Маткова кровотеча

Репродуктивна система жінки чуйно реагує на зовнішні та внутрішні чинники, починаючи від харчування та стресу й закінчуючи хронічними захворюваннями щитоподібної залози. Сигналізувати про проблему організм може по-різному, і один із способів – маткова кровотеча. Це не просто рясні місячні, а стан, при якому кров з матки виділяється поза нормальним менструальним циклом або має надмірну інтенсивність. Проблема може проявитись у жінок різного віку. За даними Американського коледжу акушерів та гінекологів ACOG, третина жінок хоча б раз зіштовхувалася з таким станом. За досвідом гінекологів MED CITY, багато пацієнток затягують звернення до лікаря, списуючи симптоми на особливості циклу, і тим самим втрачають час для ранньої діагностики та вирішення проблеми в зачатку.

Зміст:

• Що таке маткова кровотеча і як її відрізнити від місячних?
• Які бувають маткові кровотечі?
• Причини маткової кровотечі
• Симптоми маткової кровотечі
• Маткова кровотеча при клімаксі
• Чи може маткова кровотеча зупинитися сама?
• Діагностика та лікування при матковій кровотечі
• Поширені запитання

Що таке маткова кровотеча і як її відрізнити від місячних?

Згідно з медичними протоколами МОЗ України, нормальною вважається менструація тривалістю 3-7 днів, що супроводжується помірною крововтратою. Якщо виділення йдуть довше, посилюються настільки, що прокладка або тампон заповнюються за 1-2 години, можна підозрювати дисфункціональну маткову кровотечу. Те саме стосується кров'янистих виділень між менструаціями. Ми розповідаємо пацієнткам, як відрізнити маткову кровотечу від місячних:

• Виділення яскраво-червоні, а не темні, як при менструації.
• Згустки крові більші, ніж 2,5 см.
• Кров з'являється після інтимної близькості або на фоні клімаксу.
• Є задишка, запаморочення, слабкість.

Як показує наша практика, 60% жінок, у яких виникають маткові кровотечі, мають порушення гормонального фону або органічні патології, які потребують лікування.

Які бувають маткові кровотечі?

У гінекології маткові кровотечі поділяють за формою на гострі та хронічні. Перші вимагають термінової госпіталізації, тому що за короткий час можуть призвести до надмірно великої крововтрати. Хронічними вважаються епізоди кровотечі, що повторюються протягом пів року. Часто на їх фоні розвивається анемія. У класифікації Міжнародної асоціації акушерства та гінекології FIGO маткові кровотечі поділяються на дві групи:

• Органічні PALM – викликані поліпами, міомами, аденоміозом та іншими новоутвореннями.
• Функціональні COEIN — виникають через порушення овуляції, прийом медикаментів, коагулопатії та інших неуточнених причин.

Також розрізняють овуляторні, ановуляторні, дисфункціональні та ювенільні маткові кровотечі. Окремо варто розглядати патологію, що виникла у перименопаузі та постменопаузі. Національний інститут охорони здоров'я США наводить інформацію про те, що у половини жінок із рясними місячними діагностується міома матки.

Причини маткової кровотечі

Причини маткової кровотечі різноманітні, і частіше ми спостерігаємо, як одна пацієнтка має відразу кілька провокуючих чинників. Діагностика та консультація гінеколога дають можливість зрозуміти, що саме запустило процес, та підібрати відповідне лікування. Основні причини:

• Гормональні порушення: гіперпролактинемія, синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз.
• Інфекції та запалення репродуктивних органів.
• Онкологія – у кожної десятої пацієнтки у постменопаузі виявляється рак ендометрію.
• Порушення згортання – близько 13% жінок з рясними менструаціями мають хворобу Віллебранда.

У пацієнток віком від 30 до 50 років у 70% випадків ми діагностуємо міоми, у 15% – поліпи, а також аденоміоз та інші структурні патології. Своєчасна консультація та терапія суттєво знижує ризик ускладнень та допомагає швидше відновити репродуктивне здоров'я. Відповідно до нашого досвіду, комплексне обстеження дає можливість виявити всі значущі причини, а це впливає і на план лікування при матковій кровотечі.

Симптоми маткової кровотечі

Патологія може виявлятися по-різному. У когось це різке посилення місячних, у когось – несподівані виділення між циклами. Найбільш поширені симптоми маткової кровотечі такі:

• Втрата понад 80 мл крові за цикл.
• Тривалість місячних понад 7 днів.
• Виділення в середині циклу, при цьому не обов'язково рясні.
• Прояви анемії: запаморочення, задишка, слабкість.

Важливо! Втрата більш ніж 100 мл крові збільшує ризик залізодефіцитної анемії, особливо при повторних епізодах. Рекомендуємо якомога раніше записатися на прийом до нашого центру, щоб виключити настільки важке ускладнення.

Маткова кровотеча при клімаксі

Якщо минуло 12 місяців без менструацій, виникнення будь-яких кров'янистих виділень варто розцінювати як сигнал тривоги. У 10% випадків маткова кровотеча при клімаксі пов'язана з раком ендометрію. Чим раніше буде виявлено причину, тим вищий шанс на успішне одужання. Є й інші причини, наприклад, атрофія ендометрію, поліпи, гіперплазія. Також ризик маткової кровотечі підвищують ожиріння, діабет, тривала естрогенна стимуляція та прийом деяких препаратів, наприклад, тамоксифену. У нашій практиці у таких випадках ми призначаємо УЗД органів малого тазу та рекомендуємо зробити біопсію ендометрію, адже рання діагностика відіграє ключову роль.

Чи може маткова кровотеча зупинитися сама?

Пацієнтки часто запитують, чи може маткова кровотеча зупинитися сама? Якщо вона викликана невеликим гормональним збоєм або стресом, то цілком може припинитися саме – так буває в 30% випадків. Однак при міомах, поліпах та інших новоутвореннях мимовільна зупинка є малоймовірною. Як показує наш досвід, навіть короткочасне покращення може бути оманливим. Без усунення причини кровотеча зазвичай повертається.

Діагностика та лікування при матковій кровотечі

Перед призначенням лікування під час маткової кровотечі ми проводимо обстеження. Діагностика включає:

• трансвагінальне УЗД;
• гістероскопію;
• аналізи на гормони;
• при необхідності – біопсію ендометрію.

У нашому центрі в Києві методи терапії підбираються індивідуально. Це може бути прийом медикаментів, гістероскопія чи інші малоінвазивні втручання. Особлива увага на консультації приділяється поєднаним станам, наприклад, коли є маткова кровотеча та високий тиск. Адже в таких випадках вже має працювати команда лікарів та необхідно призначати комплексне лікування з урахуванням анамнезу пацієнтки та сумісності препаратів.

Наша клініка працює за міжнародними протоколами, а досвід лікарів та сучасне обладнання дають можливість вирішувати завдання різної складності. Якщо ви помітили тривожні симптоми, запишіться у MED CITY – ми допоможемо повернути здоров'я та спокій.