Промонтофіксація матки (сакровагінопексія)

Пролапс органів малого тазу викликає серйозний дискомфорт та знижує якість життя жінки. Для вирішення цієї проблеми в гінекології застосовується лапароскопічна промонтофіксація матки (сакровагінопексія). Метод полягає у зміцненні стінок піхви та маткової шийки гіпоалергенним сітчастим протезом з його фіксацією до крижів, що запобігає зміщенню суміжних органів.

Операція не підходить жінкам, які планують вагітність. Для них у медичному центрі MED CITY доступна безпечна неінвазивна міостимуляція на апараті Dr. Arnold. Однак заздалегідь слід оцінити ступінь опущення на консультації гінеколога.

Зміст

1. Показання до сакровагінопексії
2. Підготовка до операції
3. Хід виконання промонтофіксації матки
4. Реабілітація
5. Ціна сакровагінопексії
6. Альтернативи сакровагінопексії у Києві
7. Поширені запитання
8. Список літератури

Показання до сакровагінопексії

Лапароскопічна корекція тазового дна належить до планових оперативних втручань. Хірург призначає операцію при прогресуючій слабкості зв'язково-м'язового апарату, коли консервативні методики не здатні стримати зміщення внутрішніх органів:

• Часткове або повне випадання матки та піхви.
• Ізольоване опущення стінок вагіни.
• Цистоцеле (зміщення сечового міхура) та ректоцеле (пролабування прямої кишки).
• Поєднані форми генітального пролапсу будь-якої складності.

Хірургічна сакровагінопексія потрібна при опущенні органів, розладах сечовипускання, а також стійких порушеннях дефекації через здавлення прямої кишки.

Підготовка до операції

Перед лапароскопічною промонтофіксацією матки пацієнтка проходить комплексне обстеження для виключення протипоказань. Стандартний передопераційний блок включає:

• Лабораторну діагностику: аналізи крові (загальноклінічний, біохімічний, коагулограма, скринінг на інфекції, згортання, група крові), загальний аналіз сечі.
• Інструментальні тести: УЗД органів малого тазу, ЕКГ та флюорографія.
• Консультації лікарів — висновок терапевта та анестезіолога. При симптомах нетримання сечі — консультація уролога із проведенням КУД.

Хід виконання промонтофіксації матки

Операція виконується під ендотрахеальним наркозом та займає близько 120 хвилин. Період перебування у стаціонарі становить 1-2 дні. Застосовують дві основні методики:

1. Класична сакровагінопексія. Хірургічна корекція верхнього рівня пролапсу за допомогою синтетичного протезу. Лікар дбайливо підтягує і надійно фіксує матку, її шийку і купол піхви до мису крижів (промонторіум), що виключає повторне зміщення.
2. Модифікована гамак-сакрокольпопексія. Техніка, спрямована на репозицію сечового міхура при пошкодженні підтримуючих фасцій. Сітчастий імплант розміщується під передньою стінкою піхви, відновлюючи природну опору для сечового міхура.

Після завершення операції пацієнтку переводять до палати стаціонару.

Реабілітація

Домашнє відновлення потребує чіткого дотримання лікарських призначень. Успішна реабілітація будується на таких правилах:

1. Обмеження активності. Перші дні показано постільний режим, а протягом місяця заборонено спортивні навантаження та підйом ваги.
2. Статевий спокій. Інтимні контакти виключаються щонайменше на 4-6 тижнів до повного загоєння тканин.
3. Уникнення перегріву. Заборонені відвідування лазень, саун та прийом гарячих ванн.
4. Дотримання графіка оглядів. Контрольні візити у клініці дають можливість лікарю відстежувати динаміку приживлення сітчастого імпланту.

Ціна сакровагінопексії

Ця операція належить до категорії високотехнологічних втручань, тому її вартість вища за стандартні ціни на хірургію в гінекології. Підсумкова ціна сакровагінопексії формується на основі вартості самого сітчастого імпланту. Має значення й обсяг втручання: якщо операція поєднується із пластикою піхви, видаленням матки чи іншими процедурами, підсумкова сума зростає. Також ціна обумовлена вищою кваліфікацією хірурга, адже фіксація протезу в зоні промонторіуму вимагає філігранної точності поблизу великих магістральних судин.

Альтернативи сакровагінопексії у Києві

При початкових стадіях опущення матки, а також для жінок, які планують вагітність, не потрібне хірургічне втручання. Як безопераційний метод гінекологи MED CITY пропонують технологію Dr. Arnold від італійського бренду DEKA. В основі методу лежить селективна магнітна стимуляція, що викликає глибокі скорочення м'язів тазового дна, які недоступні для звичайних вправ Кегеля.

Сеанс триває від 14 до 46 хвилин. Стандартний курс включає 8 процедур із періодичністю двічі на тиждень. Це ідеальний варіант для тих, кому не підходить сакровагінопексія через репродуктивні плани або психологічну неготовність до хірургічного втручання. Запишіться на прийом у MED CITY, щоб підібрати індивідуальну програму відновлення без болю та тривалого лікування.

Список літератури

1. Maher C., Feiner B., Baessler K. et al. Surgery for women with anterior compartment prolapse // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 11. — Art. No.: CD004014.
2. Jelovsek J. E., Maher C., Barber M. D. Pelvic organ prolapse // The Lancet. — 2017. — Vol. 389, No. 10072. — P. 981–992.
3. Wagner L, Chevrot A, Llinares E, Costa P, Droupy S. Long-term anatomic and functional results of laparoscopic sacrocolpopexy: a prospective study. Int Urol Nephrol. 2019 May;51(5):795–802. doi: 10.1007/s11255-019-02124-2. PMID: 30875028.
4. Haylen B. T., de Ridder D., Freeman R. M. et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction // Neurourology and Urodynamics. — 2010. — Vol. 29, No. 1. — P. 4–20.