Аденоз молочної залози, склерозуючий аденоз

Зміни у тканинах грудей часто лякають жінок. Проте більшість ущільнень виявляються доброякісними. Одне з них — склерозуючий аденоз, у якому розростаються залозисті часточки і виявляється фіброз. Проблема виникає через гормональний дисбаланс, специфіку репродуктивного анамнезу або тривалий прийом естрогенів. Хворобу найчастіше виявляють у пацієнток 40-50 років, причому у 12-30% випадків її знаходять випадково при біопсії. Симптоми зазвичай відсутні. При підозрі на аденоз грудей проводять діагностику з мамографією, УЗД, перевіркою біоптатів, аналізами на онкомаркери та гормони. Помітивши будь-які зміни, запишіться на консультацію гінеколога — старт ранньої діагностики збереже ваше здоров'я.

Зміст:

• Патогенез аденозу молочної залози
• Причини аденозу грудей
• Симптоми аденозу молочної залози
• Ускладнення
• Діагностика склерозуючого аденозу молочної залози
  • Диференційна діагностика
• Лікування
• Прогноз та профілактика
• Поширені запитання
• Список літератури

Патогенез аденозу молочної залози

В основі гіперплазії залозистої тканини грудей лежить збій балансу естрогенів та прогестерону. Надлишок естрогенів змушує епітелій рости, розширює протоки та стимулює фібробласти до синтезу волокон. Ожиріння тільки посилює процес, тому що жир активно перетворює андрогени на естрогени.

Збої в нервовій системі теж запускають аденоз молочної залози. Порушення зв'язків кори мозку та гіпоталамо-гіпофізарної системи порушує вироблення периферичних гормонів. При мастопатії, у т. ч. аденозі як її підвиді, парасимпатичний відділ пригнічується, а симпато-адреналовий різко збільшується.

Причини аденозу грудей

Аденоз молочних залоз належить до мультифакторних захворювань, тому чітка причина не завжди очевидна. Лікарі виділяють основні тригери ризику:

• Гінекологічний анамнез. Раннє менархе (до 11 років), пізній клімакс (після 54 років), аборти, відсутність лактації або перші пологи після 35 років.
• Прийом естрогенів. Тривале використання КОК або системних естрогенів при виснаженні яєчників може спровокувати склерозуючий аденоз молочної залози.
• Патології репродуктивної системи. У 57% жінок зустрічаються маткові кровотечі, у 44% — вторинна аменорея. У 25% випадків виявляють СПКЯ, міому, ендометріоз або гіперплазію ендометрію.
• Супутні захворювання. Цукровий діабет, хвороби печінки, патології щитовидної залози, ожиріння, дисфункція кори надниркових залоз, гіперпролактинемія.

Симптоми аденозу молочної залози

Патологія проявляється одиночним вузликом або серією вогнищ до 2 см. Дрібний локальний аденоз молочної залози не пальпується під час огляду, тому його зазвичай виявляють на УЗД або мамографічному скринінгу. Лише у частини пацієнток з'являються важкість, нагрубання та біль перед менструацією. При великому осередковому аденозі молочної залози жінка сама намацує неоднорідний рухомий вузол. Самообстеження грудей важливе, але не скасовує регулярні скринінги. Симптоми аденозу молочної залози можуть не проявлятися, а зміни все ж таки йдуть приховано.

Ускладнення

Головна небезпека полягає у підвищенні ризику розвитку раку грудей. Інвазивна карцинома у таких пацієнток зустрічається у 1,5-2 рази частіше. Сумарний ризик малігнізації тканин зростає на 5-7%.

Діагностика склерозуючого аденозу молочної залози

Виявити патологію допомагають профілактичні скринінги. Їх проводять кожні 2-3 роки до 40 років і щорічно після 40 років. Діагностика включає:

• Мамографію.
• УЗД — аденоз молочної залози добре візуалізується цим методом.
• Біопсія (пункція або трепан) з гістологією та імуногістохімією.
• Аналізи крові на естрадіол, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ та онкомаркери.

Диференційна діагностика

За структурою захворювання схоже на онкологію, тому важливо виключити тубулярний, дольковий та протоковий рак. Також диференціацію проводять із доброякісними процесами:

• фіброаденомою;
• аденоміоепітеліомою;
• фіброзно-кістозною мастопатією;
• мікрогландулярним аденозом;
• фізіологічним аденозом у людей похилого віку.

Також важливо відрізнити дифузний аденоз молочних залоз від локального.

Лікування

Безсимптомний аденоз не потребує операції та будь-якої терапії. Лікар обмежується диспансерним наглядом із контрольними УЗД. При атиповому апокринному варіанті з високим онкоризиком призначається хірургія — секторальна резекція або квадрантектомія. При необхідності форму грудей одразу відновлюють за допомогою пластики.

Прогноз та профілактика

Загалом прогноз сприятливий — патологія не знижує якість життя та не впливає на вагітність. Проте онконастороженість залишається обов'язковою умовою. Профілактика включає контроль ваги, своєчасне лікування гінекологічних патологій та правильний підбір контрацептивів.

У клініці MED CITY ви можете пройти повну діагностику та отримати детальні роз'яснення на прийомі гінеколога.

Список літератури

1. Visscher, D. W., Nassar, A., Degnim, A. C., et al. (2014). Sclerosing adenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment, 144(1), 205–212. DOI: 10.1007/s10549-014-2862-5.
2. Huang, N., Chen, J., Xue, J., et al. (2015). Breast Sclerosing Adenosis and Accompanying Malignancies. Medicine (Baltimore), 94(50), e2298. DOI: 10.1097/MD.0000000000002298.
3. Cucci, E., et al. (2015). Sclerosing Adenosis of the Breast: Report of Two Cases and Review of the Literature. Polish Journal of Radiology, 80, 122–127. DOI: 10.12659/PJR.892837.
4. Srinivasan, R., Sreedharanunni, S., Das, A., et al. (2013). Nodular sclerosing adenosis of breast: A diagnostic pitfall in fine needle aspiration cytology. Journal of Cytology, 30(1), 49–51. DOI: 10.4103/0970-9371.107514.
5. Chang, Y. K., Chen, Y. Y., Hong, Z. J., et al. (2024). Ductal Carcinoma In Situ of the Breast in Sclerosing Adenosis Mimicking Microinvasive Ductal Carcinoma. Clinical Case Reports, 12(12), e9639. DOI: 10.1002/ccr3.9639.