Тромбоз гемороїдального вузла

Гострий біль в анальній ділянці може застати зненацька, і далеко не завжди це просто анальна тріщина. Іноді причиною стає тромбоз гемороїдального вузла. Це гострий стан із різким болем, набряком та дискомфортом, який значно погіршує якість життя, заважаючи сидіти, ходити і навіть спати. За нашими спостереженнями, чим раніше пацієнти звертаються до проктолога, тим менший ризик рецидиву проблеми у майбутньому.

У центрі MED CITY застосовуються актуальні протоколи, включаючи процедури в день звернення, що особливо важливо при гострому тромбозі гемороїдального вузла. Наші лікарі керуються стандартами ASCRS-2024, тому ми можемо швидко позбавити пацієнтів від болю та вирішити проблему повністю. Якщо вузол щільний і синюшний, а біль дуже виражений, звертайтеся за допомогою протягом 24-48 годин. У нашій клініці є можливість термінової консультації та лікування тромбозу гемороїдального вузла.

Зміст:

• Що таке тромбоз гемороїдального вузла?
• Чим небезпечний тромбоз гемороїдального вузла?
• Тромбоз при вагітності та після пологів
• Симптоми тромбозу гемороїдального вузла
• Який вигляд має тромбоз гемороїдального вузла на фото?
• Діагностика
• Лікування тромбозу гемороїдального вузла
• Реабілітація та догляд
• Видалення тромбозу гемороїдального вузла в MED CITY
• Поширені запитання

Що таке тромбоз гемороїдального вузла?

Спочатку розглянемо, що таке тромбоз гемороїдального вузла. Це кров'яний згусток у гемороїдальному сплетенні. Пацієнти описують його як хворобливу «гулю», яка раптово виникла біля краю ануса, дискомфортні відчуття в якій наростають при ходьбі та сидінні. Патологія проявляється внаслідок застою крові та запалення судинної стінки. Стан має характерні риси:

• Пік болю настає перші 48-72 години.
• Після 2-3 діб біль поступово стихає.
• 40-50% вагітних і жінок, що народжували, стикається з цією проблемою.
• Може рецидивувати без правильного лікування, тож потрібна своєчасна консультація лікаря.

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла

При тромбозі зовнішнього гемороїдального вузла клінічна картина є досить специфічною. Досвідчений проктолог швидко поставить діагноз та виконає диференціальну діагностику з іншими аноректальними патологіями за характерними ознаками:

• Щільне, різко болісне утворення синюшного кольору біля анального краю.
• Неможливість вправлення.
• Посилення болю під час дефекації.
• У деяких випадках — вторинний набряк шкіри.

У легких випадках можливе консервативне лікування тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла. Однак згідно з нашим досвідом повне видалення дає більш швидке полегшення і знижує ймовірність повторних епізодів.

Гострий тромбоз гемороїдального вузла

Гострим тромбозом гемороїдального вузла вважається фаза в перші дні, коли симптоматика максимально виражена. Це пік болю і набряклості, які серйозно ускладнюють гігієну і знижують якість життя. Стан вимагає швидкого та ефективного вирішення. Дослідження показують, що хірургічне видалення тромбозу гемороїдального вузла знижує ймовірність рецидиву з 25% до 6%. Однак рішення все одно приймається індивідуально та залежить від тяжкості симптомів. У нашому центрі в Києві ми рекомендуємо консервативне лікування при помірній симптоматиці згідно з протоколами ASCRS, але можемо виконати і операцію за показаннями.

Чим небезпечний тромбоз гемороїдального вузла?

Тромбоз гемороїдального вузла не варто оцінювати як тимчасовий дискомфорт. Без належного лікування цей стан може призвести до серйозних ускладнень. У нашій практиці ми часто стикаємося з тяжкими випадками, коли пацієнти довго терпіли біль, ускладнюючи ситуацію. Ось чим небезпечний тромбоз гемороїдального вузла без лікування:

• Прогресуюче запалення з переходом на навколишні тканини.
• Некроз вузла з тромбом.
• Парапроктит, тобто гнійне запалення.
• Хронічні кровотечі та анемія, спровокована ними.
• Хронічний біль, що впливає на працездатність та психоемоційний стан.

Особливо небезпечні ситуації, що вимагають термінової консультації в Києві при появі таких симптомів:

• Температура вища за 38 градусів із посиленням болю.
• Інтенсивна кровотеча.
• Затримка сечовипускання понад 12 годин.
• Неможливість самостійної дефекації.
• Поява гнійних виділень.

