Видалення поліпа в матці

Видалення поліпів у матці (поліпектомія)

Поліпи матки - утворення в порожнині матки доброякісного характеру, що мають зовнішній вигляд горбків або наростів, які виступають над поверхнею слизової оболонки (ендометрія).

• колір утворень - бордовий, фіолетовий або жовтуватий;

• форма - кругла або овальна;

• розміри діаметра - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Поліпи кріпляться до стінок і (рідше) на дно матки за допомогою тонкої ніжки або широку основу. Під час діагностики виявляються різні форми утворень: у вигляді точкових пухлин, острівців або великих розсипів.

Поліпи зустрічаються у представниць всіх вікових груп: у юних дівчат, жінок середнього і похилого віку. Внутрішньоматкові форми нерідко поєднуються з утвореннями в цервікальному каналі, які розглядаються в гінекології, як передраковий стан, тому підлягають хірургічному видаленню.

Види внутрішньоматкових поліпів

Поліп утворюють три складові: ендометріальні залози, строма ендометрія, центральний посудину. Поверхня освіти вистилає епітеліальний шар, пронизаний товстостінними судинами і містить волокнисту строму.

У гінекології використовують таку класифікацію поліпів:

• фіброзні - представляють собою щільні нарости, що утворюються з волокон сполучної тканини, як правило, при гормональних порушеннях;

• залізисті - є капсуловідной утвореннями, заповненими секреторною рідиною (діагностуються, переважно, в молодому віці);

• железисто-фіброзні (змішана форма) - діагностуються частіше у жінок середнього і літнього віку, представляючи собою щільні утворення з сполучної тканини з поодинокими залозами;

• плацентарні - утворюються з фрагментів плаценти і тканин плодового яйця після пологів або абортів;

• аденоматозні - найбільш небезпечна форма через високу частоти переродження в ракову пухлину. Новоутворення формуються з атипових клітин і підлягають негайному видаленню після встановлення діагнозу.

Діагностика і лікування поліпів грає найважливішу роль в запобіганні розвитку злоякісних пухлин та інших патологій, які викликають безпліддя, маткові кровотечі, анемію, хронічні запальні процеси.

Причини утворення поліпів

На сьогодні достовірно встановлено кілька провокуючих чинників, які запускають механізм утворення внутрішньоматкових поліпів:

• гормональний збій, наслідком якого є зайвий синтез естрогену, який стимулює зростання клітинного ендометрія;

• порушення структури судин і хвороби органів кровообігу, що призводять до створення сприятливого середовища для надмірно інтенсивного росту клітин слизової оболонки матки;

• травми маткових стінок під час хірургічних операцій або важких пологів;

• інфекційні ураження і запальні процеси органів малого тазу, хронічні і гострі (поліпи утворюються в стадії ремісії, під час посиленого кровообігу і наповнення тканин і судин матки);

• захворювання ендокринної системи (в першу чергу, цукровий діабет, а також дисфункції щитовидної залози, надниркових залоз);

• стійка гіпертонія (підвищений артеріальний тиск призводить до прискореного зростання клітинного ендометрія в порожнині матки);

• дисбаланс обмінних процесів, спровокований стресом, проходженням лікарської терапії, ослабленням імунітету.

Що стосується куріння, алкоголю, малорухливий спосіб життя і неправильне харчування - ці фактори не є головними провокаторами розвитку патології, однак вони виступають каталізаторами зростання пухлин при вже запущеному механізмі формування поліпів.

симптоми

Поліпи в матці не турбують на початковій стадії, а насторожуючі ознаки з'являються при досягненні новоутворенням певних розмірів. До найбільш поширених симптомів відносяться:

• зміна менструального циклу (посилення хворобливості, рясності виділень, збільшення тривалості терміну місячних;

• поява кров'яних виділень (в середині циклу і перед менструацією);

• тягнуть болі в крижах і в нижній частині живота при фізичних навантаженнях і під час занять спортом;

• проблеми з виношуванням і зачаттям дитини;

• біль і кровотеча під час статевого акту.

