Лікування випадіння прямої кишки

Методики лікування пролапсу прямої кишки

Випадіння прямої кишки або, так званий пролапс прямої кишки – це зміна природного положення і вихід за межі анального отвору дистального відділу прямої кишки [1].

Причини виникнення

Анальний пролапс – захворювання поліетіологічне, до якого можуть призвести:

• ушкодження хребта;
  
• слабкість зв'язкового апарату кишечника;
  
• генетична патологія;
  
• важкі, часто пізні пологи;
  
• порушення функції ректального сфінктера;
  
• нетрадиційний секс;
  
• підняття важких предметів;
  
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  
• гінекологічні або урологічні операції.
  

Найчастіше поєднання декількох причин призводять до такого рідкісного патологічного стану, як випадіння прямої кишки.

Опущення прямої кишки по стадіях

Ректальний пролапс — патологія, що поступово розвивається. Вона поділяється на кілька стадій/ступенів залежно від форми ділянки, що випала:

• Випадання заднього проходу;
• Випадання прямої кишки;
• Випадання заднього проходу та прямої кишки;
• Випадання прямої кишки з інвагінацією вищерозташованих відділів кишечника.

Існує також, так зване, внутрішнє випадання прямої кишки, коли пряма кишка вже змінила своє положення (пролапс, часткова інвагінація), але ще не випала назовні через задній прохід. На цій стадії людина може скаржитися на запори, дискомфорт внизу живота, здуття.

Крім того, проктологи оцінюють пролапс прямої кишки по довжині сегмента, що випав:

• Легкий ступінь – до 5 см;
• Середній ступінь – 6-9 см;
• Тяжкий ступінь - 10 см і більше.

Стадія та ступінь пролапсу, а також тривалість існування патології визначають хронічні зміни цієї анатомічної зони, що в майбутньому вплине на тактику лікування та прогноз повного одужання.

Симптоматика порушення

При гострому і хронічному перебігу захворювання можна виділити загальний симптомокомплекс:

• біль в животі;
  
• вихід частини прямої кишки з ануса;
  
• відчуття стороннього предмета;
  
• рясне виділення слизу з ануса;
  
• закрепи.
  

Прояви симптоматики захворювання можуть значно відрізнятися у хворих. У деяких захворювання не чинить особливого занепокоєння, і вони довгий час не звертаються за допомогою. В інших симптоми настільки яскраво виражені, що їм потрібна термінова госпіталізація. При хронізації недуги може спостерігатися сдавлювання, травмування і, як наслідок – запалення прямої кишки.
Поверхня кишки може вкритися виразками, слизова оболонка стає гіперемованою і набряклою. Якщо є запалення прямої кишки, симптоми схожі з ознаками пролапсу, який обтяжений проявами запального процесу – підвищення температури, гарячковий стан, загальне нездужання [2].

Випадання прямої кишки у жінок

Випадання прямої кишки у жінок має особливості. Патологія багато в чому пов'язана з особливостями анатомічними тазу у жінок, пологами. Захворювання у хронічній формі спостерігається частіше у жінок старше 50-60 років. При цьому опущення прямої кишки відбувається спільно з іншими органами — піхвою, маткою. У запущеній стадії жіночі статеві органи можуть повністю перебувати зовні, що звичайно потребує хірургічного втручання.

Лікування пролапсу тазових органів у жінок проводиться колегіально (проктолог, хірург, гінеколог). Обсяг хірургічного втручання залежить від стадії захворювання та інших факторів. При несвоєчасному зверненні за допомогою у жінки можуть виникати серйозні ускладнення, зокрема загрозливі для життя.

Випадання прямої кишки з ускладненнями

Пролапс кишки сам не викликає небезпечних для життя станів — це лише фізичний і психологічний дискомфорт. Якщо захворювання існує досить довго або людина застосовує “народні” методи лікування, фізіологічні зміни цієї зони можуть призвести до небезпечних наслідків:

• Виразки кишки;
• Утиск кишки (припинення кровопостачання);
• Гостра кишкова непрохідність;
• Кровотеча;
• Нетримання газів та випорожнень;
• Перітоніт.

Вилізла кишка із заднього проходу – що робити?

Випала пряма кишка – як діяти? Не відкладайте відвідування проктолога! За перших ознак захворювання запишіться на консультацію до фахівця, випадання кишки на ранній стадії добре піддається лікуванню!

Методи діагностики захворювання

"Кишка вилізла з заднього проходу", "Вивалюється кишка з заднього проходу при дефекації" — з такими скаргами найчастіше пацієнти звертаються до проктолога при цьому захворюванні. Тому діагностика в більшості випадків не становить труднощів для лікаря. Інша річ — встановити точну причину патології, ступінь виразності та наявність ускладнень — усе це надалі вплине на вибір тактики лікування.

