Склероатрофічний ліхен (лишай)

Склероатрофічний ліхен – це хронічне запальне захворювання шкіри та слизових оболонок, яке найчастіше вражає зовнішні статеві органи та область навколо анального отвору. Порівняно довгий час він може протікати з мінімальними проявами, проте без своєчасного лікування склероатрофічний ліхен призводить до виражених змін тканин, дискомфорту і порушення якості життя. Тому при появі характерних симптомів важливо звернутися до лікаря для діагностики та підбору терапії.

Зміст:

• Що таке склероатрофічний ліхен вульви
• Чому виникає ліхен склероатрофічний
• Як виглядає склероатрофічний лишай вульви
• Чим небезпечний склероатрофічний ліхен, як лікувати захворювання, щоб не допустити ускладнень
• Як діагностується склероатрофічний лишай, лікування вдома та в клініці
• Як лікується лишай склероатрофічний у MED CITY
• Поширені запитання
• Література

Що таке склероатрофічний ліхен вульви

З анатомічної точки зору склероатрофічний ліхен вульви найчастіше вражає поверхневий шар шкіри та слизових оболонок зовнішніх статевих органів [1]. У патологічний процес можуть також залучатися внутрішні поверхні великих статевих губ, малі статеві губи, капюшон клітора та область промежини [2]. Слизова оболонка піхви уражається рідко.

Зміни при цьому відбуваються не тільки у поверхневому шарі шкіри, а й у розташованій під ним сполучній тканині. У ній розвивається характерна зона склерозування, внаслідок чого тканини поступово втрачають еластичність [1, 2].

Чому виникає ліхен склероатрофічний

Вважається, що склероатрофічний лишай розвивається через поєднання аутоімунних, генетичних та гормональних факторів. Однак точну причину захворювання поки не встановлено [1,2]. У клінічній практиці не виключають і чинник ушкодження тканин чи хронічного подразнення шкіри [3].

До можливих причин, що підвищують ймовірність розвитку ліхена, належать:

• аутоімунні захворювання;
• спадкова схильність;
• гормональні зміни, особливо у періоди менопаузи;
• хронічне подразнення чи травмування шкіри;
• локальні запальні процеси;
• індивідуальні особливості імунної відповіді [1, 2].

У наших пацієнтів часто існує думка, що склероатрофічний ліхен заразний. Це міф. Захворювання не передається від людини до людини і не належить до інфекцій, які передаються статевим шляхом. Відповідно, його розвиток не пов'язаний із зараженням партнера.

Як виглядає склероатрофічний лишай вульви

Зовнішні прояви захворювання поступово змінюються у міру його розвитку. На ранніх етапах шкіра вульви може ставати світлішою, сухою і гладкою. Поступово межі уражених ділянок стають помітнішими [1, 2].

Коли склероатрофічний лишай вульви прогресує, шкіра стає тоншою і менш еластичною. На ній можуть з'являтися дрібні тріщини, ерозії, крововиливи, особливо після механічного впливу [2].

При тривалому перебігу через рубцювання можлива зміна анатомії вульви. Малі статеві губи можуть частково або повністю зростатися, капюшон клітора стає менш рухливим, а вхід у піхву поступово звужується [3].

Незалежно від того, на якому етапі було діагностовано склероатрофічний ліхен, лікування має підбиратися індивідуально з урахуванням вираженості запалення, стану тканин та наявності рубцевих змін.

Чим небезпечний склероатрофічний ліхен, як лікувати захворювання, щоб не допустити ускладнень

За відсутності лікування лишай склероатрофічний може поступово призводити до рубцювання та зміни анатомії вульви [3]. Можливі звуження входу у піхву, болючість при статевому контакті, поява тріщин та хронічного дискомфорту. Крім того, захворювання пов'язане з підвищеним ризиком розвитку плоскоклітинного раку вульви, тому потребує тривалого медичного спостереження [2].

При встановленому діагнозі склероатрофічний ліхен вульви, як лікувати може сказати тільки лікар. На консультації гінеколог оцінює стан шкіри та слизових оболонок, вираженість запалення та наявність рубцевих змін, після чого підбирає індивідуальну схему терапії та визначає необхідність подальшого спостереження.

Як діагностується склероатрофічний лишай, лікування вдома та в клініці

У більшості випадків діагноз встановлюється за характерними змінами шкіри та слизових при огляді.

Залежно від клінічної ситуації діагностика може включати:

• огляд та оцінку стану вульви;
• збір анамнезу та аналіз скарг;
• дерматоскопію чи інші додаткові методи за необхідності;
• біопсію ураженої ділянки з гістологічним дослідженням при сумнівному діагнозі чи підозрі на неопластичні зміни [1, 2].

При діагнозі склероатрофічний ліхен клінічні рекомендації передбачають також регулярне спостереження за станом тканин для своєчасного виявлення ускладнень [2].

А ось лікування вдома без попередньої консультації лікаря вкрай небажане. Основну терапію повинен призначати фахівець, а вдома пацієнтки лише дотримуються рекомендацій щодо догляду за шкірою.

Як лікується лишай склероатрофічний у MED CITY

Будь-яке лікування у MED CITY починається з якісної діагностики. На консультації гінеколог оцінює стан шкіри та слизових оболонок вульви, характер та поширеність змін, наявність тріщин, рубцевих деформацій та інших ознак захворювання. При необхідності гінеколог призначає додаткові дослідження, включаючи біопсію та гістологічний аналіз.

Після підтвердження діагнозу склероатрофічний лишай лікування підбирається індивідуально з урахуванням стадії захворювання, вираженості симптомів та стану тканин. Лікар визначає схему терапії, дає рекомендації щодо догляду та призначає графік контрольних оглядів.

Наша клініка забезпечує кожному пацієнту комплексний підхід та професійний супровід, щоб своєчасно коригувати терапію залежно від динаміки захворювання.

Література

1. Lewis FM, Tatnall FM, Velangi SS, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. British Journal of Dermatology. 2018.
2. Neill SM, Lewis FM, Tatnall FM, Cox NH. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of lichen sclerosus 2010. British Journal of Dermatology. 2010.
3. Lee A, Bradford J, Fischer G. Long-term Management of Adult Vulvar Lichen Sclerosus: A Prospective Cohort Study of 507 Women. JAMA Dermatology. 2015.