Лечение миомы матки

Миома ― доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое матки и отличающееся чувствительностью к гормональному фону. Миоматозные узлы образуются преимущественно у женщин репродуктивного возраста после 30 лет. Клинические проявления заболевания наблюдаются в 30% случаев, поэтому  патология часто обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Миомы могут располагаться под слизистым слоем, в глубине тканей или под внешней серозной оболочкой. Клинические проявления патологии зависят от локализации патологического очага.

Виды и классификация

Миомы могут быть единичными и множественными. Если диагностируется только 1 узел — говорят о единичной миоме. Значительно чаще обнаруживается несколько новообразований в разных стадиях роста.

Величина опухоли представляется в двух размерных показателях – в сантиметрах или в акушерских неделях (по соответствию величины матки стадии беременности). Исходя из этих критериев,  классификация  миом выглядит следующим образом:

• до 2 см (4-6 недель) – малая;

• до 6 см (10-11 недель) – средняя;

• более 6 см (12-16 недель) – большая;

• 15 см и более (20 недель) – сверхбольшая, или гигантская.

По клиническим проявлениям различают бессимптомные  новообразования и опухоли с характерной симптоматикой.

Согласно классификации ВОЗ, различают лейомиомы (из гладких мышечных волокон), рабдомиомы (из поперечнополосатых мышечных клеток), фибромиомы (из соединительной ткани с мышечными структурами), ангиомиомы (новообразование пронизанное кровеносными сосудами).

По направлению роста узла миомы классифицируют:

• субсерозные (локализуются под серозной оболочкой матки, имеют широкое основание или длинную ножку);

• субмукозные (развиваются в теле матки, растут в сторону полости);

• клеточные (имеют мясистую, мягкую структуру с внутренними геморрагическими очагами);

• интрамуральные (новообразования расположены в мышечном слое стенок матки);

• неуточненные (скрытые, трудно диагностируемые формы).

Множественная лейомиома может быть представлена несколькими видами образований с различным составом тканей и  местом локализации.

Причины появления миомы

Медицина не дает точного ответа на этот вопрос и провоцирующие факторы, однако специалисты сходятся во мнении, что миомы матки чаще всего появляются при сбоях в работе яичников, когда наблюдается излишняя выработка эстрогенов. 

В то же время, в медицинской статистике накоплено немало случаев, когда новообразования развивались при физиологически нормальном соотношении гормонов.  Есть основание считать, что предрасполагающими факторами являются:

• искусственное прерывание беременности;

• эндокринные заболевания;

• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;

• эндометриоз;

• ослабление  иммунитета.

Миомы редко трансформируются в злокачественные образования, но, при отсутствии лечения, наносят существенный ущерб женскому здоровью. При  своевременном обращении к врачу и правильном выборе методики лечения, патология успешно устраняется.

Симптомы

Миомы небольших размеров не вызывают беспокойства. По мере роста новообразования появляется ряд признаков симптомов:

• усиление менструальных кровотечений;

• ациклические маточные кровотечения;

• железодефицитная анемия;

• тянущая или схваткообразная боль внизу живота

По мере прогрессирования патологии и увеличения опухоли происходит сдавливание близлежащих органов, что приводит к учащенному или затрудненному мочеиспусканию, запорам, вздутию кишечника. У женщин репродуктивного возраста миома матки часто является причиной бесплодия.

Диагностика

Новообразование часто диагностируется на консультации гинеколога, во время бимануальной пальпации. Для определения вида миомы, ее размеров и локализации назначают дополнительную диагностику: УЗИ органов малого таза и гистероскопию, в ходе которой врач обследует полость матки с использованием оптического прибора.  

Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) назначается в тех случаях, когда необходимо уточнить структуру новообразования или  провести дифференциацию с другим диагнозом (например, с аденомиозом). Рентгенографию осуществляют при подозрении на подслизистую опухоль. На основании  полученных заключений, а также с учетом возраста и состояния здоровья пациентки, выбирают способ устранения патологии.

Методы лечения

Миомы матки лечат консервативными методами и хирургическим путем. Лекарственная терапия предусматривает прием гормональных средств. У этого способа — много противопоказаний и побочных реакций, поэтому предпочтение отдается радикальным  методикам. К ним относятся:

• эмболизация маточных артерий (ЭМА);

• лапароскопия (удаление узла через небольшой разрез в брюшной стенке);

• лапаротомия (полостная классическая операция);

• ФУЗ-абляция;

• гистерорезекция (удаление узлов эндоскопическим способом);

• лазерное удаление узлов.

Метод ЭМА основан на перекрытии кровотока в сосудах, питающих новообразование. Для этого в маточные артерии с помощью катетера вводятся эмболы, представляющие собою шарики из медицинского полимера. Результатом этого процесса является регресс опухолей, которые постепенно уменьшаются в размерах при отсутствии кровоснабжения. 

Этот способ не подходит для удаления гигантских узлов, единичных субсерозных миом на тонкой ножке. ЭМА не применяют при наличии миоматозных узлов с плохим кровоснабжением, при воспалительных процессах в органах малого таза, при подозрении на злокачественный процесс.

Лапароскопия (миомэктомия) показана при удалении крупных субсерозных узлов, но при условии, что новообразование не превышает размеры 12-недельной  беременной матки. Этот метод выбирают при быстром росте узлов и вероятности их трансформации в злокачественную опухоль. Через небольшой прокол в полость матки вводится световод и хирургические инструменты, с помощью которых иссекается узел, ушиваются края капсульной оболочки. После лапароскопии остается небольшой рубец на матке и в брюшной стенке. Шансы на беременность сохраняются.

