Оперативне проведення пластики уретри

Оперативне проведення пластики уретри

Пластика уретри проводиться в разі дефектів, захворювань або патологій внутрішньої частини сечовипускального каналу.
Анатомічні відмінності в будові уретри у чоловіків і жінок обумовлюють той факт, що частіше патології виникають у чоловіків.

Показання до пластики уретри

У клініці «Мед Сіті» проводиться пластика уретри у чоловіків і жінок при:

• стриктурі уретри (звуженні каналу);
• епіспадії і гіпоспадії (у чоловіків);
• травматичному розриві уретри;
• проникаючих пораненнях сечового каналу;
• норицях уретри.

Пластика уретри у жінок проводиться на отворі сечівника для лікування і профілактики рецидивів циститу.
В даний час існує більше 50 методик пластики уретри, які проводяться в залежності від локалізації, протяжності ураженої ділянки сечівника, вираженості змін в оточуючих тканинах і наявності ускладнень.

Методи пластики уретри

Пластика уретри в клініці «Мед Сіті» проводиться кількома методами:

• аностомотична уретропластика (операція Хольцова);
• пластика васкуляризованим клаптем:

- дистантним
- локальним

• пластика неваскуляризованим дистантним клаптем.

Аностомотична пластика проводиться при звуженні бульбарного відділу сечовипускального каналу і при мембранозному звуженні уретри. Операція виконується через розріз в області між мошонкою і прямою кишкою. На виділеному уретральному каналі висікають пошкоджену частину, а здорові кінці без натягу зшиваються на уретральному катетері.
Замісна уретропластика використовує «заплатки» – клапті, взяті з різних ділянок.
За допомогою локального васкуляризованого клаптя проводиться операція при великому за протяжністю пошкодженні уретри. При цьому клапоть викроюється з місцевих тканин – крайньої плоті або стовбурової частини статевого органу. Такий метод дозволяє зберегти обміні процеси крові. При цьому методі післяопераційний період відновлення займає не більше 30 днів.
Якщо для закриття пошкодження уретри не вистачає шкіри зі статевого органу, то використовується дистантний клапоть, викроєний з задньої поверхні вуха. Мінімальний шар жирової клітковини разом із судинами, які його живлять, дають можливість швидкого приживлення.
Пластика неваскуляризованим дистантним клаптем здійснюється при наявності основи, яка має гарне кровопостачання. При цьому зі слизової оболонки щоки викроюється клапоть і укладається на основу. Згодом кровоносні судини основи проростають у клапоть, і тоді проводиться другий етап операції по формуванню каналу уретри. У жінок може використовуватися слизова оболонка піхви.
Перевагою замісної пластики є те, що  видалення патологічної частини каналу здійснюється не повністю, а розширення просвіту досягається шляхом накладення клаптя.
Успіх операції багато в чому залежить від кваліфікації і досвіду хірурга. При неправильно обраній методиці або непрофесійному проведенні операції можуть розвинутися ускладнення:

• деформація і викривлення статевого органу;
• нетримання сечі;
• рецидив звуження просвіту уретри;
• випинання стінки сечового каналу (дивертикул) і ін.

Переваги уретропластики в «Мед Сіті»

Сучасні методи пластики уретри в клініці «Мед Сіті» в Києві проводяться досвідченими фахівцями, які володіють прогресивними методами пластичної хірургії. Застосування якісних матеріалів, сучасної апаратури від провідних європейських виробників медичної техніки, кваліфікований післяопераційний догляд і лікування, комфортні умови стаціонару знизять ризик післяопераційних ускладнень і прискорять одужання.
Ціна пластики уретри відповідає якості лікування. Фахівці клініки «Мед Сіті» гарантують очікуваний результат.

Оперативне пластичне втручання на уретрі

    Уретропластика - це оперативне втручання на сечівнику, метою якого є відновлення нормальної анатомії та уродінаміки, тобто процесу сечовипускання. Пластика уретри значно частіше виконується чоловікам через анатомічні особливості.

     Урологи клініки “Мед Сіті” проводять усі види уретропластики жінкам та чоловікам, використовуючи прогресивні методики, рекомендовані міжнародною організацією EAU.

