X
Клініка лазерної медицини
м.Київ, вул. Павлівська, 26/41 | пн-нд 9:00 - 21:00
-
Запис на прийом
Анембріонія — це специфічна форма завмерлої вагітності, при якій після запліднення яйцеклітина імплантується, формується плодове яйце, але ембріон відсутній або гине на ранніх етапах. Розвиток вагітності зупиняється, через що згодом вщухають прояви раннього токсикозу, зникають нагрубання грудей та сонливість. Переважно цей стан виявляють на консультації гінеколога.
Записатися на прийомЦя патологія часто стає наслідком початкової відсутності ембріона або його загибелі в термін до 5 тижнів. Статистично у жінок із підтвердженим зачаттям кожна п'ята вагітність переривається мимовільно. У 53% випадків самостійне спорожнення матки відбувається протягом 14 днів після встановлення діагнозу. Якщо ж цього не відбувається, підвищується ризик кровотеч та інфекцій, які потребують втручання.
Встановити точні причини анембріонії буває складно, оскільки патологія багатофакторна. Ключові ризики пов'язані з початковими етапами поділу клітин та імплантацією. Особливу увагу варто приділити механізмам матки, через які пусте плодове яйце не виходить природним шляхом. До основних факторів та причин анембріонії належать:
У групі ризику батьки з дефіцитами за мікроелементами, вірусними інфекціями та шкідливими звичками. Занадто малий ІМТ у матері та деякі хронічні захворювання теж можуть призвести до генетичних «поломок» та анембріонії.
Відсутність ембріона у плодовому яйці не завжди закінчується його самостійним виходом із матки. І на це є свої причини:
Після імплантації на 7-8 добу трофобласт починає синтезувати ХГЛ, який підтримує розвиток плодового яйця. Якщо кровопостачання у зоні прикріплення порушується, ембріон гине. Однак через вироблення гормонів, що продовжується, плодовий міхур може зберігатися, а відсутність відторгнення часто пов'язана з ареактивністю міометрія. Морфологічно при цьому спостерігається дистрофія децидуальної тканини та витончення епітелію збільшених ворсин хоріону. При цьому локально відсутній цитотрофобласт.
Анембріонія на УЗД може бути різною. Класифікація включає два типи патології:
Пацієнтка може помітити раптове поліпшення стану, коли зникають ознаки гестації: нудота, слабкість, дратівливість тощо. Типові ознаки анембріонії такі:
Важливо! Це може свідчити і про вагітність, що завмерла. Тому консультація гінеколога потрібна обов'язково, щоб зрозуміти по УЗД, анембріонія це або завмерлий плід.
Коли в плодовому яйці не видно ембріона і воно залишається в матці, висока ймовірність запалення. Це призводить до хронічних патологій репродуктивної системи та інших ускладнень:
Єдиний варіант, що робити при анембріонії з такими ускладненнями, — звернення за екстреною медичною допомогою. Це потрібно для запобігання сепсису та перитоніту.
Точне обстеження, на підставі якого буде визначено подальшу тактику, проводить лікар-гінеколог. Золотий стандарт — вагінальне УЗД. Загалом етапи діагностики такі:
При діагностиці враховують розмір плодового яйця. Якщо воно перевищує 25 мм і всередині не видно ембріон, ставиться попередній діагноз. Остаточно підтвердити відсутність розвитку має динамічний нагляд через 14 днів. Важливо розуміти, що в деяких випадках на ранніх термінах УЗД не видно ембріона через технічні особливості обладнання.
Основне завдання лікаря — забезпечити повне та атравматичне очищення порожнини матки. Вибір методу залежить від клінічної картини, терміну та готовності тканин до виходу. Основний спосіб, рекомендований ВООЗ — медикаментозний аборт.
Таке лікування анембріонії проводиться при терміні до 83 днів. Використовуються препарати групи антигестагенів у поєднанні з простагландинами. Це золотий стандарт для пацієнтів, які не мають протипоказань, тому що дає можливість уникнути хірургічного втручання. Процес відбувається під суворим лікарським контролем, щоб переконатися, що плодове яйце вийшло повністю. Повторне УЗД — через 2 тижні.
Метод не рекомендований при бронхіальній астмі, порушеннях згортання крові, захворюваннях серця та судин. У поодиноких випадках медикаментозний аборт ускладнюється кровотечею і буває неповним.
Найкращий метод до 12 тижнів — вакуум-аспірація. За допомогою щадного негативного тиску вміст матки витягується без використання металевих інструментів. Це мінімізує ризик пошкодження ендометрію та рубцювання. Мініаборт не потребує госпіталізації. Серед ризиків — інфекційні ускладнення, кровотечі та неповне видалення ембріональних тканин.
Вишкрібання застосовується в екстрених випадках — при масивних кровотечах, ознаках інфікування або коли інші методи виявилися недостатніми. Проводиться суворо під анестезією. У післяопераційному періоді обов'язково призначаються антибіотики для запобігання ендометриту та утеротоніки для якісного скорочення матки.
Після втручання потрібний курс відновлення. Важливо усунути запальні процеси в ендометрії. Лікар рекомендує прийом протизапальних засобів, ферментів, імуномодуляторів. Часто призначаються антибіотики. Планування нової вагітності можливе після 3-6 місяців прегравідарної підготовки.
За своєчасного лікування прогноз сприятливий. Після усунення причини анембріонії та відновлення організму жінка зберігає високі шанси на успішне виношування здорової дитини.
Зменшити ризики допомагає здоровий спосіб життя. Важливо виключити шкідливі звички, лікувати інфекції та приймати фолієву кислоту за 2-3 місяці до зачаття та у перший триместр. За будь-яких питань і сумнівів краще відразу консультуватися з лікарем. Запишіться на прийом до клініки MED CITY — наші гінекологи забезпечать дбайливу діагностику та щадне лікування анембріонії з урахуванням ваших репродуктивних планів.
© Автор статті: Акушер-гінеколог Ейсмонт Інна Василівна
Зв'язатися з
Medcity