Лапаратомия применяется редко, при отсутствии технических возможностей выполнить малотравматичную операцию. Удаление миомы осуществляется под глубоким наркозом традиционным способом — с помощью скальпеля. После операции на матке и брюшной стенке остаются рубцы, восстановительный период – долгий, не менее месяца.

ФУЗ-абляция ― малоинвазивная операция, в основе которой лежит  воздействие высокоинтенсивного ультразвукового излучения на миоматозный узел, в результате чего происходит дегидратация тканей, повреждение питающих сосудов, разрушение белков и коллагеновых волокон. Этот способ применяют при размере узлов не более 9 см. Процедура не подходит для удаления субсерозных миом на тонкой ножке, узлов на шейке матки, злокачественных образований.

Гистерорезекция ― удаление новообразований с помощью аппарата с встроенной оптической системой. Этот способ подходит для иссечения субмукозных узлов диаметром менее 4-5 см.

Лечение лазером – наиболее прогрессивный способ удаления единичных и множественных миом небольших размеров. Лазерная хирургия основана на использовании прицельной энергии СО2-лазера, вызывающего глубокое нагревание и испарение тканей патологической структуры. 

Соседние ткани нагреву не подвергаются, межклеточная жидкость выпаривается, разрушаются белки, просвет сосудов «запаивается». В зависимости от расположения и структуры узла, используется влагалищный доступ или через брюшную стенку с применением лапароскопа.

Преимущества применения лазера при лечении миомы матки

Правильно примененная тактика удаления миом лазером дает лучшие результаты по показателям  скорости восстановления, проявления побочных эффектов,  безопасности для здоровья пациентки. Основные достоинства лазера в гинекологической хирургии:

• высокая лечебная эффективность;

• отсутствие рубцов и спаек в полости матки;

• минимальное время операционной процедуры;

• отсутствие кровопотери;

• риск инфицирования сведен к минимуму из-за отсутствия открытых ран;

• щадящая анестезия;

• сохранение функций репродуктивных органов.

Лазер применяют для иссечения единичных узлов размером до 10 см, а также множественных образований до 5 см в диаметре. Противопоказаний — немного: онкопатологии, тяжелые хронические заболевания, невылеченные инфекции.

Подготовка к операции с использованием лазера

После врачебного осмотра проводится дополнительное обследование, включающее сдачу анализов (общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию и свертываемость, ВИЧ-инфекцию), УЗИ органов малого таза, ЭКГ, При необходимости, гинеколог может назначить МРТ, КТ и другие виды обследований, но чаще всего достаточно  проведения УЗИ, чтобы получить объективную картину патологии.

Во время подготовки к операции необходимо придерживаться умеренных физических нагрузок, не переутомляться, а также исключить из рациона алкогольные напитки, отказаться от курения. Врач составит индивидуальную схему подготовки к операции для женщин, принимающих лекарства на постоянной основе.

Восстановительный период

После лазерного удаления миомы матки, пациентки быстро возвращаются к привычной жизни, не теряя работоспособности. Чтобы реабилитация прошла без осложнений, необходимо :

• не поднимать тяжести;

• не переутомляться;

• не посещать бани, бассейны, СПА-салоны (3 недели минимум)

• не загорать на пляже и не посещать солярий в течение двух месяцев.

Врачи-гинекологи рекомендуют  воздерживаться от сексуальных контактов 4-5 недель, предохраняться от наступления беременности  3-6 месяцев.

Лечение субмукозной (внутриматочной) миомы в клинике «Мед Сити»

Киевская клиника «Мед Сити» является многопрофильным медицинским центром, где доминирующим  направлением в лечении  и хирургии являются лазерные технологии. В распоряжении клиники имеются новейшие лазерные аппараты итальянского производства. Мы применяем углекислотные фракционные лазеры SmartXide, Smart PUNTO и другие виды оборудования для кардинального устранения гинекологических патологий малоинвазивным способом.

Специалисты клиники – дипломированные авторитетные врачи, прошедшие подготовку в зарубежных центрах лазерной медицины и накопившие успешный опыт в проведении операций и составлении лечебных программ. Наша цель – восстановить здоровье пациентов максимально безопасным способом и с минимальным риском развития каких-либо осложнений. В подавляющем большинстве случаев нам удается это сделать, а если пациенты пунктуально соблюдают наши предписания после выписки – эффективность лечения составляет 100%.

Важная особенность нашего центра – гибкая ценовая политика. Мы регулярно проводим акции и применяем скидки, позволяющие получить  медицинские услуги европейского качества по вполне доступной стоимости. Такой подход позволяет жителям разных городов Украины и с разным уровнем  финансового обеспечения пользоваться квалифицированной помощью с применением лазерных технологий последнего поколения. В числе прочих преимуществ клиники:

• быстрая и точная диагностика;

• оперативный выбор методики лечения;

• эффективное обезболивание;

• отличная организация обслуживания (отсутствие очередей, врачи принимают в строго назначенное время);

• контакт с пациентом после выписки (контроль хода восстановления).

Чтобы записаться  на прием к нужному специалисту — позвоните по телефону: +38 (044) 358-55-00. Мы обязательно поможем вам решить проблему со здоровьем максимально безопасным и эффективным способом!