Коли потрібна уретропластика

Операція пластику уретри може бути необхідна у таких випадках:

Утруднене сечовипускання через:

• Стріктури (звуження просвіту);

• Травми;

• Перенесення інфекційного чи онкологічного захворювання;

• Проведені раніше операції;

• Вроджені аномалії.

Нетримання сечі через:

• Вікові зміни;

• Травмування сфінктерів;

• Складні пологи;

•  Травми.
  

 Вроджені вади розвитку уретри:

• Гіпоспадію;

• Епіспадію;

• Облітерацію уретри.

Протипоказання до уретропластики

Пластика уретри у чоловіків та жінок може бути виконана не завжди, існують абсолютні та відносні (тимчасові) протипоказання.

Абсолютні:

• Онкологічне захворювання

• Тяжка форма порушення згортання крові

• Тяжка серцева недостатність;

• Психіатричні патології.

Відносні:

•  ГРВІ;

• Інфекції сечостатевої та інших систем;

• Загострення цукрового діабету та інших хронічних захворювань.

Підготовка до операції

На підготовчому етапі лікар-уролог повноцінно обстежує пацієнта, щоб одержати найкращий результат хірургічного лікування. Перед операцією необхідно пройти низку обстежень:

• Аналізи крові та сечі;

• ЕКГ;

• УЗД (за потреби, МРТ/КТ);

• Уродинамічні тести;

• Цистоскопія (якщо потрібно і можливо).

   Уролог вибирає варіант уретропластики, виходячи з патології, індивідуальних особливостей пацієнта, результатів діагностики та інших факторів. Ціна пластики уретри також залежить від формату та обсягу операції.

Операція пластики уретри

 Уретропластика виконується під наркозом або спинальною анестезією.

Виділяють 3 основні види пластики у чоловіків:

• Уретротомія – ендоскопічна пластика (без розрізу) за допомогою лазера або іншого джерела енергії. Такий варіант підходить для видалення коротких стриктур уретри;

• Анастомічна пластика - розріз робиться в зоні промежини, лікар виділяє сечівник протягом, січуть пошкоджену частину, а потім зшиває кінці уретри без натягу. Така операція також можлива лише якщо стриктура уретри не перевищує 2 см;

• Аугментаційна уретропластика – використовується при великих стриктурах, а також серйозних дефектах сечівника. Після висічення пошкодженої ділянки уретри лікар використовує трансплантат, щоб замістити дефект, що утворився.

Найсучасніший варіант аутотрансплантата на сьогоднішній день – це слизова оболонка щоки (буккальна пластика уретри). На відміну від більш застарілих пластик (крайня плоть, венозна стінка, слизова оболонка сечового міхура), у цьому випадку виникає набагато менше ускладнень, а також нижчий ризик рецидиву. Пластика уретри у жінок проводиться через стриктуру, або у разі нетримання сечі, наприклад, при пошкодженні сфінктера або дивертикулі сечового міхура. Для аугментаційної пластики найчастіше використовується клапоть із слизової оболонки піхви, який добре приживається, та забезпечує функціонал сечівника.

Відновлення після уретропластики

   Відновлення після уретропластики – індивідуальний процес. Термін загоєння та відновлення функції залежить від багатьох факторів:

• Діагноз;

• Тяжкості патології;

• Вік;

• Наявність супутніх захворювань.

   У перші 7-14 днів самостійне сечовипускання неможливе. Пацієнту встановлюється спеціальний силіконовий катетер. Також необхідно обмежити статеві контакти.

  В індивідуальному порядку лікар призначає контрольні обстеження (уретрографію, УЗД) та коригує рекомендації. Повне відновлення функції займає від 1.5 до кількох місяців.

Пластика уретри у Києві - записатися

Пластика уретри у Києві виконується у “Мед Сіті” провідними фахівцями з багаторічним клінічним досвідом. У своїй практиці наші фахівці застосовують передові методики та технічне оснащення, зокрема лазерне обладнання.

Ми завжди знаходимо індивідуальний підхід до проблеми пацієнта, та забезпечуємо найкращий сервіс на всіх етапах – від першої консультації до виписки із закладу!

Дізнатися попередню ціну уретропластики Ви можете у шапці нашого сайту, а також у оператора кол-центру!