X
Клиника лазерной медицины
г.Киев, ул.Павловская, 26/41 | пн-вс 9:00 - 21:00
-
Запись на прием
Миома – доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое матки и отличающееся чувствительностью к гормональному фону. Миоматозные узлы образуются преимущественно у женщин репродуктивного возраста после 30 лет. Клинические проявления заболевания наблюдаются в 30% случаев, поэтому патология часто обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Миомы могут располагаться под слизистым слоем, в глубине тканей или под внешней серозной оболочкой. Клинические проявления патологии зависят от локализации патологического очага.
Записаться на приемМиомы могут быть единичными и множественными. Если диагностируется только 1 узел – говорят о единичной миоме. Значительно чаще обнаруживается несколько новообразований в разных стадиях роста.
Величина опухоли представляется в двух размерных показателях – в сантиметрах или в акушерских неделях (по соответствию величины матки стадии беременности). Исходя из этих критериев, классификация миом выглядит следующим образом:
По клиническим проявлениям различают бессимптомные новообразования и опухоли с характерной симптоматикой.
Согласно классификации ВОЗ различают лейомиомы (из гладких мышечных волокон), рабдомиомы (из поперечнополосатых мышечных клеток), фибромиомы (из соединительной ткани с мышечными структурами), ангиомиомы (новообразование, пронизанное кровеносными сосудами).
По направлению роста узла миомы классифицируют:
Множественная лейомиома может быть представлена несколькими видами образований с различным составом тканей и местом локализации.
Расположение новообразования влияет на характер симптомов, возможность сохранения беременности и сложность лечения. Лейомиома тела матки находится в самом органе, где вынашивается плод. Она встречается в 95% случаев миом и имеет такие проявления:
Лейомиома шейки матки – явление редкое, затрагивающее узкую трубчатую часть между влагалищем и маткой. На нее могут указывать боли при интимной близости и проблемы с мочеиспусканием, т. к. узел по мере роста начинает сдавливать соседние органы. При шеечном расположении операция более сложная из-за близкого расположения маточных артерий. А вот хирургическое лечение лейомиомы тела матки намного проще и комфортнее для самой пациентки.
Беременность при небольших миоматозных узлах в теле матки вполне возможна, как и естественные роды. Если же узел появился на шейке, он буквально блокирует выход для ребенка, а потому является абсолютным показанием к кесаревому сечению.
Медицина не дает точного ответа на этот вопрос и о том, каковы провоцирующие факторы, однако специалисты сходятся во мнении, что миомы матки чаще всего появляются при сбоях в работе яичников, когда наблюдается излишняя выработка эстрогенов.
В то же время, в медицинской статистике накоплено немало случаев, когда новообразования развивались при физиологически нормальном соотношении гормонов. Есть основание считать, что предрасполагающими факторами являются:
Миомы редко трансформируются в злокачественные образования, но, при отсутствии лечения, наносят существенный ущерб женскому здоровью. При своевременном обращении к врачу и правильном выборе методики лечения патология успешно устраняется.
Миомы небольших размеров не вызывают беспокойства. По мере роста новообразования появляется ряд симптомов:
По мере прогрессирования патологии и увеличения опухоли происходит сдавливание близлежащих органов, что приводит к учащенному или затрудненному мочеиспусканию, запорам, вздутию кишечника. У женщин репродуктивного возраста миома матки часто является причиной бесплодия.
Новообразование часто диагностируется на консультации гинеколога, во время бимануальной пальпации. Для определения вида миомы, ее размеров и локализации назначают дополнительную диагностику: УЗИ органов малого таза и гистероскопию, в ходе которой врач обследует полость матки с использованием оптического прибора.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) назначается в тех случаях, когда необходимо уточнить структуру новообразования или провести дифференциацию с другим диагнозом (например, с аденомиозом). Рентгенографию осуществляют при подозрении на подслизистую опухоль. На основании полученных заключений, а также с учетом возраста и состояния здоровья пациентки выбирают способ устранения патологии.
Миомы матки лечат консервативными методами и хирургическим путем. Лекарственная терапия предусматривает прием гормональных средств. У этого способа много противопоказаний и побочных реакций, поэтому предпочтение отдается радикальным методикам. К ним относятся:
Метод ЭМА основан на перекрытии кровотока в сосудах, питающих новообразование. Для этого в маточные артерии с помощью катетера вводятся эмболы, представляющие собою шарики из медицинского полимера. Результатом этого процесса является регресс опухолей, которые постепенно уменьшаются в размерах при отсутствии кровоснабжения.
Этот способ не подходит для удаления гигантских узлов, единичных субсерозных миом на тонкой ножке. ЭМА не применяют при наличии миоматозных узлов с плохим кровоснабжением, при воспалительных процессах в органах малого таза, при подозрении на злокачественный процесс.
Лапароскопия (миомэктомия) показана при удалении крупных субсерозных узлов, но при условии, что новообразование не превышает размеры 12-недельной беременной матки. Этот метод выбирают при быстром росте узлов и вероятности их трансформации в злокачественную опухоль. Через небольшой прокол в полость матки вводится световод и хирургические инструменты, с помощью которых иссекается узел, ушиваются края капсульной оболочки. После лапароскопии остается небольшой рубец на матке и в брюшной стенке. Шансы на беременность сохраняются.
