Варикоз матки

Варикоз матки – это патологическое расширение и изменение вен матки, которое может быть частью тазовых венозных нарушений и сопровождаться нарушением венозного оттока из органов малого таза. Состояние может развиваться постепенно и длительное время не вызывать выраженных симптомов, однако у некоторых женщин становится причиной хронической тазовой боли и других проявлений. Чтобы определить, как убрать варикоз маточных вен, не обойтись без диагностики.

Содержание:

1. Что такое варикоз маточных вен.
2. Почему возникает варикоз на матке, причины врожденные и приобретенные.
3. Как проявляется варикоз матки, симптомы и распространенные жалобы.
4. Как диагностируется варикоз вен матки.
5. Можно ли вылечить варикозное расширение вен в матке без операции.
6. Как убрать варикоз в матке, лечение и наблюдение в MED CITY.
7. Часто задаваемые вопросы.
8. Литература.

Что такое варикоз маточных вен

В норме кровь от матки и других органов малого таза оттекает по разветвленной системе вен. Маточные вены соединяются с венами яичников и другими венозными сплетениями малого таза. Так образуется система, по которой кровь направляется к крупным венозным сосудам и далее возвращается к сердцу. За поддержку однонаправленного тока крови и недопущение ее обратному движению в венах отвечают клапанные структуры [1, 2].

Когда нормальная работа венозной системы нарушается, развивается варикоз вен матки:

• отдельные сосуды постепенно расширяются;

• они же становятся более извитыми;

• скорость кровотока в них снижается [2, 3].

Из-за недостаточного венозного оттока кровь может задерживаться в венозных сплетениях малого таза, формируя состояние венозного полнокровия [3].

Когда варикозное расширение вен в матке прогрессирует, увеличивается диаметр измененных вен и объем крови, находящейся в них. На венозную стенку приходится повышенная нагрузка, а длительный застой может поддерживать расширение сосудов и формирование патологического венозного кровотока [1-3].

Разбирая, к чему приводит внутренний варикоз матки, нужно смотреть на всю клиническую картину. При выраженных нарушениях он может способствовать хроническому венозному полнокровию органов малого таза и связанным с ним симптомам [2, 3]. Но насколько опасен варикоз сосудов матки врач оценивает с учетом характера кровотока, распространенности изменений и наличия жалоб.

Почему возникает варикоз на матке, причины врожденные и приобретенные

Разбираясь с тем, что такое варикоз матки, следует понимать не только его физиологию, но и причины. На формирование такого состояния могут влиять как особенности строения венозной системы, так и гормональные изменения или состояния, при которых увеличивается нагрузка на сосуды [1, 2].

У пациенток с диагнозом варикоз на матке причины расширения вен обычно следующие:

1. Беременность. Варикоз матки при беременности возникает из-за повышенной нагрузки на венозную систему малого таза.

2. Гормональные изменения. Половые гормоны влияют на тонус и состояние венозной стенки.

3. Врожденные особенности вен. Затруднять нормальный венозный отток могут также анатомические варианты строения сосудов или недостаточность клапанного аппарата.

4. Перенесенные гинекологические заболевания и операции. Некоторые состояния могут сопровождаться изменениями венозного кровообращения малого таза.

5. Длительное повышение внутриутробного давления. Варикоз вен в матке может также возникать из-за значительных физических нагрузок, при хроническом запоре и даже частом сильном кашле.

6. Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности может ухудшать венозный возврат и способствовать застою крови.

7. Избыточная масса тела. Она увеличивает нагрузку на венозную систему и часто сочетается с другими факторами риска [1-3].

Но здесь нужно уточнить: один или даже несколько перечисленных выше пунктов не означают, что у пациентки обязательно разовьется варикоз на матке. Если изменения и присутствуют, у разных женщин они будут отличаться. Как показывает наш опыт, важнейшую роль играет сочетание анатомических особенностей, состояния венозной стенки и характер кровотока.

Как проявляется варикоз матки, симптомы и распространенные жалобы

Варикоз в матке может проявляться по-разному. У части женщин он может протекать без симптомов длительное время и обнаруживаться только во время планового обследования [4]. Когда жалобы есть, может варикоз матки давать постоянную боль в паху – в нашей клинической практике это наиболее распространенное проявление такого состояния.

