Субмукозная миома матки

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование из фиброзных волокон мышечного слоя, расположенное  в подслизистом слое и растущее внутрь полости матки. При малых размерах субмукозного узла, выраженная симптоматика отсутствует — признаки патологии проявляются по мере роста опухоли.  Миомы диагностируются у женщин всех возрастов, чаще всего в возрасте 30-45 лет, при этом частота встречаемости субмукозной формы (из всех видов миом) составляет порядка 10-13 %. 

Задать вопрос гинекологу

Причины развития патологии

В медицине выделяют несколько причин развития подслизистой миомы:

• наследственный фактор;

• сбои функций эндокринной системы (гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников);

• травмы миометрия при операциях;

• длительная гормональная терапия;

• застойные явления в органах малого таза.

Подслизистые миомы могут образовываться и в случае приема контрацептивов без врачебных назначений и контроля, а также при снижении иммунитета.

Методы диагностики

Симптоматика субмукозной миомы матки не всегда ярко выражена, поэтому патология часто обнаруживается во время планового осмотра. Ведущая роль в установлении диагноза и уточнении характера миомы (число узлов, размеры образований и участки локализации) отводится инструментальным и физикальным исследованиям. Основные методы диагностики:

• бимануальная пальпация;

• УЗИ;

• гистероскопия;

• лабораторные анализы.

Врач-гинеколог может назначить МРТ, КТ и другие методы исследований при наличии медицинских оснований. Дифференциация требуется для исключения беременности, полипоза, злокачественных образований (саркомы), эндометриоза.

Симптомы

По мере роста субмукозного узла, изменяется характер менструации – кровотечения становятся более длительными и обильными. Следствием кровопотери является развитие анемического состояния, для которого характерны бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, сонливость головокружение.

Другие симптомы, характерные для субмукозных миом:

• ациклические кровотечения;

• появление кровяных сгустков в выделениях;

• схваткообразные боли или ощущение тяжести внизу живота

• боль и дискомфорт при сексуальных контактах.

Боль бывает периодической и резкой или длительной, отдающей в поясницу. Субмукозный узел может достигнуть значительных размеров при отсутствии лечения, поэтому обращение к врачу – вопрос времени. Чем раньше женщина обратится к специалисту — тем быстрее и проще пройдет лечение.

Внезапная, очень сильная боль возникает при перекручивании ножки миомы. В этом случае требуется срочная госпитализация и хирургическая помощь. Другие распространенные осложнения: 

• невынашивание плода; 

• бесплодие; 

• проблемы с фертильностью; 

• осложненное течение беременности.

Лечение

Лечение субмукозной  миомы предусматривает применение программ консервативной терапии и хирургических методик. Прием лекарственных средств помогает нормализовать гормональный фон, улучшить самочувствие за счет снижения кровопотерь и повышения уровня гемоглобина. 

Основные средства, используемые в медикаментозных курсах, — гормональные препараты (андрогены, антигонадотропины, агонисты гонадолиберина). Для повышения гемоглобина и укрепления сосудов назначают Фенюльс, Аскорутин, Сорбивер. Воспалительный процесс и боль купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гистерорезектоскопия ―малоинвазивная методика удаления новообразований, выполняемая с помощью оптического прибора (гистероскопа).  Для устранения миоматозных узлов (миомэктомия) в медицинской практике используются:

• радиоволновый нож;

• лазер;

• жидкий азот;

• хирургические инструменты.

Операция по удалению матки  применяется редко — в очень запущенных случаях, при множественных и крупных узлах, которые невозможно устранить без осложнений. Как правило, гистерэктомия назначается женщинам пожилого возраста.

ФУЗ-абляция ― одна из современных методик, в основе которой лежит прицельное воздействие сфокусированного ультразвукового излучения на миоматозный узел под контролем МР-томографа.  Опухолевые образования нагреваются до температуры 60-90 градусов, что приводит к разрушению соединительных волокон и гибели сосудов. 

Метод применяют для разрушения образований, содержащих большое количество межклеточного вещества. ФУЗ-абляция эффективна в отношении единичных видов опухолей,  а после проведения манипуляции возможны рецидивы, что не позволяет причислить метод к популярным направлениям в лечении субмукозных миом матки.

Лапаротомия – хирургическая операция с открытым доступом к операционному полю. К такой радикальной методике прибегают в крайних случаях, когда невозможно использовать щадящие методики. Назначают открытую операцию при обнаружении крупных разрастаний, которые опасно удалять лапароскопическим способом и в отношении которых неэффективно применять консервативное лечение.