Лапаратомия применяется редко, при отсутствии технических возможностей выполнить малотравматичную операцию. Удаление миомы осуществляется под глубоким наркозом традиционным способом – с помощью скальпеля. После операции на матке и брюшной стенке остаются рубцы, восстановительный период долгий, не менее месяца.
ФУЗ-абляция – малоинвазивная операция, в основе которой лежит воздействие высокоинтенсивного ультразвукового излучения на миоматозный узел, в результате чего происходит дегидратация тканей, повреждение питающих сосудов, разрушение белков и коллагеновых волокон. Этот способ применяют при размере узлов не более 9 см. Процедура не подходит для удаления субсерозных миом на тонкой ножке, узлов на шейке матки, злокачественных образований.
Гистерорезекция – удаление новообразований с помощью аппарата с встроенной оптической системой. Этот способ подходит для иссечения субмукозных узлов диаметром менее 4-5 см.
Лечение лазером – наиболее прогрессивный способ удаления единичных и множественных миом небольших размеров. Лазерная хирургия основана на использовании прицельной энергии СО2-лазера, вызывающего глубокое нагревание и испарение тканей патологической структуры.
Соседние ткани нагреву не подвергаются, межклеточная жидкость выпаривается, разрушаются белки, просвет сосудов «запаивается». В зависимости от расположения и структуры узла используется влагалищный доступ или через брюшную стенку с применением лапароскопа.
Правильно примененная тактика удаления миом лазером дает лучшие результаты по показателям скорости восстановления, проявления побочных эффектов, безопасности для здоровья пациентки. Основные достоинства лазера в гинекологической хирургии:
Лазер применяют для иссечения единичных узлов размером до 10 см, а также множественных образований до 5 см в диаметре. Противопоказаний немного: онкопатологии, тяжелые хронические заболевания, невылеченные инфекции.
После врачебного осмотра проводится дополнительное обследование, включающее сдачу анализов (общий анализ крови и мочи, крови на биохимию и свертываемость, ВИЧ-инфекцию), УЗИ органов малого таза, ЭКГ. При необходимости гинеколог может назначить МРТ, КТ и другие виды обследований, но чаще всего достаточно проведения УЗИ, чтобы получить объективную картину патологии.
Во время подготовки к операции необходимо придерживаться умеренных физических нагрузок, не переутомляться, а также исключить из рациона алкогольные напитки, отказаться от курения. Врач составит индивидуальную схему подготовки к операции для женщин, принимающих лекарства на постоянной основе.
После лазерного удаления миомы матки пациентки быстро возвращаются к привычной жизни, не теряя работоспособности. Чтобы реабилитация прошла без осложнений, необходимо :
Врачи-гинекологи рекомендуют воздерживаться от сексуальных контактов 4-5 недель, предохраняться от наступления беременности 3-6 месяцев.
При лейомиоме матки прогноз в целом благоприятный. Само образование имеет доброкачественный характер, а риск перерождения в саркому – менее 1%. В основном риски связаны с анемией, поскольку месячные становятся более длительные и обильные. Но при своевременном удалении узлов миомы и это осложнение нивелируется. Если выбрана тактика наблюдения в репродуктивном возрасте, нужен контроль. После менопаузы прогноз хороший, т. к. со снижением количества эстрогена опухоль в большинстве случаев уменьшается сама.
Самое главное после оперативного лечения лейомиомы матки – предотвратить рецидив и помочь органу быстрее восстановиться. Специфического метода профилактики нет, но есть подходы, уменьшающие риски рецидива:
Киевская клиника МЕД СИТИ является многопрофильным медицинским центром, где доминирующим направлением в лечении и хирургии являются лазерные технологии. В распоряжении клиники имеются новейшие лазерные аппараты итальянского производства. Мы применяем углекислотные фракционные лазеры SmartXide, Smart PUNTO и другие виды оборудования для кардинального устранения гинекологических патологий малоинвазивным способом.
Специалисты клиники – дипломированные авторитетные врачи, прошедшие подготовку в зарубежных центрах лазерной медицины и накопившие успешный опыт в проведении операций и составлении лечебных программ. Наша цель – восстановить здоровье пациентов максимально безопасным способом и с минимальным риском развития каких-либо осложнений. В подавляющем большинстве случаев нам удается это сделать, а если пациенты пунктуально соблюдают наши предписания после выписки – эффективность лечения составляет 100%.
Важная особенность нашего центра – гибкая ценовая политика. Мы регулярно проводим акции и применяем скидки, позволяющие получить медицинские услуги европейского качества по вполне доступной стоимости. Такой подход позволяет жителям разных городов Украины и с разным уровнем финансового обеспечения пользоваться квалифицированной помощью с применением лазерных технологий последнего поколения. В числе прочих преимуществ клиники:
Чтобы записаться на прием к нужному специалисту, позвоните по телефону: +38 (067) 233-86-55. Мы обязательно поможем вам решить проблему со здоровьем максимально безопасным и эффективным способом!
© Автор статьи: Акушер-гинеколог высшей категории. Кан. м.н. Луценко Елена Викторовна
Связаться с
Medcity
