Гемороїдальна хвороба (геморой) — одне з найпоширеніших захворювань людини, яке характеризується розширенням та збільшенням артеріовенозних кавернозних тіл, розташованих в анальному каналі. Патологічний процес проявляється різноманітними клінічними симптомами, такими як кровотеча, випадання вузлів, дискомфорт, запалення, свербіж тощо.
Для вибору методу лікування геморою важливо правильно визначити форму захворювання.
За розташуванням гемороїдальних вузлів розрізняють наступні види геморою:
внутрішній — гемороїдальні вузли розташовані всередині анального каналу, вкриті слизовою оболонкою;
зовнішній — збільшені вузли розташовані з зовнішньої сторони ануса, вкриті шкірою;
комбінований — збільшені як внутрішні, так і зовнішні гемороїдальні вузли.
Гострий геморой характеризується такими вираженими проявами:
гострі інтенсивні больові відчуття у задньому проході;
збільшені гемороїдальні вузли, які стають щільними, багряно-синюшними, різко болючими;
може наступати некроз з перфорацією вузла і кровотечею.
Симптоми проявляються раптово або швидко наростають. Гострий приступ, найчастіше, є загостренням хронічного процесу, який раніше характеризувався слабо вираженою симптоматикою.
Хронічний геморой починається у більшості хворих поступово. Найчастіше з почуття чогось стороннього в області заднього проходу. Передвісники хвороби турбують не постійно, з'являються частіше після запорів або проносів. Але з часом симптоми наростають.
На першій стадії захворювання гемороїдальні вузли збільшені незначно. Під час дефекації періодично з'являються невеликі кровотечі.
На другій стадії відзначається випадання гемороїдальних вузлів з анального каналу при напруженні, але вони вправляються самостійно. Приєднуються свербіж та дискомфорт.
На третій стадії вузли випадають і вимагають ручного вправляння, після ручного вправляння утримуються в анальному каналі. Кровотечі часті, іноді масивні.
Для четвертої стадії характерне випадіння гемороїдальних вузлів, які неможливо вправити. Кровотечі можуть бути спонтанними. Людина, побоюючись больового синдрому, не наважується сидіти, різко вставати та виконувати інші активні рухи. Спостерігається забруднення нижньої білизни кров’ю.
Для кожної стадії характерне індивідуальне лікування геморою. Ефективність медичного процесу залежить від своєчасності звернення пацієнта до лікаря. Якщо медикаментозні та фізіотерапевтичні методи вже не ефективні, що характерно для 2,3,4 стадій патології, — проводиться операція з видалення геморою.
Гемороїдальна тканина являє собою сітчасте судинне утворення (кавернозну тканину). Чим більше крові накопичується (залишається) в цій тканині — тим більш об’ємним у розмірах стають гемороїдальні вузли. Це відбувається у наступних випадках:
посилення припливу крові до вузлів;
уповільнення відтоку крові;
відкриття артеріовенозних шунтів.
незбалансоване харчування, яке призводить до порушення стулу;
запори, проноси;
ожиріння;
систематичний підйом важких предметів;
малорухливий спосіб життя;
зловживання алкоголем та іншими шкідливими звичками;
кінний, велосипедний спорт;
вагітність, пологи;
генетична схильність (вроджена широка артерія живить гемороїдальні вузли).
Як вже зазначалось вище, симптоми геморою залежать від стадії та форми перебігу хвороби. Основні скарги при хронічному геморої:
домішки крові в калових масах;
випадання гемороїдальних вузлів за анальне кільце;
дискомфорт, свербіж в задньому проході після випорожнення.
Гострий геморой проявляється наявністю збільшених щільних гемороїдальних вузлів, інтенсивним болем в задньому проході та тривалою кровотечею.
Ускладненнями геморою є: гнійне запалення навколокишкової клітковини (гострий парапроктит), параректальні свищі, некроз слизової оболонки, анальні тріщини, анальний свербіж, анемія.
Передумовою ефективного лікування геморою, незалежно від стадії перебігу хвороби, є правильна комплексна діагностика, тому при появі симптомів необхідно звернутися до спеціалізованої клініки та не займатися терапією самотужки.
Діагностика геморою базується на даних лікарського огляду, дослідження пальпацією та інструментальних діагностичних методах.