ЭМА (эмболизация маточных артерий) ― методика, предусматривающая перекрытие просвета артерий, питающих опухоль с помощью введения в сосуды специальных шариков из медицинского полимера.  Миоматозные узлы, лишенные кровоснабжения, погибают, распадаются и попадают в полость матки, откуда самостоятельно удаляются (этот процесс называют рождением узла, поскольку он сопровождается схваткообразными болями и потугами). 

Данный способ не применяют при диагностировании крупных узлов (более 8 см), при аллергической реакции на контрастные вещества, наличии воспалительных процессов в органах малого таза. Способ не применим для пациенток, которые не желают испытывать болезненные ощущения после медицинского вмешательства.

Существенное преимущество методики — отсутствие риска образования спаек или синехий, которые  являются частым осложнением хирургических операций.

Удаление миоматозных узлов лазером

Оперативное лечение миомы с помощью медицинского лазерного оборудования заслуженно считается наиболее эффективным и безопасным методом. В гинекологической практике применяют несколько видов лазера: углекислотный, гольмиевый, неодимовый. Выбор методики лучевого воздействия зависит от особенностей и масштаба патологии. 

Лазерный луч проникает в слизистую матки на заданную глубину, не причиняя вреда окружающим тканям. Мгновенная вспышка разрушает патологический очаг, не оставляя ожогов, из которых в дальнейшем, при заживлении, могли бы образоваться рубцы. Высокотемпературное воздействие вызывает испарение межклеточной жидкости, при этом одновременно проводится коагуляция белков и сосудов. Вышеописанная методика гипертермического воздействия (миолиз) может использоваться при удалении одного или нескольких узлов небольших размеров.

Удалить миому лазером

При удалении субмукозного узла с большим диаметром применяют контактную методику – лазерный луч мощностью 80 Вт отсекает новообразование, которое извлекается из полости хирургическим инструментом (щипцы или каретка). Лазерное удаление субмукозных узлов проводится в случаях одиночного новообразования, размером не более 10 см в диаметре, а также при множественных узлах — не более 5 см в диаметре.

Преимущества удаления миомы лазером 

• отсутствие травматического воздействия на здоровые ткани;

• короткий период реабилитации;

• быстрое заживление тканей, без образования спаек и рубцов;

• сохранение детородной функции.

Очень важно, чтобы операцию проводил авторитетный хирург, обладающий весомым опытом работы с лазерным оборудованием последнего поколения — это исключает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• заболевания органов кроветворения;

• тяжелые хронические заболевания;

• невылеченные инфекции;

• онкологические патологии.

Операции не проводятся во время беременности и в период лактации.

Подготовка к операции по удалению субмукозного узла

Подготовка к операции по удалению субмукозного узла, независимо от выбранной методики, включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;

• гинекологический осмотр;

• УЗИ органов малого таза;

• лабораторные анализы (мазок на флору, анализ крови, мочи, коагулограмма).

В период подготовки к процедуре рекомендовано отказаться от алкоголя, курения, употребления энергетических напитков, крепкого кофе и чая, а также жирной, копченой, острой пищи. Нельзя посещать солярий и загорать под солнцем.

Восстановительный период

В первые сутки после лазерного удаления миомы может ощущаться легкая болезненность внизу живота, как при месячных. Небольшое маточное кровотечение со сгустками не должно вызывать беспокойства — это выходят разрушенные ткани. На следующий день можно идти на работу. Первые две недели после операции нельзя посещать бассейн, бани, СПА-салоны, загорать, заниматься в тренажерном зале, поднимать тяжести, употреблять алкоголь.

Преимущества лечения субмукозных миом в клинике «Мед Сити»

В киевской клинике «Мед Сити» оказывают медицинские услуги разной направленности, но нашим доминирующим направлением является лечение патологий (в том числе, гинекологических) на базе новейших лазерных технологий. Мы успешно используем уникальные возможности углекислотных лазеров DEKA  последнего поколения (SmartXide DOT, SmartXide PUNTO, SmartXide²), а также  новейшего оборудования с неодимовым и александритовым лазером.

Специалисты клиники после обследования безошибочно выберут лучшую методику лечения и выполнят операцию (процедуру или сеанс) на высочайшем профессиональном уровне. Взвешенный индивидуальный подход, квалифицированная оценка показаний и противопоказаний лежат в основе всех медицинских назначений. 

Отдав предпочтение лечению в центре лазерных технологий «Мед Сити», вы получите:

• эффективную медицинскую помощь;

• надежное обезболивание

• внимательное отношение;

• контроль над результатом лечения;

• возможность выбора удобного способа оплаты.

Максимально комфортная обстановка, быстрое принятие решений, отсутствие очередей и длительных ожиданий процедур – наши принципы работы, которые неукоснительно соблюдаются всеми врачами и персоналом. Записывайтесь на консультацию к гинекологу в онлайн-режиме или позвоните по телефону: +38 (044) 358-55-00

Записаться на прием