Венозные нарушения малого таза могут сопровождаться длительной болью, которая ощущается не только внизу живота, но и в паховой области, пояснице или распространяется на бедра [2, 3]. Но и здесь нужно понимать, что постоянная боль в паху еще не указывает на варикозное расширение вен матки. Такие же жалобы могут быть у пациенток с другими гинекологическими, урологическими и даже неврологическими заболеваниями [3].

Возвращаясь к варикозу матки, симптомы также могут быть следующими:

• усиление боли после длительного пребывания в положении стоя или сидя;

• дискомфорт после полового контакта;

• усиление тазовой боли перед менструацией или во время нее;

• видимые расширенные вены в области вульвы, промежности или верхней части бедер;

• сочетание тазовых симптомов с варикозными изменениями вен нижних конечностей [1-3, 5].

При этом выраженность симптомов не обязательно будет соответствовать степени изменений вен [2]. Поэтому при подозрении на варикоз маточных вен врач будет оценивать не столько жалобы, сколько результаты обследований и то, в каком состоянии находится венозный кровоток пациентки [4].

Как диагностируется варикоз вен матки

Прежде чем подтвердить или исключить у пациентки варикозное расширение вен в матке, гинеколог собирает жалобы и анамнез, а также проводит осмотр. Он уточняет характер тазовой боли, ее продолжительность и связь с менструальным циклом, физической нагрузкой, длительным пребыванием в положении стоя или половым контактом. Во время осмотра он оценивает наличие расширенных вен в области вульвы и промежности [1-3].

Если говорить о неинвазивных методах обследования, основным остается УЗИ органов малого таза с цветовым допплеровским картированием [4]. Оно позволяет:

• оценить диаметр и расположение вен;

• определить направление и скорость кровотока;

• выявить венозный рефлюкс и расширенные венозные сплетения.

Если ультразвукового исследования недостаточно для уточнения анатомии вен или планируется вмешательство, врач может назначить дополнительные методы визуализации. Обычно это МР-венография, КТ-венография либо катетерная венография [2-4].

Можно ли вылечить варикозное расширение вен в матке без операции

Возможность консервативного лечения зависит от выраженности венозных изменений, характера кровотока и симптомов. После того, как пациентке диагностируется варикоз в матке, лечение может включать наблюдение, коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию, направленную прежде всего на уменьшение проявлений заболевания [2, 3].

Если состояние позволяет обойтись без вмешательства, врач может рекомендовать:

• регулярную умеренную физическую активность;

• избегание длительного сидения или стояния;

• контроль массы тела;

• профилактику и лечение хронических запоров;

• медикаментозную терапию при наличии показаний [3, 5].

Не существует одного универсального способа, как лечится варикоз матки. Врач разрабатывает план персонально для каждого пациента.

Когда варикозное расширение вен матки сопровождается выраженными симптомами, патологическим венозным рефлюксом или нарушением оттока крови, одной консервативной терапии может быть недостаточно. В таких случаях врач может предложить малоинвазивное эндоваскулярное лечение, в частности эмболизацию патологически измененных вен [3, 5].

Как убрать варикоз в матке, лечение и наблюдение в MED CITY

В нашей клинике лечение варикоза маточных вен начинается с консультации гинеколога, осмотра и необходимой диагностики. После обследования врач подробно и доступно объясняет клиническую картину: насколько выражен варикоз на матке, чем он опасен, требуется ли лечение и какая тактика будет оптимальной в конкретном случае.

Врач также подробно рассказывает, что запрещено при варикозе шейки матки, какие нагрузки и привычки могут усиливать симптомы, какие рекомендации необходимо соблюдать в повседневной жизни и когда требуется повторный контроль.

При необходимости подбирается лечение или назначается наблюдение с учетом результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациентки.

Литература

1. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., et al. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. Phlebology. 2021.

2. Clark M.R., Taylor A.C. Pelvic Venous Disorders: An Update in Terminology, Diagnosis, and Treatment. Seminars in Interventional Radiology. 2023.

3. Khilnani N.M., Xia J.J., Winokur R.S., Meissner M.H. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders in Women. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2024.

4. Knuttinen M.G., Machan L., Khilnani N.M., et al. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders: AJR Expert Panel Narrative Review. American Journal of Roentgenology. 2023.

5. Kashef E., Evans E., Patel N., et al. Pelvic venous congestion syndrome: female venous congestive syndromes and endovascular treatment options. CVIR Endovascular. 2023.