Часті і рясні кровотечі призводять до анемії, слабкості, підвищеної стомлюваності, стійкого погіршення самопочуття.

діагностика

На консультації у гінеколога необхідно чітко перелічити всі симптоми, детально їх описати і вказати приблизний час появи тривожних ознак. Це допоможе лікарю правильно вибрати методи подальшого обстеження. При огляді на гінекологічному кріслі, добре проглядаються поліпи цервікального каналу, які розташовані в просвіті шийки матки (іноді тіло поліпа виходить назовні).

Поліпи ендометрія, розташовані в порожнині матки, що не видно лікаря під час огляду, але на аналізі симптоматики фахівець призначить уточнюючу діагностику, до якої відносяться УЗД органів малого таза , гістероскопія або діагностичне вишкрібання.

Під час гістероскопії поліпи зрізаються, а зразки тканин відправляються на гістологічне дослідження. Якщо поліпи утворюють великі острівці або розсипи - призначають вишкрібання зовнішнього шару порожнини матки.

Лікування поліпів матки

Схема лікування поліпів матки завжди складається індивідуально, на основі отриманих діагностичних висновків, з урахуванням протипоказань (якщо вони є). Медикаментозна терапія не дає 100% гарантії відсутності рецидивів в майбутньому, тому проблема вирішується радикально - шляхом видалення новоутворення.

У сучасній медицині віддається перевага щадним хірургічних операцій, що виконуються за допомогою спеціального обладнання, що дозволяє видаляти новоутворення і проводити лікування внутрішніх органів без порожнинних розрізів. Сучасні хірурги вважають кращими методами видалення поліпів за допомогою гистероскопа і лазерного обладнання.

Видалення поліпів методом гістероскопії

Гістероскоп - прилад у формі довгої трубки з розташованим всередині оптичним пристроєм. Лікар розширює цервікальний канал, вводить інструмент в порожнину матки і уважно оглядає структури. Видалення утворень здійснюється механічним способом (за допомогою пластичних ножиць або щипців) або електрохірургічним шляхом (за допомогою петлі резектоскопа).

Операція виконується під візуальним контролем, вид анестезії - місцева, внутрішньовенний наркоз або регионарное знеболювання Час проведення - на 2-4 день після закінчення місячних. Тривалість процедури - від 20 до 45 хвилин, після чого пацієнтка перебуває під наглядом 1-2 години і відправляється додому. Тканини матки відправляються на гістологічне дослідження.

Підготовка до операції включає проходження огляду у гінеколога, здачу стандартних аналізів (загальний аналіз крові та сечі, біохімію крові), УЗД-дослідження, ЕКГ, флюорографія. За 10 днів до операції слід відмовитися від куріння, алкоголю, прийому гормональних ліків.

Після операції жінка відчуває себе нормально, можливі невеликі виділення, слабо виражений біль внизу живота. Обмежень - трохи: заборона на відвідування басейну, солярію, пляжу, лазні, вживання алкоголю протягом трьох тижнів. Не можна приймати ліки без консультації з лікарем - це може ускладнити хід реабілітації. Період утримання від статевих контактів - 4 тижні.

Протипоказання:

• онкопатології в органах малого таза;

• захворювання крові та кровотворних органів;

• невилікувані інфекції;

• важкі захворювання органів і функціональних систем в стадії декомпенсації.

Повторна гистероскопия призначається гінекологом через 2 місяці після операції для контролю ходу лікування.

Лазерне видалення поліпів

У клініці «Мед Сіті» лікування гінекологічних захворювань із застосуванням новітнього лазерного апарату компанії DEKA є пріоритетним напрямком. Ефективність даної мелодики значно перевершує всі інші способи видалення доброякісних новоутворень.

