Катаральный проктосигмоидит, поверхностный проктосигмоидит

Воспалительные процессы в нижних сегментах кишечника — частая причина обращения к специалисту. Примерно в 17% случаев диагностируемых патологий толстой кишки выявляют катаральный проктосигмоидит. Этот диагноз означает, что затронуты лишь верхние слои слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Пациент ощущает ноющую или схваткообразную боль слева внизу живота, сталкивается со сбоями стула и общим недомоганием. Чаще патология имеет инфекционную природу. Диагностика включает лабораторные анализы, эндоскопию с биопсией и рентгенографию. При первых признаках дискомфорта лучше записаться на консультацию проктолога.

Содержание:

• Причины поверхностного проктосигмоидита
• Симптомы проктосигмоидита
• Осложнения катарального сигмоидита
• Диагностика
• Лечение катарального проктосигмоидита
  • Лекарственная терапия
  • Лечебная диета
  • Общие рекомендации
• Реабилитация
• Профилактика
• Лечение проктосигмоидита в MED CITY в Киеве
• Часто задаваемые вопросы
• Список литературы

Причины поверхностного проктосигмоидита

Поверхностное воспаление толстой кишки редко возникает само по себе. Это реакция на внутренние сбои или внешние факторы. Проктосигмоидит вызывают такие причины:

• Кишечные инфекции — перенесенные острая дизентерия, амебиаз или сальмонеллез разрушают защитный эпителиальный слой.
• Дисбаланс микрофлоры — длительный дисбактериоз снижает местный иммунитет, из-за чего формируется хронический проктосигмоидит.
• Сосудисты сбои — нарушение кровообращения в органах брюшной полости провоцирует ишемию тканей.
• Сопутствующие болезни — катаральный сигмоидит нередко сопутствует язвенному колиту или болезни Крона.
• Радиационный фактор — слизистая оболочка может реагировать воспалением на лучевую терапию.

В 17% случаев доказана генетическая предрасположенность к болезни. Выявить точный триггер бывает непросто, но именно от этого зависит выбор тактики лечения проктосигмоидита.

Симптомы проктосигмоидита

Клиническая картина легко маскируется под другие расстройства ЖКТ, а интенсивность симптомов проктосигмоидита зависит от формы болезни. Острый процесс вспыхивает внезапно:

1. Скачок температуры, выраженная слабость, отсутствие аппетита.
2. Интенсивные схваткообразные боли внизу живота.
3. Появление слизи или гноя в каловых массах.
4. Метеоризм и чувство распирания в брюшной полости.

Симптомы атрофического катарального проктосигмоидита у женщин иногда маскируются под гинекологическую проблему.

Если адекватная помощь отсутствовала в первые полгода, постепенно развиваются симптомы хронического проктосигмоидита. Для этой формы характерна сглаженная симптоматика с периодами полного затишья. Однако погрешности в еде или алкоголь вызывают рецидив. Возникают умеренные боли слева, дискомфорт в анусе, диарея и вздутие.

Осложнения катарального сигмоидита

Без лечения поверхностный проктосигмоидит прогрессирует, образуя глубокие эрозии, язвы и кровотечения. Самым тяжелым последствием считается перисигмоидит, когда воспаление переходит на соседние ткани с формированием спаек.

Диагностика

Диагностикой патологии занимается проктолог. На приеме врач проводит осмотр, пальпацию живота и ректальное исследование. Для уточнения диагноза применяют:

• общий анализ крови;
• копрограмму;
• анализ на скрытую кровь в кале;
• бактериологический посев.

Детально оценить состояние тканей помогает ректороманоскопия, при необходимости дополняемая биопсией с гистологией.

Лечение катарального проктосигмоидита

Лечение катарального проктосигмоидита всегда комплексно и направлено на устранение причины. Врач назначает щадящую диету, препараты для местного заживления слизистой и снятия воспалительного отека.

