Варикоз матки

Варикоз матки – це патологічне розширення та зміна вен матки, яка може бути частиною тазових венозних порушень та супроводжуватись порушенням венозного відтоку з органів малого тазу. Стан може розвиватися поступово та тривалий час не викликати виражених симптомів, однак у деяких жінок стає причиною хронічного тазового болю та інших проявів. Щоб визначити, як усунути варикоз маткових вен, не обійтися без діагностики.

Зміст:

1. Що таке варикоз маткових вен.
2. Чому виникає варикоз на матці, причини вроджені та набуті.
3. Як проявляється варикоз матки, симптоми та поширені скарги.
4. Як діагностується варикоз вен матки.
5. Чи можна вилікувати варикозне розширення вен у матці без операції.
6. Як прибрати варикоз у матці, лікування та спостереження у MED CITY.
7. Поширені запитання.
8. Література.

Що таке варикоз маткових вен

У нормі кров від матки та інших органів малого тазу відтікає по розгалуженій системі вен. Маткові вени поєднуються з венами яєчників та іншими венозними сплетеннями малого тазу. Так утворюється система, через яку кров прямує до великих венозних судин і далі повертається до серця. За підтримку односпрямованого струму крові та недопущення її зворотного руху у венах відповідають клапанні структури [1, 2].

Коли нормальна робота венозної системи порушується, розвивається варикоз вен матки:

• окремі судини поступово розширюються;

• вони ж стають більш звивистими;

• швидкість кровотоку в них знижується [2, 3].

Через недостатній венозний відтік кров може затримуватися у венозних сплетеннях малого тазу, формуючи стан венозного повнокрів'я [3].

Коли варикозне розширення вен у матці прогресує, збільшується діаметр змінених вен та об'єм крові, що перебуває в них. На венозну стінку виникає підвищене навантаження, а тривалий застій може підтримувати розширення судин та формування патологічного венозного кровотоку [1-3].

Розбираючи, до чого призводить внутрішній варикоз матки, слід дивитися на всю клінічну картину. При виражених порушеннях він може сприяти хронічному венозному повнокров'ю органів малого тазу та пов'язаним із ним симптомам [2, 3]. Але наскільки небезпечним є варикоз судин матки, лікар оцінює з урахуванням характеру кровотоку, поширеності змін та наявності скарг.

Чому виникає варикоз на матці, причини вроджені та набуті

Розбираючись щодо того, що таке варикоз матки, слід розуміти не тільки його фізіологію, а й причини. На формування такого стану можуть впливати як особливості будови венозної системи, так і гормональні зміни або стани, за яких збільшується навантаження на судини [1, 2].

У пацієнток із діагнозом варикоз на матці причини розширення вен зазвичай такі:

1. Вагітність. Варикоз матки при вагітності виникає через підвищене навантаження на венозну систему малого тазу.

2. Гормональні зміни. Статеві гормони впливають на тонус та стан венозної стінки.

3. Вроджені особливості вен. Ускладнювати нормальний венозний відтік можуть також анатомічні варіанти будови судин або недостатність клапанного апарату.

4. Перенесені гінекологічні захворювання та операції. Деякі стани можуть супроводжуватись змінами венозного кровообігу малого тазу.

5. Тривале підвищення внутрішньоутробного тиску. Варикоз вен у матці може також виникати через значні фізичні навантаження, при хронічному запорі і навіть частому сильному кашлі.

6. Малорухливий спосіб життя. Нестача фізичної активності може погіршувати венозне повернення та сприяти застою крові.

7. Надмірна маса тіла. Вона збільшує навантаження на венозну систему та часто поєднується з іншими факторами ризику [1-3].

Але тут потрібно уточнити: один чи навіть кілька перерахованих вище пунктів не означають, що у пацієнтки обов'язково розвинеться варикоз на матці. Якщо зміни і присутні, у різних жінок вони відрізнятимуться. Як показує наш досвід, найважливішу роль відіграє поєднання анатомічних особливостей, стану венозної стінки та характер кровотоку.

Як проявляється варикоз матки, симптоми та поширені скарги

Варикоз у матці може проявлятися по-різному. У частини жінок може протікати без симптомів тривалий час і виявлятися лише під час планового обстеження [4]. Коли скарги є, може варикоз матки давати постійний біль у паху – у нашій клінічній практиці це найпоширеніший прояв такого стану.

