Сальпінгоофорит

Запалення маткових труб та яєчників називають сальпінгоофоритом або аднекситом. Хворобу викликають бактерії, які проникають у внутрішні статеві органи. Без адекватної терапії патологія призводить до хронічних болів, збоїв циклу та проблем із зачаттям. Головним кроком для діагностики та лікування є консультація гінеколога.

Зміст:

• Види
• Причини сальпінгоофориту
• Симптоми сальпінгоофориту
• Ускладнення при діагнозі сальпінгоофорит
• Діагностика
• Лікування сальпінгоофориту
• Реабілітація
• Профілактика
• Лікування сальпінгоофориту у клініці MED CITY
• Поширені запитання
• Список літератури

Види

Форму захворювання визначають за причиною інфекції та її локалізацією. За етіологією виділяють дві форми сальпінгоофориту:

• Специфічний — викликають ІПСШ, наприклад, хламідії, трихомонади та ін.
• Неспецифічний — починається, коли активується своя умовно-патогенна флора. Зазвичай вона живе на слизових оболонках у помірних кількостях, але дає спалах при слабкому імунітеті. Наприклад, це стафілококи, ентерококи та ін.

За перебігом процес буває гострим, підгострим чи хронічним. За локалізацією розрізняють два види запалення:

1. Одностороннє. Запалюється лише один придаток. При цьому правосторонній сальпінгоофорит діагностується частіше, ніж лівосторонній.
2. Двосторонній сальпінгоофоріт. Запальний процес охоплює обидва придатки одночасно. Тут потрібне складне комплексне лікування.

Причини сальпінгоофориту

Бактерії потрапляють у придатки з піхви, з током крові чи лімфи. Іноді — по очеревині із сигмовидної чи сліпої кишки. Основна причина сальпінгоофориту — запалення, яке починається, коли в організму падає імунний захист. До основних факторів ризику належать:

• незахищені статеві контакти;
• часта зміна сексуальних партнерів;
• юний вік — до 25 років;
• переривання вагітності в анамнезі;
• занадто довге використання внутрішньоматкової спіралі понад рекомендований термін;
• часті глибокі промивання піхви;
• перенесені гінекологічні операції та діагностичні втручання;
• хронічні інфекції сечовивідних шляхів;
• часте вживання алкоголю.

Те, як саме передається сальпінгоофорит, залежить від його збудника. Зовнішні інфекції потрапляють при інтимної близькості, а своя флора активізується при зниженні імунітету.

Симптоми сальпінгоофориту

Прояв хвороби залежить від стадії запалення. Гострий сальпінгоофорит починається різко і протікає важко:

• Занепад сил, запаморочення та прискорений пульс.
• Інтенсивні болі внизу живота з правого чи лівого боку, які віддають у поперековий відділ та криж. Можуть «розливатись» по животу.
• Різкий стрибок температури вище 38 градусів, що супроводжується ознобом.
• Різкий біль при сечовипусканні.
• Мутні, пінисті вагінальні виділення з неприємним запахом, що мають жовтуватий або зеленуватий відтінок.

При вчасному лікуванні сальпінгоофориту гостра форма повністю проходить без наслідків. При підгострій формі симптоми розмиті: температура тримається близько 37,5 градусів, а болі виникають у надлобковій ділянці після навантажень. Якщо ігнорувати симптоми, розвиваються прояви хронічної форми:

• Спад статевого потягу.
• Порушення циклу.
• Болісні відчуття під час сексу або у дні місячних.
• Постійно ниючий біль над лобком.
• Підвищена дратівливість та апатія.

Яскраві симптоми сальпінгоофориту вимагають термінового звернення до лікаря, щоб уникнути небезпечних ускладнень. Підозра підгострої та хронічної форми теж є підставою записатися на консультацію гінеколога.