Лекарственная терапия

В лечение умеренно выраженного проктосигмоидита препараты добавляют с разной целью:

• Противовоспалительные средства. Базой становятся препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин) в виде свечей или микроклизм.
• Этиотропное лечение. При инфекциях применяют антибиотики или противопротозойные средства.
• Заживляющие препараты. Используют свечи с метилурацилом, облепиховым маслом, альгинатом натрия и микроклизмы с ромашкой.
• Симптоматическая терапия. Спазмолитики снимают боль, а сорбенты помогают при диарее.
• Пробиотики. Нужны для восстановления баланса полезных бактерий.

Лечебная диета

Соблюдение правил питания критически важно для защиты воспаленных тканей. В острый период назначается рацион с химическим и механическим щажением (стол №4). Из меню полностью исключают:

• Острое, соленое, пряности, маринады.
• Копчености, жирное мясо и рыбу.
• Свежие овощи, фрукты и ягоды.
• Цельное молоко, сдобу и газировку.
• Алкоголь и крепкий кофе.

В рацион рекомендуют включать:

• Слизистые супы на нежирном бульоне.
• Паровые котлеты или суфле из птицы.
• Разваренные каши на воде (гречку, рис, овсянку).
• Отварные кабачки и тыкву.
• Печеные яблоки и бананы.

Важно! Питайтесь 5-6 раз в день небольшими теплыми порциями пюреобразной консистенции.

Общие рекомендации

Заниматься самолечением нельзя из-за риска хронизации процесса. Важно контролировать консистенцию стула, избегая запоров и диареи. Вне фазы обострения врач может назначать физиотерапию.

Реабилитация

Период восстановления проходит в домашних условиях и направлен на укрепление эпителия. Реабилитация имеет такие особенности в питании:

• Плавный переход — отмена строгой диеты идет постепенно.
• Осторожность с клетчаткой — сырые овощи вводят малыми порциями.
• Ограничения — на 2-3 месяца исключают фастфуд, алкоголь и жареное.

Для закрепления результатов проктолог назначает курс пробиотиков и регенерирующих свечей.

Профилактика

Профилактика направлена на исключение факторов, раздражающих стенки кишечника. Основные правила такие:

• Отказ от алкоголя, жгучих специй и маринадов.
• Употребление 1,5-2 л воды в день для размягчения кала.
• Регулярный прием разваренных овощей и каш.
• Отказ от сильного натуживания.
• Использование влажной бумаги или подмывание теплой водой.
• Отказ от лишних клизм и слабительных.
• Перерывы на ходьбу при сидячей работе.
• Прием антибиотиков только по назначению врача вместе с пробиотиками.
• Своевременное лечение сопутствующих болезней ЖКТ.

Лечение проктосигмоидита в MED CITY в Киеве

Центр MED CITY в Киеве оказывает квалифицированную помощь в лечении заболеваний кишечника. В клинике работают опытные проктологи, а диагностическое оборудование отвечает самым высоким современным требованиям. Также на базе центра есть собственная лаборатория — анализы и прием в одном месте, быстрые результаты. Нам доверились тысячи пациентов благодаря полной конфиденциальности и внимательному ведению до полного выздоровления.

Список литературы

1. Rubin D. T., Ananthakrishnan A. N., Siegel C. A. et al. ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults // The American Journal of Gastroenterology. — 2024. — Vol. 119, No. 6. — P. 1031–1061.
2. Raine T., Bonovas S., Burisch J. et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Management // Journal of Crohn's and Colitis. — 2022. — Vol. 16, No. 1. — P. 2–17.
3. Lawrance I. C., Copeland T. S. Clinical features and current treatment approach to ulcerative proctitis and proctosigmoiditis // Gastroenterology & Hepatology. — 2020. — Vol. 16, No. 9. — P. 450–458.
4. Paquette I. M., Vogel J. D., Hussain Z. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal and Colonic Diseases // Diseases of the Colon & Rectum. — 2021. — Vol. 64, No. 2. — P. 135–148.
5. Denton A. S., Andreyev H. J., Forbes A. et al. Systematic review for the management of radiation proctitis // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2021. — Issue 9. — Art. No.: CD003455.