• в о-перше, лазерна поліпектомія відноситься до малоінвазивних операцій, які не завдають шкоди організму;

• по-друге, лазерний промінь впливає тільки на патологічний осередок, не зачіпаючи здорові тканини;

• по-третє, застосування лазера виключає кровотеча в ході і після операції, оскільки під високотемпературним впливів судини міцно «запаюються» і не кровоточать;

• після впливу лазерного випромінювання в порожнині матки не утворюється груба рубцева тканина, тому не виникає ризику розвитку безпліддя або патологічного перебігу вагітності.

Після правильно проведеної операції з використанням лазерного обладнання, не виникає будь-яких ускладнень, а в період реабілітації жінки повертаються до звичного для них способу життя.

Особливості гінекологічних операцій з використанням лазера

Лазерне видалення поліпів має виконуватися лікарем дуже високої кваліфікації , який, крім медичних знань, володіє навичками роботи зі складним обладнанням. Завдання фахівця - правильно вибрати тип лазера і задати параметри роботи апарату.

У гінекологічній практиці застосовуються неодимовий, аргоновий, вуглекислотний, гольміевий лазери. Кожен вид має певний характером впливу на тканини, що і є основою вибору апарату, виходячи з діагностичних висновків.

При лікуванні лазером, в залежності від форми, розташування і структури поліпа, використовують метод пошарового випалювання або висічення освіти. Операція проводиться на 7-10 день після менструації, із застосуванням щадного наркозу. Тривалість - 15-30 хвилин.

Через 2 години пацієнтка залишає стіни клініки. Відновлення триває місяць, без зміни способу життя. Обмеження стосуються водних процедур і фізичних навантажень, перебування на сонці і відвідування солярію. Крім того, слід уникати інтимної близькості протягом місяця - поки не закінчиться процес загоєння тканин.

Імовірність рецидивів і профілактика утворення поліпів

Після оперативного видалення поліпів або медикаментозного лікування, слід постійно спостерігатися у гінеколога, оскільки в 10-15% випадків виникають рецидиви. При інтенсивному прогресуванні хвороби в період менопаузи, доцільним є видалення матки для максимального зниження ризику розвитку злоякісних процесів.

Аденоматозні поліпи часто перероджуються в рак, тому пацієнтки після закінчення лікувального курсу спостерігаються у гінеколога протягом року.

З віком ймовірність утворення нових поліпів зменшується, а ризик переродження наявних утворень в злоякісну форму - зростає. Відвідувати гінеколога слід, як мінімум, 2 рази на рік після 40 років.

Жінки, які приймають гормональні препарати, повинні частіше відвідувати гінеколога, оскільки поліпи часто утворюються на тлі замісної гормонотерапії.

Безпека, безболісність, ефективність: лікування поліпів в клініці «Мед Сіті»

Наша клініка є провідним медичним центром в Києві, де лазерні технології застосовуються на найвищому професійному рівні. Ефективність лікування лазером залежить, перш за все, від досвіду роботи з обладнанням і рівня підготовки фахівця.

Наші лікарі пройшли навчання в передових профільних центрах Європи і постійно підвищують кваліфікацію, що є основою їх глибокої компетентності. Критерії роботи фахівців клініки - це:

• виключно персональний підхід до пацієнта;

• розробка схеми безпечного лікування (в складних випадках - із залученням лікарів суміжних дисциплін);

• створення умов для вироблення позитивного настрою;

• комфорт перебування в клініці;

• відсутність черг;

• швидке проведення діагностики;

• надійне знеболення лікарських маніпуляцій.

Ми дбаємо як про фізичне здоров'я, так і психічному настрої наших пацієнтів, тому намагаємося приділяти максимум уваги до всіх прохань і побажань, відповідаємо на питання, що виникли після закінчення лікувального курсу, і даємо рекомендації, незважаючи на щільний графік роботи наших фахівців. Нам дорога кожна пацієнт!

Записуйтеся на консультацію гінеколога через онлайн-форму або телефонуйте: +38 (044) 358-55-00