Катаральний проктосигмоїдит, поверхневий проктосигмоїдит

Запальні процеси в нижніх сегментах кишківника — поширена причина звернення до фахівця. Приблизно в 17% випадків патологій товстої кишки, що діагностуються, виявляють катаральний проктосигмоїдит. Цей діагноз означає, що порушені лише верхні шари слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки. Пацієнт відчуває ниючий або переймоподібний біль зліва внизу живота, стикається зі збоями випорожнення та загальним нездужанням. Найчастіше патологія має інфекційну природу. Діагностика включає лабораторні аналізи, ендоскопію з біопсією та рентгенографію. При перших ознаках дискомфорту краще записатися на консультацію проктолога.

Содержание:

• Причини поверхневого проктосигмоїдиту
• Симптоми проктосигмоїдиту
• Ускладнення катарального сигмоїдиту
• Діагностика
• Лікування катарального проктосигмоїдиту
  • Лікарська терапія
  • Лікувальна дієта
  • Загальні поради
• Реабілітація
• Профілактика
• Лікування проктосигмоїдиту в MED CITY у Києві
• Поширені запитання
• Список літератури

Причини поверхневого проктосигмоїдиту

Поверхневе запалення товстої кишки рідко виникає саме собою. Це реакція на внутрішні збої чи зовнішні чинники. Проктосигмоїдит викликають такі причини:

• Кишкові інфекції — перенесені гостра дизентерія, амебіаз чи сальмонельоз руйнують захисний епітеліальний шар.
• Дисбаланс мікрофлори — тривалий дисбактеріоз знижує місцевий імунітет, внаслідок чого формується хронічний проктосигмоїдит.
• Судинні збої — порушення кровообігу в органах черевної порожнини провокує ішемію тканин.
• Супутні хвороби — катаральний сигмоїдит нерідко супроводжує виразковий коліт або хворобу Крона.
• Радіаційний фактор — слизова оболонка може реагувати запаленням на променеву терапію.

У 17% випадків доведено генетичну схильність до хвороби. Виявити точний тригер буває непросто, але саме від цього залежить вибір тактики лікування проктосигмоїдиту.

Симптоми проктосигмоїдиту

Клінічна картина легко маскується під інші розлади шлунково-кишкового тракту, а інтенсивність симптомів проктосигмоїдиту залежить від форми хвороби. Гострий процес спалахує раптово:

1. Стрибок температури, виражена слабкість, відсутність апетиту.
2. Інтенсивні переймоподібні болі внизу живота.
3. Поява слизу чи гною в калових масах.
4. Метеоризм та відчуття розпирання в черевній порожнині.

Симптоми атрофічного катарального проктосигмоїдиту у жінок іноді маскуються під гінекологічну проблему.

Якщо адекватна допомога була відсутня у перші півроку, поступово розвиваються симптоми хронічного проктосигмоїдиту. Для цієї форми характерна згладжена симптоматика із періодами повного затишшя. Проте похибки у їжі чи алкоголь викликають рецидив. Виникають помірні болі зліва, дискомфорт в анусі, діарея та здуття.

Ускладнення катарального сигмоїдиту

Без лікування поверхневий проктосигмоїдит прогресує, утворюючи глибокі ерозії, виразки та кровотечі. Найважчим наслідком вважається перисигмоїдит, коли запалення переходить на сусідні тканини з формуванням спайок.

Діагностика

Діагностикою патології займається проктолог. На прийомі лікар проводить огляд, пальпацію живота та ректальне дослідження. Для уточнення діагнозу застосовують:

• загальний аналіз крові;
• копрограму;
• аналіз на приховану кров у калі;
• бактеріологічний посів.

Детально оцінити стан тканин допомагає ректороманоскопія, яка при необхідності доповнюється біопсією з гістологією.

Лікування катарального проктосигмоїдиту

Лікування катарального проктосигмоїдиту завжди комплексне та спрямоване на усунення причини. Лікар призначає щадну дієту, препарати для місцевого загоєння слизової оболонки та зняття запального набряку.