Ускладнення при діагнозі сальпінгоофорит

Без лікування запалення руйнує здорові тканини малого тазу. Серед важких ускладнень сальпінгоофориту виділяють:

• Деформацію або розрив маткової труби через накопичення рідини.
• Запальний процес у очеревині.
• Скупчення гною у тканинах придатків.
• Спайковий процес між придатками, маткою та сусідніми тканинами.
• Перехід інфекції на стінки сечового міхура.
• Залучення до запального процесу петель кишечника.
• Зараження крові.

При діагностуванні гострого двостороннього сальпінгоофориту потрібна екстрена допомога, інакше є ризик ушкодження яєчників та непрохідності труб. Це викликає збої гормонального фону, ранній клімакс та безплідність.

Діагностика

Первинний діагноз сальпінгоофорит ставиться гінекологом на огляді. Для уточнення призначаються лабораторні та інструментальні обстеження. Методи діагностики включають:

• ЗАК та ЗАС;
• вагінальний мазок на мікрофлору;
• ПЛР-дослідження на статеві інфекції;
• УЗД при сальпінгоофориті — область ОМТ;
• перевірку судинного кровотоку малого тазу (доплерографія);
• рентгенівське дослідження маткових труб із контрастною речовиною;
• оцінку гормональної активності яєчників;
• КТ чи МРТ для детального вивчення складних уражень.

Точно встановити діагноз допомагає лапароскопія. Вона дає можливість побачити осередки запалення. У складних випадках до лікування залучають хірурга.

Лікування сальпінгоофориту

Схему терапії підбирають відповідно до форми хвороби та її причини. Наприклад, гострий двосторонній сальпінгоофорит лікують у стаціонарі антибіотиками, знеболюючими та протизапальними засобами. Після зняття болю додають фізіотерапію (електрофорез, ультразвук). На час лікування пацієнтці потрібен постільний режим та рясне пиття. Хірургічне втручання проводять за показаннями:

1. Видалення тубооваріальної пухлини — хірург висікає конгломерат тканин, після чого призначається курс антибіотиків та детоксикація.
2. Лапароскопія при гнійному процесі — протокол при сальпінгоофориті в цьому випадку передбачає відкачування гною та промивання порожнини антисептичними розчинами.
3. Пункція при мішчастій пухлині — рідкий ексудат видаляють через голку з боку піхви і вводять лікарські засоби.
4. При ризиці сепсису придатки доводиться видаляти.
5. Великі спайки та великі пухлини вимагають відкритої операції.

Реабілітація

У стаціонарі пацієнтка залишається від 1 до 3 днів залежно від операції. Лікар дає чіткі рекомендації щодо відновлення вдома. Протягом місяця потрібно дотримуватися обмежень:

• повна відмова від тренувань та підйому важкого;
• утримання від статевих контактів;
• скасування візитів у лазню, сауну, басейн та солярій.

Профілактика

Профілактика будується на захисті від причин аднекситу. Важливо уникати стресів, переохолоджування та вчасно здавати аналізи. Надійна контрацепція допоможе уникнути ІПСШ та абортів. Регулярні огляди гінеколога захищають від переходу хвороби в хронічну форму, оскільки вона буде вчасно виявлена та пролікована.

Лікування сальпінгоофориту в клініці MED CITY

У нашій клініці сальпінгоофорит успішно діагностується та лікується за передовими протоколами. Точні апарати УЗД, своя лабораторія та хірургічний блок дають нам можливість лікувати аднексит усіх форм із сприятливим прогнозом. Наші гінекологи підбирають максимально дбайливі програми, щоб зберегти жіноче здоров'я та репродуктивні функції.

Список літератури

1. Ross, J., et al. (2025). 2025 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS, 36(2), 104-115.
2. Savaris, R. F., et al. (2020). Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(8), CD010285.
3. Curry, A., et al. (2019). Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis and Treatment. American Family Physician, 100(6), 357-364.
4. Jennings, L. K., & Krywko, D. M. (2023). Pelvic Inflammatory Disease. StatPearls Publishing. PMID: 29763131.