Інструментальна діагностика дозволяє отримати достовірну інформацію про розміри, розташування, структурні зміни вузлів, ступень поширення та вираженості запального процесу в навколишніх тканинах. У рамках діагностики проводять:
аноскопію — спосіб дослідження анального каналу за допомогою оптичного приладу на глибині до 10 см. Методика дозволяє виявити утворення, які не можна виявити пальпацією, а також правильно оцінити стан внутрішніх гемороїдальних вузлів;
ректороманоскопію — метод дослідження структур слизової оболонки прямої та частини сигмовидної кишки за допомогою ендоскопічного апарату (ректоскопу). Дослідження дозволяє побачити всі існуючі дефекти в області обстеження;
колоноскопію — детальне дослідження товстої кишки за допомогою ендоскопічного апарату з мініатюрною відеокамерою (колоноскопа);
іригоскопію — метод рентгеноконтрастного дослідження товстої кишки з введенням барієвої суміші та повітря;
комп'ютерну томографію органів черевної порожнини з віртуальною колонографією — методика дозволяє створити об'ємну модель товстої кишки і анатомічних структур її оточення.
Останні три дослідження необхідні для диференціальної діагностики геморою й раку товстої кишки, запальних захворювань кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), доброякісних новоутворень, дивертикулярної хвороби товстої кишки.
Для лікування гемороїдальної хвороби в київській клініці «Мед Сіті» застосовують консервативні та оперативні методи.
Консервативне лікування хронічного та гострого геморою передбачає призначення медикаментозних засобів для внутрішнього і зовнішнього застосування. До цього переліку входять:
венотонікі;
анестетики;
протизапальні засоби;
кровоспинні та судинозвужувальні ліки.
Операція з видалення геморою належить до хірургічного виду лікування. До даної категорії входять так звані малоінвазивні та радикальні способи терапії.
Хірургічне лікування спрямоване на радикальне вирішення проблеми шляхом видалення збільшених гемороїдальних вузлів і припинення кровопостачання в даній зоні.
До оперативних методів лікування геморою, що застосовуються в клініці «Мед Сіті», відносяться:
лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями;
LHP (Laser Hemorrhoid Plasty), лазерна геморроідопластика;
лазерне видалення зовнішніх (у жінок - післяпологових) гемороїдальних вузлів;
лазерне лікування гострого геморою (лазерна тромбектомія);
гемороїдектомія — операція Мілліган-Моргана з використанням лазерного обладнання.
Видалення вузлів лазером здійснюється за допомогою апарату, який генерує прицільний потік світлових хвиль з певним набором властивостей.
У проктологічній практиці головними параметрами лазерного випромінювання є:
інфрачервоний діапазон;
тонке фокусування;
генерація тепла.
Виконуючи видалення геморою лазером, хірург може змінювати налаштування апарату, регулюючи глибину впливу на тканини та потужність неодимового променя. Дана тактика застосовується за наявності множинних вузлів різних розмірів. Регулювання параметрів лазерного апарату дозволяє звузити або, навпаки, розширити область термічного впливу.
Латексне лігування гемороїдальних вузлів — малотравматичная методика, під час якої латексні кільця фіксуються на ніжці судинного пучка, в результаті чого кровопостачання від патологічної ділянки відсікається. Показання: внутрішній геморой 2 стадії.
LHP (Laser Hemorrhoid Plasty), лазерна гемороідопластика здійснюється за допомогою інфрачервоного променя з довжиною хвилі 1,47 мкм. Після знеболювання, в анальний канал вводиться спеціальне дзеркало, яке дозволяє чітко візуалізувати збільшені вузли. Здійснюється прокол шкіри в проекції вузла спеціальної голкою, в просвіт якої вводять світловод, що випалює вузол зсередини. Лікар багаторазово (віялоподібно) впливає на проксимальну ділянку вузла, щоразу зміщуючи наконечник на 2 мм в дистальному напрямку. В обробленій зоні утворюється некротична (вимираюча) ділянка, а живляча судина піддається деструкції, що призводить до припинення кровопостачання вузла. Після контакту з лазером, розмір вузла зменшується в 3-4 рази. Застосування цієї техніки не передбачає пошкодження анатомічної цілісності тканин.
Лазерне видалення гемороїдальних вузлів найчастіше виконується в умовах місцевого знеболювання. Для видалення зовнішніх (післяпологових) гемороїдальних вузлів, а також бахромки, карункул використовується обладнання SmartXide DOT і SmartXide 2 від італійського виробника DEKA, за допомогою якого видалити утворення можна делікатно й точно, без пошкодження сусідніх тканин. Це робить можливим домогтися високого косметичного ефекту.
