне лікування в цьому випадку має бути негайним, щоб урятувати моторні функції пальців.

Чим небезпечна флегмона руки?

Дане захворювання ніколи не проходить самостійно та категорично не піддається лікуванню домашніми методами. Гнійний процес здатний за кілька годин незворотно зруйнувати м'язові волокна та сухожильні піхви. Якщо при появі симптомів затягувати зі зверненням до клініки, флегмона руки може призвести до інвалідизації чи ампутації. Вона небезпечна з таких причин:

• Розвиток генералізованого сепсису та тяжкого інфекційно-токсичного шоку.
• Гнійне розплавлення сухожиль і м'язової тканини із втратою рухливості.
• Перехід запалення на суглоби та кістки з розвитком артриту та остеомієліту.
• Тромбофлебіт глибоких вен верхньої кінцівки та загроза тромбоемболії.
• Арозивна кровотеча через розплавлення стінок великих артерій.
• Синдром тривалого стискання з ішемією тканин.

Розтин флегмони кисті та передпліччя

Єдиним методом боротьби з розлитим гнійним процесом залишається екстрена хірургічна операція для видалення гною та некротизованих тканин. Своєчасний розтин флегмони кисті дає можливість зупинити руйнування ніжних долонних структур. Якщо запалення поширилося вище і почалася флегмона передпліччя, необхідна негайна ревізія всіх міжм'язових лож під загальним наркозом. Операція включає такі етапи:

1. Знеболення — провідникова анестезія або загальний наркоз.
2. Хірургічний доступ — виконання розрізів над зоною гною вздовж анатомічних ліній. Проводячи розтин флегмони кисті, лікар діє паралельно до великих судин і сухожиль.
3. Ревізія та санація — пошарове розшарування тканин та ретельне висічення відмерлих фрагментів.
4. Дренування — встановлення спеціальних випускних систем у ранову порожнину, оскільки зашивати її наглухо не можна.
5. Накладання пов'язки — пухке тампонування рани серветками з водорозчинними антибактеріальними мазями.
6. Іммобілізація — обов'язкова фіксація прооперованої кінцівки лонгетою, навіть якщо була локальна флегмона пальця.

Реабілітація після операції

Велика кількість сухожильних структур на руці обумовлює їх схильність до склеювання та формування грубих спайок після запалення. Наш відновлювальний комплекс починається безпосередньо в палаті і триває кілька місяців для повернення руці дрібної моторики та сили. Ми поділяємо цей процес на три послідовні періоди:

1. Ранній у стаціонарі. Ліквідація післяопераційного набряку, стимуляція кровообігу та профілактика прилипання сухожиль.
2. Підгострий після зняття швів. Активне розм'якшення рубців, що формуються, за допомогою фізіотерапії, ЛФК і вправ на дрібну моторику.
3. Пізній домашній. Повернення кінцівці її колишньої м'язової сили, стійкості до навантажень та координації рухів.

Під час виконання вправи пацієнту заборонено переносити різкий біль — розробка йде через помірний натяг. Також не можна гріти руку в лазні, сауні або під гарячою водою, оскільки теплові процедури спровокують рецидив гнійного процесу. Будь-які фізичні навантаження та підйом ваги повинні збільшуватися строго поступово, без ривків.

Лікування флегмони руки в MED CITY

Центр MED CITY надає пацієнтам екстрену хірургічну допомогу найвищого рівня при гострих запальних процесах кінцівок. Наші лікарі мають колосальний досвід, успішно поєднуючи радикальність видалення гною із дбайливим збереженням здорових тканин та дрібної моторики. Наша клініка оснащена передовим діагностичним обладнанням для моментального виявлення набряків, а також безпечними препаратами для анестезії та наркозу. Запишіться на консультацію до нашого хірурга при перших тривожних симптомах, і ми подбаємо про збереження вашого здоров'я.