Тромбоз при вагітності та після пологів

При вагітності та в післяпологовому періоді ризик розвитку тромбозу гемороїдальних вузлів вищий. У MED CITY ми розробили спеціальний щадний протокол ведення таких пацієнток, що враховує всі обмеження в цей період. Наша тактика включає безпечні венотоніки, місцеві антисептики, корекцію дієти та делікатні гігієнічні процедури. Хірургічне втручання розглядаємо лише за абсолютних показаннях, коли користь для матері перевищує потенційні ризики.

Симптоми тромбозу гемороїдального вузла

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла має досить характерну клінічну картину. У нашому центрі ми використовуємо стандартизовану шкалу оцінки симптомів для визначення тактики лікування:

• Гострий пульсуючий біль — 7-9 балів за VAS.
• Чітко визначене щільне утворення синюшного кольору.
• Посилення болю при сидінні, ходьбі та дефекації.
• Рефлекторний спазм сфінктера.
• Іноді — кров'янисті виділення.

Через біль пальцеве обстеження зазвичай обмежене, але навіть візуальний огляд дозволяє чітко диференціювати тромбоз гемороїдального вузла від анальної тріщини, випадання прямої кишки, періанального абсцесу та інших патологій.

Який вигляд має тромбоз гемороїдального вузла на фото?

Зовнішні прояви можуть відрізнятись залежно від стадії захворювання. Тому одного фото тромбозу гемороїдального вузла замало, щоб ви могли самостійно його у себе запідозрити. У першу добу вузол має багряно-червоний колір, потім стає синюшним. Розміри зазвичай від 0,5 до 2 см, а шкіра навколо ануса набрякла і почервоніла.

Важливо розуміти, що навіть при типовій картині фото тромбозу внутрішнього гемороїдального вузла, як і зовнішнього, не замінює очний огляд проктолога. Пам'ятайте, що фото не може відображати реальну тяжкість стану.

Діагностика

У клініці MED CITY діагностика проводиться за триетапним протоколом, щоб точно визначити стадію процесу та вибрати оптимальну тактику. Вона включає збір анамнезу, дбайливий зовнішній огляд та пальцеве дослідження. По можливості виконується аноскопія. Додатково лікар може рекомендувати ультразвукову доплерографію, коагулограму та колоноскопію.

Лікування тромбозу гемороїдального вузла.

Наш підхід до лікування базується на принципах доказової медицини та індивідуальному підборі методів. У 85% випадків вдається досягти значного покращення вже в перші 48 годин. Консервативне лікування тромбозу гемороїдального вузла передбачає призначення НПЗП для усунення болю та запалення, системних флеботоніків та місцевих анестетиків. Також можуть бути рекомендовані м'які проносні засоби, дієта для корекції випорожнення та сидячі ванни.

При більш вираженій симптоматиці ми рекомендуємо видалення гемороїдального вузла — тромбектомію. За нашими спостереженнями, лікування хірургічним шляхом скорочує період відновлення в 2-3 рази в порівнянні з консервативною терапією. За стандартами ASCRS-2024 операція вважається «офісною», тобто виконується під місцевою анестезією і ви можете того ж дня повернутися додому.

Реабілітація та догляд

У перші 7-10 діб важливо забезпечити правильний післяопераційний догляд, тому що від цього залежить швидкість відновлення та ризики рецидиву. Ми рекомендуємо дотримуватись таких правил:

• Гігієна з рН-нейтральними засобами.
• Сидячі ванни.
• Дієта з підвищеним вмістом клітковини.
• Помірна фізична активність із 2-3 дня.
• Дотримання повноцінного питного режиму.

На контрольний огляд лікар може запросити на 7 та 14 день. Також ми рекомендуємо записатися на консультацію і через місяць для оцінки стану в динаміці.

Видалення тромбозу гемороїдального вузла в MED CITY

У нашій клініці використовуються малоінвазивні методи лікування, які дають змогу вирішити делікатну проблему швидко та ефективно. Ми забезпечуємо пацієнтам комфортні умови:

• Огляд та лікування в один день.
• Виписка з чіткими рекомендаціями.
• Безпечне та якісне знеболювання.
• Мінімальна травматизація завдяки роботі на передовому обладнанні.
• Короткий період відновлення.

Записуйтесь на консультацію до проктолога — ми допоможемо швидко позбутися болю і запобігти ускладненням.