Венозні порушення малого таза можуть супроводжуватися тривалим болем, який відчувається не лише внизу живота, а й у пахвинній ділянці, попереку або поширюється на стегна [2, 3]. Але і тут треба розуміти, що постійний біль у паху ще не вказує на варикозне розширення вен матки. Такі ж скарги можуть бути у пацієнток з іншими гінекологічними, урологічними та навіть неврологічними захворюваннями [3].

Повертаючись до варикозу матки, симптоми можуть бути такими:

• посилення болю після тривалого перебування у положенні стоячи чи сидячи;

• дискомфорт після статевого контакту;

• посилення тазового болю перед менструацією або під час неї;

• видимі розширені вени в області вульви, промежини або верхньої частини стегон;

• поєднання тазових симптомів із варикозними змінами вен нижніх кінцівок [1-3, 5].

При цьому виразність симптомів не обов'язково відповідатиме ступеню змін вен [2]. Тому при підозрі на варикоз маткових вен лікар оцінюватиме не так скарги, як результати обстежень і те, в якому стані знаходиться венозний кровотік пацієнтки [4].

Як діагностується варикоз вен матки

Перш ніж підтвердити або виключити у пацієнтки варикозне розширення вен у матці, гінеколог збирає скарги та анамнез, а також проводить огляд. Він уточнює характер тазового болю, його тривалість та зв'язок з менструальним циклом, фізичним навантаженням, тривалим перебуванням у положенні стоячи або статевим контактом. Під час огляду він оцінює наявність розширених вен в області вульви та промежини [1-3].

Якщо говорити про неінвазивні методи обстеження, основним залишається УЗД органів малого тазу із допплерівським кольоровим картуванням [4]. Воно дозволяє:

• оцінити діаметр та розташування вен;

• визначити напрямок та швидкість кровотоку;

• виявити венозний рефлюкс та розширені венозні сплетення.

Якщо ультразвукового дослідження недостатньо для уточнення анатомії вен або планується втручання, лікар може призначити додаткові методи візуалізації. Зазвичай це МР-венографія, КТ-венографія чи катетерна венографія [2-4].

Чи можна вилікувати варикозне розширення вен у матці без операції

Можливість консервативного лікування залежить від вираженості венозних змін, характеру кровотоку та симптомів. Після того, як пацієнтці діагностується варикоз у матці, лікування може включати спостереження, корекцію способу життя та медикаментозну терапію, спрямовану насамперед на зменшення проявів захворювання [2, 3].

Якщо стан дозволяє уникнути втручання, лікар може рекомендувати:

• регулярну помірну фізичну активність;

• уникнення тривалого сидіння чи стояння;

• контроль маси тіла;

• профілактику та лікування хронічних закрепів;

• медикаментозну терапію за наявності показань [3, 5].

Немає єдиного універсального способу, як лікується варикоз матки. Лікар розробляє план персонально для кожного пацієнта.

Коли варикозне розширення вен матки супроводжується вираженими симптомами, патологічним венозним рефлюксом або порушенням відтоку крові, однієї консервативної терапії може бути недостатньо. У таких випадках лікар може запропонувати малоінвазивне ендоваскулярне лікування, зокрема, емболізацію патологічно змінених вен [3, 5].

Як прибрати варикоз у матці, лікування та спостереження в MED CITY

У нашій клініці лікування варикозу маткових вен починається з консультації гінеколога, огляду та необхідної діагностики. Після обстеження лікар докладно та доступно пояснює клінічну картину: наскільки виражений варикоз на матці, чим він небезпечний, чи потрібне лікування та яка тактика буде оптимальною у конкретному випадку.

Лікар також докладно розповідає, що заборонено при варикозі шийки матки, які навантаження та звички можуть посилювати симптоми, яких рекомендацій необхідно дотримуватись у повсякденному житті та коли потрібен повторний контроль.

При необхідності підбирається лікування або призначається спостереження з урахуванням результатів діагностики та індивідуальних особливостей пацієнтки.

Література

1. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., et al. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. Phlebology. 2021.

2. Clark M.R., Taylor A.C. Pelvic Venous Disorders: An Update in Terminology, Diagnosis, and Treatment. Seminars in Interventional Radiology. 2023.

3. Khilnani N.M., Xia J.J., Winokur R.S., Meissner M.H. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders in Women. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2024.

4. Knuttinen M.G., Machan L., Khilnani N.M., et al. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders: AJR Expert Panel Narrative Review. American Journal of Roentgenology. 2023.

5. Kashef E., Evans E., Patel N., et al. Pelvic venous congestion syndrome: female venous congestive syndromes and endovascular treatment options. CVIR Endovascular. 2023.