Лікарська терапія

У лікування помірно вираженого проктосигмоїдиту препарати додають з різною метою:

• Протизапальні засоби. Базою стають препарати 5-аміносаліцилової кислоти (месалазин) у вигляді свічок або мікроклізм.
• Етіотропне лікування. При інфекціях застосовують антибіотики чи протипротозойні засоби.
• Загоювальні препарати. Використовують свічки з метилурацилом, олією обліпихи, альгінатом натрію і мікроклізми з ромашкою.
• Симптоматична терапія. Спазмолітики знімають біль, а сорбенти допомагають при діареї.
• Пробіотики. Потрібні для відновлення балансу корисних бактерій.

Лікувальна дієта

Дотримання правил харчування є критично важливим для захисту запалених тканин. У гострий період призначається раціон з хімічним та механічним щадінням (стіл №4). З меню повністю виключають:

• Гостре, солоне, прянощі, маринади.
• Копченості, жирне м'ясо та рибу.
• Свіжі овочі, фрукти та ягоди.
• Цільне молоко, здобу та газовані напої.
• Алкоголь та міцну каву.

До раціону рекомендують включати:

• Слизові супи на нежирному бульйоні.
• Парові котлети або суфле із птиці.
• Розварені каші на воді (гречку, рис, вівсянку).
• Відварені кабачки та гарбуз.
• Печені яблука та банани.

Важливо! Харчуйтеся 5-6 разів на день невеликими теплими порціями пюреподібної консистенції.

Загальні рекомендації

Займатися самолікуванням не можна через ризик хронізації процесу. Важливо контролювати консистенцію випорожнень, уникаючи запорів і діареї. Поза фазою загострення лікар може призначати фізіотерапію.

Реабілітація

Період відновлення проходить у домашніх умовах та спрямований на зміцнення епітелію. Реабілітація має такі особливості у харчуванні:

• Плавний перехід — скасування суворої дієти йде поступово.
• Обережність із клітковиною — сирі овочі вводять малими порціями.
• Обмеження — на 2-3 місяці виключають фастфуд, алкоголь та смажене.

Для закріплення результатів проктолог призначає курс пробіотиків та регенеруючих свічок.

Профілактика

Профілактика спрямована на виключення факторів, які подразнюють стінки кишечника. Основні правила такі:

• Відмова від алкоголю, пекучих спецій та маринадів.
• Вживання 1,5-2 л води на день для розм'якшення калу.
• Регулярний прийом розварених овочів та каш.
• Відмова від сильного натужування.
• Використання вологого паперу або підмивання теплою водою.
• Відмова від зайвих клізм та проносних.
• Перерви на ходьбу під час сидячої роботи.
• Прийом антибіотиків лише за призначенням лікаря разом із пробіотиками.
• Своєчасне лікування супутніх хвороб ШКТ.

Лікування проктосигмоїдиту в MED CITY у Києві

Центр MED CITY надає кваліфіковану допомогу в лікуванні захворювань кишечника. У клініці працюють досвідчені проктологи, а діагностичне обладнання відповідає найвищим вимогам. Також на базі центру є власна лабораторія — аналізи та прийом в одному місці, швидкі результати. Нам довірилися тисячі пацієнтів завдяки повній конфіденційності та уважному веденню до повного одужання.

Список літератури

1. Rubin D. T., Ananthakrishnan A. N., Siegel C. A. et al. ACG Clinical Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults // The American Journal of Gastroenterology. — 2024. — Vol. 119, No. 6. — P. 1031–1061.
2. Raine T., Bonovas S., Burisch J. et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Management // Journal of Crohn's and Colitis. — 2022. — Vol. 16, No. 1. — P. 2–17.
3. Lawrance I. C., Copeland T. S. Clinical features and current treatment approach to ulcerative proctitis and proctosigmoiditis // Gastroenterology & Hepatology. — 2020. — Vol. 16, No. 9. — P. 450–458.
4. Paquette I. M., Vogel J. D., Hussain Z. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal and Colonic Diseases // Diseases of the Colon & Rectum. — 2021. — Vol. 64, No. 2. — P. 135–148.
5. Denton A. S., Andreyev H. J., Forbes A. et al. Systematic review for the management of radiation proctitis // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2021. — Issue 9. — Art. No.: CD003455.