Текалютеїнова кіста

Доброякісні структури в яєчниках утворюються з різних причин, але цей вид патології завжди пов'язаний з різкими гормональними збоями. Текалютеїнова кіста — це ретенційне утворення, тобто націлене на «утримання». Воно являє собою атрезований фолікул, вистелений текалютеїновими клітинами та заповнений серозним вмістом.

Основним пусковим гачком для формування таких порожнин стають патології трофобласту або інтенсивна медикаментозна стимуляція овуляції. Текалютеїнові кісти можуть викликати тягнучий дискомфорт в тазу, а при рідкісних ускладненнях (перекруті або розриві) дають симптоматику гострого живота. Якщо у вас виникли болі або тривожні симптоми, краще пройти діагностику без зволікань. У MED CITY на консультації гінеколога буде точно встановлено природу цих проявів.

Содержание:

• Загальні відомості
• Причини появи текалютеїнових кіст
• Види
  • Текалютеїнові кісти під час вагітності
  • Ятрогенні (медикаментозні)
  • Різновиди за іншими критеріями
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування текалютеїнової кісти
• Поширені запитання
• Список літератури

Загальні відомості

Серед усіх діагностованих новоутворень оваріальної тканини на частку цих структур припадає 2-10% за різними оцінками. Захворювання відрізняється тим, що зазвичай вражає обидва яєчники одночасно, формуючи численні камери.

Візуально текалютеїнові кісти являють собою конгломерат, що розрісся, з тонкою капсулою, всередині якого знаходиться прозорий або злегка жовтуватий секрет. При мікроскопічному аналізі визначаються атрезовані фолікули з лютеїнованими клітинами тека-тканини. Розміри коливаються в широкому діапазоні — від невеликих вогнищ 5-6 см до об'ємних у 30-40 см.

Причини появи текалютеїнових кіст

Головним пусковим механізмом патологічного процесу виступає гіперандрогенія та різкий стрибок ХГЛ. Під впливом високої концентрації цього гормону фолікули починають інтенсивно трансформуватись. Причини високого ХГЛ такі:

• Розвиток міхурового занесення або хоріонепітеліоми, при яких рівень ХГЛ зростає в десятки разів. Діагностується майже у ⅔ пацієнток.
• Природні фізіологічні стани з високим гормональним фоном: багатоплідна вагітність, важкі форми гестації, резус-конфлікт чи цукровий діабет у матері.
• Медикаментозний вплив — проведення програм ЕКЗ із застосуванням препаратів гонадотропіну чи кломіфену. При стимуляції овуляції порожнини зазвичай виявляються одиночними та однокамерними.

Іноді патологічний процес зачіпає плід, і у новонароджених дівчаток виявляється вроджена текалютеїнова кіста яєчника. У окремих випадках гігантські розміри утворення викликають здавлювання сусідніх петель кишечника.

Види

Самостійної морфологічної класифікації ці структури не мають. У клінічній практиці гінекологи поділяють їх за ключовими етіологічними факторами та характером розвитку.

Текалютеїнові кісти при вагітності

Ця форма виникає під впливом високого рівня ХГЛ, що секретується з тканини плаценти. Текалютеїнові кісти при вагітності часто супроводжують багатоплідність, а також виступають одним з маркерів трофобластичних захворювань.

Ятрогенні (медикаментозні)

Формуються як реакція у відповідь репродуктивної системи на медикаментозне лікування безпліддя. Спровокувати процес може інтенсивна гормональна стимуляція яєчників.

Різновиди за іншими критеріями

Анатомічні та клінічні особливості утворень відрізняються залежно від індивідуальної відповіді організму. Лікарі оцінюють стан за такими ознаками:

• Локалізація — у переважній більшості фіксується двостороннє ураження органів.
• Будова — тонкостінні багатокамерні або однокамерні порожнини.
• Динаміка — з вираженим збільшенням або спонтанним регресом після пологів або усунення причини стрибка ХГЛ.

Симптоми

У багатьох випадках патологічний процес протікає абсолютно безсимптомно та стає випадковою знахідкою на плановому огляді. Значне збільшення розмірів кісти призводить до відчуття важкості та тиску в нижній частині живота. При вагітності розмір матки зазвичай відповідає нормативним термінам гестації, а розвиток плода протікає без відхилень. Якщо ж причиною став прийом стимуляторів, матка зберігає звичайну щільність та розміри.

Асцит для цього стану зовсім нехарактерний. Ускладнення на кшталт перекруту ніжки чи розриву капсули виникають дуже рідко. При них розгортається клініка гострого живота: раптовий різкий біль, падіння артеріального тиску, нудота, виражена блідість, тахікардія.

Діагностика

Запідозрити патологію дає можливість докладний збір анамнезу, що вказує на недавню стимуляцію овуляції чи вагітність. Під час огляду лікар пальпує об'ємні безболісні утворення з одного чи двох сторін. УЗД чітко візуалізує багато- або однокамерні тонкостінні структури зі зниженою ехогенністю. У спірних випадках проводиться діагностична лапароскопія. При прямій візуалізації яєчник виглядає як гроноподібне напружене утворення з рідким вмістом всередині камер.

Лікування текалютеїнової кісти

За відсутності ознак злоякісності та ускладнень вибирається вичікувальна тактика з регулярним УЗД-контролем після пологів або після закінчення стимуляції овуляції. Після нормалізації рівня ХГЛ текалютеїнові кісти самостійно розсмоктуються протягом 2-4 місяців. Іноді застосовується ультразвукова пункційна склеротерапія. Хірургічне втручання потрібно лише при перекруті ніжки або пошкодженні капсули.

Для точного встановлення діагнозу та вибору безпечної тактики звертайтеся до гінеколога в центр MED CITY. Тут на вас чекають висока точність діагностики завдяки використанню передового обладнання та доказового підходу до терапії.

Список літератури

1. Bulun S. E. Physiology and Pathology of the Female Reproductive Axis // Williams Textbook of Endocrinology. — 14th ed. — Elsevier, 2020.
2. Speroff L., Fritz M. A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. — 8th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2019.
3. Hoffman B. L., Schorge J. O., Bradshaw K. D. et al. Williams Gynecology. — 4th ed. — McGraw Hill Professional, 2020. — Chapter 10: Benign Adnexal Mass.
4. Seckl M. J., Sebire N. J., Berkowitz R. S. Gestational trophoblastic disease // The Lancet. — 2010. — Vol. 376, Issue 9742. — P. 717–729.