Лазерне лікування гострого геморою виконується через невеликий розріз шкіри над вузлом, таким чином тромб видаляють. Після цього за допомогою лазера проводиться випаровування гемороїдальної тканини в межах ураженого вузла, що дозволяє виключити ризик рецидиву захворювання в даній зоні. Післяопераційний період протікає з мінімальним больовим синдромом.
Гемороїдектомія — операція Мілліган-Моргана, — один з найпоширеніших і надійних способів лікування «запущених» форм геморою. У поєднанні з використанням сучасного лазерного обладнання, дозволяє зберегти принципи радикального лікування (один раз і на все життя) з мінімальною травматизацією тканин. Суть операції полягає в висічення гемороїдальних вузлів з перев'язкою судинної ніжки вузла, відсіканні вузла. За необхідності виконується вапоровування вузлів сателітів (невеликих, додаткових вузлів), як це описано в методиці LHP. Вартість гемороїдектомії вказана у прайсі послуг на сайті.
Для лікування геморою лазером в клініці застосовують кілька операційних технік, вибір яких залежить від стадії патології, місця локалізації, розміру вузлів, індивідуального лікарського підходу.
Ускладнення після видалення геморою оперативним шляхом з використанням лазера спостерігаються вкрай рідко і, в основному, всі зафіксовані випадки пов'язані з порушенням лікарських рекомендацій після проведення маніпуляції.
малотравматичність;
зменшений післяопераційний больовий синдром;
короткий реабілітаційний період;
скорочені в 2-3 рази терміни лікування;
універсальність;
лояльна вартість операції з видалення геморою.
Лікування геморою з застосуванням лазерних технологій охоплює весь спектр патології. З огляду на велику кількість застосовуваних в клініці методик, часто комбінуючи і поєднуючи «традиційні» й лазерні методи терапії, можна вирішити будь-яку, навіть найскладнішу задачу гемороїдальної хвороби.
Операція з видалення геморою проводиться в просвіті прямої кишки, тому необхідно забезпечити чистоту хірургічної зони.
У переважній більшості випадків, якщо операція виконується під місцевим знеболенням, досить поставити спеціальну очисну клізму (наприклад, «Нормакол») за дві години до операції. Якщо у пацієнта є схильність до запорів, таку ж клізму необхідно зробити ввечері напередодні операції та відмовитися від вечері.
Як правило, після операції немає необхідності в дотриманні дієти, крім обмеження у гострих стравах та алкоголі. Основною умовою повинен бути регулярне м'яке випорожнення. Про необхідність виконання інших рекомендацій лікар розповість на прийомі перед операцією.
Пунктуальне виконання лікарських рекомендацій — гарантія відсутності будь-яких ускладнень при лікуванні внутрішнього і зовнішнього геморою.
Операційні та лікувальні кабінети оснащені інноваційною апаратурою, інструментарієм, ергономічними меблями і допоміжним обладнанням останнього покоління, що також сприяє ефективному проведенню терапії.
Пацієнтам, які проходять лазерне лікування геморою, гарантується бездоганний медичний сервіс протягом усього часу перебування в центрі.
На першій консультації пацієнти отримують вичерпну інформацію стосовно профіля терапії, реабілітації, механізму формування цін, а також безкоштовні рекомендації щодо вибору оптимальної схеми лікування.
У клініці проктології приділяють значну увагу створенню сприятливого психологічного клімату та якісного рівня анестезії — пацієнти «Мед Сіті» не відчувають болю або неприємних відчуттів під час огляду, операції та після хірургічного втручання.
Ціни на операцію з видалення геморою в нас — одні з найдоступніших в Україні, якщо брати до ували медичні заклади приватного типу.
Лікування геморою проводять не лише мешканцям Києва. На діагностику та терапію до нас приїжджають пацієнти з інших областей.
Записатись на консультацію до провідного проктолога клініки стосовно діагностики та лікування геморою можно в телефонному режимі. Ми гарантуємо пацієнтам високий рівень медичного обслуговування та повну конфіденційність. Для отримання об'єктивної оцінки стосовно роботи центру, рекомендуємо прочитати відгуки.
Київський центр «Мед Сіті» проводить не лише лікування геморою на різних стадіях: спектр професійних послуг сучасної клініки охоплює всі сфери сучасної медицини, включаючи гінекологію, дерматологію, флебологію, урологію, пластичну хірургію тощо. Детальніше ознайомитись з переліком послуг ви можете онлайн.
© Автор статьи: Хирург-проктолог Волощук Виктор Владимирович
Связаться с
Medcity