При ректальному пролапсі, випадіння фрагмента кишки іноді візуально схоже на випадіння вузлів із прямої кишки при деяких захворюваннях: геморої, поліпах і пухлині ануса. Тому для постановки діагнозу і визначення методики лікування фахівці клініки Мед Сіті в Києві проводять цілий ряд діагностичних заходів:

1. Огляд.
   
2. Пальцеве дослідження.
   
3. Інструментальні обстеження:
   

• ректороманоскопія;
  
• колоноскопія;
  
• рентген;
  
• сфінктерометрія;
  
• гістологічні дослідження.
  

Методи лікування захворювання

Висококласними фахівцями-проктологами клініки Мед Сіті застосовуються різні методики лікування патологічного стану:

• медикаментозні;
  
• немедикаментозні;
  
• оперативні.
  

При медикаментозному лікуванні призначаються лікарські препарати для нормалізації дефекації (послаблюючі або антидіарейні), протизапальні, знеболюючі.
Немедикаментозне лікування включає різні вправи для м'язів тазу, фізіопроцедури, масаж, електростимуляцію м'язів і склерозуючі ін'єкції в анальну область. Але медикаментозне лікування ефективне тільки на початкових стадіях захворювання і при внутрішньому ректальному пролапсі. При хронічному перебігу захворювання застосовується оперативне лікування.
При діагностованому пролапсі прямої кишки, лікування оперативними методами в клініці Мед Сіті включає:

• підшивання прямої кишки до поздовжньої хребтової зв'язки або фіксування тефлоновою сіткою до крижів;
  
• хірургічне відновлення функції м'язів тазу і м'язів прямої кишки;
  
• резекцію ділянки кишки, що випадає;
  
• комбіновані методи.
  

Тактика лікування розробляється провідними проктологами нашої клініки Мед Сіті з урахуванням віку, стадії, перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Висококласне обладнання європейських виробників, багаторічний професійний досвід лікарів, володіння сучасними лікувальними методиками, дозволяє підібрати найефективніші методи терапії, гарантуючи швидке одужання і відновлення [3].
У клініці Мед Сіті використовують інноваційні методи безкровного зшивання за допомогою спеціальної італійської апаратури (операції Лонго і STARR), операцію Делорма, лапароскопічну ректопексію і інші сучасні малоінвазивні методики. Ціна залежить від виду обраної методики, складності, стадії і тяжкості захворювання, наявності ускладнень і визначається індивідуально. Діюча система знижок допоможе зробити лікування в нашій клініці доступним кожному клієнту. Звернувшись до нас, Вам не доведеться довго чекати результатів обстеження. Ми зробимо це швидко і якісно, так як дбаємо про ваше здоров'я.

Післяопераційний реабілітаційний період

Після завершення лікування, особливо оперативного, рекомендується:

• дієтичне легке харчування;
  
• уникнення надмірного фізичного навантаження;
  
• при рецидиві рекомендується негайне звернення до проктолога.
  

Пролапс кишечника та геморой

Враховуючи, що геморой – найчастіше проктологічне захворювання, пролапс кишечника у поєднанні з геморою – це не рідкість.

Поєднання випадання прямої кишки з геморою небезпечне такими станами, як:

• Кровотеча з гемороїдальних вузлів;
• Тромбоз гемороїдальних вузлів;
• Гостре запалення геморою.

Випадання прямої кишки з гемороєм супроводжується, як правило, більш вираженим болем, особливо під час дефекації та гігієнічних процедур. Випадання ануса та геморой краще лікувати одномоментно за допомогою комбінованої операції.

Так чи інакше, лікування випадання прямої кишки у клініці “Мед Сіті” у Києві визначає лікар індивідуально після консультації та повноцінної діагностики. Ціна операції при комбінованій патології прямої кишки залежить від обсягу та методики. Дізнатися вартість можна у розділі "Ціни" на сайті або в телефонному режимі.

Як вилікувати випадання ануса в домашніх умовах?

Якщо у Вас випала кишка, у жодному разі не використовуйте “народні методи” самолікування. Непрофесійний підхід до лікування патології може посилити стан та призвести до ускладнень.

Профілактика ректального пролапсу

Для попередження анального пролапсу і запобігання рецидиву захворювання лікарі клініки Мед Сіті рекомендують дотримуватися деяких профілактичних правил:

• профілактика запорів;
  
• своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту;
  
• зміцнення м'язів таза спеціальними вправами і гімнастикою по А.С. Умарову;
  
• рухливий спосіб життя (заняття гімнастикою, ходьбою, плаванням і т.д.);
  
• правильне харчування;
  
• профілактика геморою;
  
• раціональні фізичні навантаження.
  

При дотриманні правил профілактики рецидиву захворювання прогноз лікування сприятливий.

Список використаної літератури:

What Is Rectal Prolapse? WebMD LLC
Rectal prolapse. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER)
Rectal prolapse. Cleveland Clinic