Стриктура уретры (стриктура мочеиспускательного канала)

Стриктура уретры – это патологическое сужение просвета уретры, которое возникает из-за формирования рубцовой ткани. Она может формироваться постепенно и долгое время практически не вызывать выраженных симптомов. Однако без своевременного лечения сужение прогрессирует и вызывает осложнения в мочевыводящих путях.

Содержание:

• Почему возникает стриктура мочеиспускательного канала и какой она бывает
• Как проявляется стриктуры уретры, симптомы у мужчин
• Лечение стриктуры уретры без операции
• Лечение стриктуры уретры лазером
• Как проводится при стриктуре уретры операция
• Как диагностируется стриктура уретры, лечение в Киеве в MED CITY
• Часто задаваемые вопросы
• Литература

Почему возникает стриктура мочеиспускательного канала и какой она бывает

Когда повреждение тканей уретры заживает с образованием рубца, формируется стриктура мочеиспускательного канала [1]. Эластичная раньше ткань превращается в более плотную соединительную, отчего просвет канала сужается.

Причины такого состояния могут быть разными:

• травмы промежности и уретры;
• медицинские процедуры, например установка катетера или проведение инструментальных вмешательств;
• перенесенные инфекции и воспалительные заболевания;
• операции на органах мочеполовой системы;
• кожные заболевания, способные поражать наружное отверстие уретры;
• иногда точную причину установить не удается [2].

Стриктуры могут формироваться в разных отделах уретры [3]. Например, стриктура бульбозного отдела уретры характеризуется сужением участка бульбозной (луковичной) уретры, которая расположена в промежностной части мочеиспускательного канала между мембранозным отделом и пенильной уретрой. Этот участок относится к наиболее частым локализациям стриктур у мужчин [4, 5]. Чаще всего причиной становятся травмы промежности, инструментальные вмешательства или перенесенное воспаление [4, 5].

Стриктура мембранозного отдела уретры локализуется в участке, проходящем через мочеполовую диафрагму. Она располагается между бульбозным отделом и простатической уретрой и нередко возникает после травм таза, операций и других вмешательств на мочеиспускательном канале [3].

Как проявляется стриктуры уретры, симптомы у мужчин

Стриктура уретры на начальных этапах может вовсе не влиять на мочеиспускание. Но чем меньше становится просвет, тем выраженнее проявления.

Стриктуры уретры симптомы у мужчин обычно имеют следующие:

• ослабление и уменьшение напора струи мочи;
• затрудненное или более длительное мочеиспускание;
• разбрызгивание или раздвоение струи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые или внезапные позывы к мочеиспусканию;
• болезненность или жжение при мочеиспускании;
• выделения из уретры;
• задержка мочи при выраженном сужении [1, 3].

Также свою роль играет и расположение сужения, поэтому даже один из перечисленных выше симптомов – это повод записаться к врачу и пройти диагностику.

Лечение стриктуры уретры без операции

Лечение стриктуры уретры без операции возможно в отдельных случаях. Многое здесь зависит от характеристик самого сужения, степени рубцовых изменений и того, насколько мочеиспускание нарушено [2, 3]. Нужно также понимать, что лекарства не растворяют рубец, который уже сформировался.

При небольших стриктурах с минимальными проявлениями врач может предложить наблюдение и контроль состояния в динамике. В некоторых случаях выполняется дилатация – постепенное расширение суженного участка специальным инструментом [3].

Медикаментозное лечение стриктуры уретры как самостоятельный способ устранения рубцового сужения не применяется. Препараты могут использоваться для лечения сопутствующих состояний, но при выраженной стриктуре врач рассматривает эндоскопическое или реконструктивное хирургическое лечение [2, 3].

Лечение стриктуры уретры лазером

Популярный современный метод устранения проблемы такого типа – лечение стриктуры уретры лазером.

Через мочеиспускательный канал врач подводит специальный инструмент к участку сужения и с помощью лазера рассекает рубцовую ткань [3]. Таким способом восстанавливается просвет уретры.

Лазерное лечение проводится в несколько этапов:

1. введение эндоскопического инструмента через наружное отверстие уретры;
2. визуальная оценка участка стриктуры;
3. лазерное рассечение рубцовой ткани;
4. восстановление просвета мочеиспускательного канала;
5. установка катетера на необходимый срок для заживления тканей;
6. контроль состояния уретры после процедуры [1, 3].

Лазерный метод может применяться при определенных коротких и доступных для эндоскопического лечения стриктурах. При длинных, плотных или повторных сужениях врач может рекомендовать уретропластику [1].

Как проводится при стриктуре уретры операция

Если выраженное или повторное сужение не удается эффективно устранить эндоскопическим методом, врач может рекомендовать реконструктивную операцию. Таким образом можно удалить или рассечь рубцовый участок и восстановить нормальный просвет мочеиспускательного канала [1-3].

При диагнозе стриктура уретры операция обычно проводится в несколько этапов:

1. Анестезия и подготовка операционного поля.
2. Врач формирует доступ к суженному участку.
3. Проводится удаление или рассечение рубцовых тканей, а также восстановление просвета уретры.
4. При необходимости проводят пластику уретры, используя собственные ткани пациента.
5. Пациенту ставится катетер, который остается на определенный срок для заживления реконструированного участка [1-3].

После операции для оценки результата проводится контрольное обследование. При стриктуре уретры на операцию цена в Украине определяется индивидуально после диагностики и консультации уролога.

Как диагностируется стриктура уретры, лечение в Киеве в MED CITY

Диагностика в нашей клинике всегда начинается с консультации уролога. На приеме врач изучает жалобы, особенности мочеиспускания и перенесенные заболевания или вмешательства. Для определения локализации и протяженности сужения могут использоваться урофлоуметрия, УЗИ, уретрография и эндоскопическое исследование уретры [2, 3].

После того, как подтверждена стриктура уретры, лечение в Киеве в MED CITY разрабатывается индивидуально под каждого пациента. Оно может включать эндоскопическое расширение или рассечение сужения, а при определенных видах стриктур – реконструктивную операцию.

Литература

1. Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2025.
2. European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Urethral Strictures. Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office; 2026.
3. Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, et al. Urethral Stricture Disease: AUA Guideline. American Urological Association; 2017. Amended 2023.
4. Latini JM, McAninch JW, Brandes SB, Chung JY, Rosenstein D. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries. Urology. 2014.
5. Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma. Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management. BJU International. 2011.