Кольпоскопія

Що таке кольпоскопія

Кольпоскопія — це сучасний діагностичний метод огляду та оцінки шийки матки та піхви під мікроскопічним збільшенням (від 5 до 30 разів). Проводиться для раннього виявлення патологій шийки матки, але це лише додатковий метод, який скерований на виявлення зони найбільшого ураження, що дає можливість виявити місце прицільної біопсії.

Види кольпоскопії

Проста

Цей вид має на увазі «просто подивитись» через кольпоскоп після того як було введене гінекологічне зеркало, оглядаємо шийку без застосування будь яких розчинів, але з цим інформативність низька.

Розширена

Починаємо з простої, оглядаємо шийку без будь яких розчинів потім «розширюємо» за допомогою застосування розчинів таких як 3-5 % уксусної кислоти та масляного розчину йоду (проба Шиллера), які наносять ватним тампоном послідовно на шийку матки та спостерігають при розширенні за допомогою кольпоскопа.

Відеокольпоскопія

Проведення не відрізняється від двох попередніх видів, але відеокольпоскопія дозволяє виводити картину на екран монітора або телевізора та показати результати проведення пацієнту та роздрукувати або записати дані огляду на диск і в подальшому розуміти динаміку виявлених змін.

Цілі кольпоскопії

Використовується для профілактики та раннього виявлення раку шийки матки, але даний метод остаточно виставити діагноз не дозволяє, також одна з цілей виявлення зони найбільшого ураження, що дає можливість виявити місце прицільної біопсії.

Показання до проведення кольпоскопії

• 1 раз на рік при наявності попередньої нормальної ПАП-цитології та мазків;

• аномальні результати ПАП-цитологічного дослідження (ПАП тест);

• виявлення ASC-US і ВПЧ;

• наявність ВПЧ 16 та 18 тип навіть при нормальній цитології;

• наявність візуальних змін шийки під час огляду;

• при відсутності тіла матки,але при наявності шийки;

• контроль після проведеного лікування шийки матки.

Протипоказання до кольпоскопії

Видимих протипоказів або заборон для проведення даного дослідження під час огляду гінеколога не існує. Виключенням методу дослідження являється відсутність шийки матки.

Підготовка до кольпоскопії

• проводити бажано в першу фазу циклу;

• протягом 24 годин перед кольпоскопією необхідно утриматися від статевого життя;

• не використовувати вагінальні креми, свічки і т.п.

Ускладнення після дослідження

• незначні дискомфортні відчуття в низу живота, що не вимагають застосування лікарських засобів;

• деколи скудні кров’янисті або коричневі виділення зі статевих шляхів, обумовлені застосуванням препарату йоду.

Результати кольпоскопії

Спочатку шийка оглядається в окуляр кольпоскопа. Під час першої проби з уксусною кислотою відбувається спазм судинок, нормальні відповідно зникають на деякий час, а клітини незрілого та аномального епітелія біліють. Це відбувається за рахунок денатурації (розпаду) білка в цитолплазмі клітини. Чим сильніше ураження тим швидше біліють клітини (ацетобілий епітелій), виразніше і довше зберігається.

Наступним наносять розчин йоду (проба Шиллера). Якщо шийка покрита клітинами багатошарового плаского епітелію (здорові клітини) то окрашування буде в темно-коричневий колір, це означає, що в кліниках багато глікогену і картина типова (нормальна). Але ми можемо також побачити не профарбовану зону з жовтуватим відтінком і така картина теж може бути абсолютно нормальною, тому що циліндричний (незрілий) епітелій не профарбовується. Нерівномірно профарбованим епітелій може виявитись при метаплазованому (атрофічному) епітелії, при вікових змінах слизової.

НЕ ПРОФАРБОВАНА (йод-негативна зона) що може відповідати LSIL( легка дисплазія) буде нерівномірно профарбованною, при HSIL(середня або тяжка) – профарбовування відсутне повністю, але навіть після проведення кольпоскопії і виявлених змін картина потребує цитологічного підтвердження.

Консультація гінеколога в Києві