Нетримання сечі у жінок: причини, особливості лікування

Нетримання сечі у жінок, або інконтиненція (на медичній термінології) - делікатний недугу, про який найчастіше «не говорять вголос».

На думку фахівців, лікування нетримання сечі у жінок було б набагато ефективнішим, якби пацієнтки зверталися до лікаря при перших же ознаках захворювання, не обмежуючись суто урологічними прокладками.
Згідно з даними ВООЗ, симптоматику нетримання урини хоч раз у житті зазнавали до 95% жінок як в молодому, так і в більш зрілому віці.

Мимовільне сечовипускання відбувається по різним причинами. Анатомічна будова жіночої сечостатевої системи відрізняється від чоловічої природи, тому найчастіше нетримання сечі діагностують саме у жінок.
Довжина сечівника у дорослої жінки - 3-4 см, ширина - 6-10 мм, тоді як у повноцінного чоловіка, довжина каналу досягає 24-30 см при ширині 4-7 мм.

При короткому і широкому сечівнику, єдиним «порятунком» для жінки є добре розвинена м'язова тканина тазового дна.

Причини мимовільного сечовипускання (інконтиненції)

Ситуативна, тимчасове або хронічне нетримання сечі у жінок пов'язано з різними чинниками. Серед причин:

• гіперактивність сечового міхура, нейрогенний синдром (часто розвивається на тлі неврологічного захворювання: травм хребта або голови, в результаті перенесеного інсульту, сечостатевої інфекції);
• тиск на сечовий міхур збільшеною в розмірах матки (спостерігається в останньому триместрі);
• нетримання сечі у жінок після пологів (важких, обтяжених супутніми розладами організму або, навпаки, стрімких);
• ослаблення, втрата еластичності тканин органів малого таза в результаті кліматичних, гормональних змін (вікове нетримання сечі у жінок);
• старече нетримання сечі у жінок, погіршення тонусу уретри в зв'язку з рядом вікових гінекологічних захворювань;
• онкологія і т.д.

До переліку причин, які активізують інконтиненцію, додають також неконтрольовані, надмірні фізичні навантаження при занятті «важкими» видами спорту або професійної діяльності, ожиріння, захоплення згубними звичками, спадковий фактор і багато інших

Три типу нетримання сечі у жінок

На підставі перерахованої вище симптоматики, медики класифікують інконтиненцією по трьох основних типів:

• стресове нетримання сечі у жінок будь-якого віку (виникає в результаті підвищення тиску всередині очеревини, спровоковане фізичними або емоційними факторами);
• ургентне нетримання сечі (коли виникає різке, нестерпне бажання до сечовипускання навіть при слабо наповненому міхурі. У деяких випадках вчасно зреагувати на позив не вдається);
• змішаний тип (об'єднує симптоматику стресовій і ургентної інконтиненції).

Методи лікування нетримання сечі у жінок

Чим би не була викликана інконтиненція - захворювання це малоприємне, яке тягне за собою розвиток безлічі психологічних комплексів і побутових незручностей.
Якщо необхідність лікування нетримання сечі у жінки нівелювати, під загрозою опиниться і її здоров'я, і особисте життя, і кар'єра.
На сьогодні найбільш ефективними методами лікування нетримання сечі вважаються:

• неінвазивні, безопераційні (немедикаментозні);
• медикаментозні;
• хірургічні (операція TVT-O);
• лазеротерапія .

Вибір методології лікування залежить від типу нетримання сечі, стадії розвитку захворювання, наявність (відсутність) медичних протипоказань до проведення конкретної процедури.

Немедикаментозні методи

Неінвазивні методи ефективні при нетриманні сечі, викликаному фізіологічними і емоційними факторами глобалізується стан наслідків.
До немедикаментозної терапії відносяться: гімнастика на відновлення тонусу уретри, зміцнення стінок сечового міхура, вправи для малого таза, фізіотерапія.

Тренувальні заходи передбачають створення графіка сечовипускань і суворе його дотримання. Лікар вибудовує динамічність тренувань (індивідуально для кожної пацієнтки) з постійним збільшенням інтервалів між сечовипусканнями. При необхідності, методи комбінуються (вправи Кегеля в поєднанні з прогріванням і т.д.) і доповнюються медикаментозними.

Спрацьовує психологічний фактор: замість «неправильного» поведінкового стереотипу виробляється новий - зручний для організму. Відвідати туалетну кімнату жінка намагається заздалегідь, «про запас», попереджаючи таким чином неприємний момент.

Медикаментозні методи

Медикаментозні методи ефективні при ургентному нетриманні сечі. Лікар призначає препарати спазмолітичної дії, антидепресанти (зрозуміло, індивідуально, з урахуванням реакції організму на хімічну групу). Приймати препарати без консультації фахівця суворо заборонено.
У деяких випадках медикаментозну терапію поєднують з психологічною допомогою.

Хірургія при нетриманні сечі у жінок: операція TVT-O

Хірургічна операція призначається як при стресовій, так і при ургентній формі нетримання сечі, частіше особам середнього і літнього віку. Сучасна медицина використовує близько 250 типів (в тому числі і малоінвазивних) хірургічних процедур з метою зниження та усунення факторів, що викликають інконтиненцією.

До таких належить, наприклад, «накидання» синтетичної петлі - операція, яка потребує тривалої реабілітації, але відправитися додому може вже на наступний день після процедури.

Серед факторів ризику, які супроводжують пацієнтку, - переохолодження і цистит. В цілому, до 90% жінок після операції повертаються до нормального, повноцінного життя і навіть не згадують про пережите.
Операція TVT-O - ефективний хірургічний метод лікування нетримання, що володіє постійним (тривалим) ефектом.

В основі процедури - введення через уретру слінгові сітки, яка підтягується і фіксується до тканин. Для проведення операції застосовують спинальну анестезію або внутрішньовенний наркоз.
Метод одночасно ефективний, простий і безпечний, якщо усунення нетримання сечі (з урахуванням підготовки та проведення операції TVT-O) довірити професіоналам: фахівцям медичного центру «Мед Сіті».

Лазерне лікування

Лікування стресового нетримання сечі лазером дозволяє в більшості випадків відмовитися від хірургії. Інноваційні технології лазеротерапії ефективні при відновленні тонусу м'язової тканини тазового дна.
Сучасний метод позбавлення від недуги доступний в клініці «Мед Сіті». Перевагами процедури вважаються:

• тривалість процедури - всього до 15-ти хвилин;
• відсутність хворобливих відчуттів і потреби в застосуванні анестезії;
• тканини не травмуються;
• негайний ефект;
• без спеціальної підготовки, без реабілітаційного періоду;
• короткий перелік обмежень.

Особливості лікування нетримання

Як і будь-яку медичну процедуру, лікування нетримання сечі у жінок, незалежно від її біологічного віку, призначають після ретельної діагностики. Іноді, щоб «прибрати» інтимну проблему інконтиненції, потрібно ліквідувати перелік урологічних, гінекологічних та психологічних дисфункцій.