Флегмона шиї (обличчя)

Коли ми говоримо про флегмону, йдеться не про звичайний нарив, який можна перечекати. Це гостре розлите запалення, яке не має своєї оболонки або чітких меж. Інфекція поводиться вкрай агресивно. Вона буквально просочує жирову клітковину, швидко переходячи на сусідні м'язи та фасції. Через відсутність бар'єрів гнійний процес може за лічені години охопити величезні площі, викликаючи важку загальну інтоксикацію та омертвіння тканин.

Зміст:

• Чим небезпечна флегмона?
• Симптоми флегмони обличчя та шиї
• Флегмона обличчя.
  • Флегмона скроневої області.
  • Флегмона на оці.
  • Флегмона повіки.
  • Флегмона орбіти ока.
  • Флегмона підочноямкової області.
  • Флегмона щік та привушної зони.
  • Флегмони нижньої щелепи.
  • Флегмона порожнини рота та підщелепної області.
• Флегмона шиї.
• Флегмона в горлі.
• Операція на флегмоні шиї та обличчя.
• Реабілітація.
• Видалення флегмони на обличчі та шиї в MED CITY.
• Поширені запитання.

Такий стан вважається критичним. Близькість флегмони обличчя та шиї до мозку та дихальних шляхів робить патологію смертельно небезпечною. Якщо вчасно не втрутитись, ризик розвитку сепсису стає критичним. Це ситуація, коли термінова консультація хірурга та операція потрібні негайно.

Чим небезпечна флегмона?

Головна підступність цієї хвороби полягає в анатомії голови та шиї. Тут усі органи та судини розташовані дуже щільно, а простори між ними заповнені пухкою клітковиною. Гній тече цими «порожнечами», як каналами, миттєво добираючись до життєво важливих вузлів організму. Тим самим створюється серйозна небезпека:

• Ризик для серця та легень. У 62% випадків запалення спускається до грудної клітки. Розвивається вторинний медіастиніт — важке ураження зони, де знаходиться серце. Смертність при такому ускладненні досягає лякаючих 60%.
• Загроза зараження крові. Без екстреної санації патогени викидають у кров безліч токсинів. Це призводить до сепсису та відмови внутрішніх органів.
• Тромбози вен. Інфекція легко провокує запалення судинних стінок. Через вени обличчя бактерії можуть потрапити в печеристий синус мозку, і це часто закінчується летально.
• Механічна ядуха. Наростаючий набряк тканин шиї фізично здавлює трахею. Людині стає важко дихати, а в критичних ситуаціях повітря перестає надходити зовсім.
• Запалення оболонок мозку. Інфекційний процес може перекинутися на черепну коробку. Це пряма дорога до менінгіту чи енцефаліту.
• Руйнування м'яких тканин. Гній «розплавляє» м'язи та судини. Навіть після успішного лікування можуть залишатися глибокі дефекти, які потребують серйозної пластики.

Ми розуміємо, що в такі моменти паніка — поганий порадник. Тому ми завжди маємо можливість провести термінову консультацію хірурга. Головне, не намагатися лікуватися вдома і не гаяти дорогоцінний час.

Симптоми флегмони обличчя та шиї

Помітити початок флегмони шиї та обличчя нескладно. Вона протікає бурхливо та важко. Температура тіла зазвичай підскакує до 39-40 градусів. Людину б'є сильний озноб, з'являється слабкість, яка наростає. На відміну від звичайного запалення, набряк при флегмоні не має чітких країв — він розмитий і швидко захоплює нові ділянки. Насамперед звертайте увагу на такі симптоми флегмони шиї та обличчя:

• Місцеві ознаки. Шкіра над осередком стає натягнутою, блискучою і гарячою. Біль має виснажливий, пульсуючий характер. Він стає набагато сильнішим за найменшої спроби повернути голову або заговорити. Лімфовузли під щелепою збільшуються і реагують на кожен дотик різким болем.
• Специфічні ознаки. При флегмоні шиї голос часто стає осиплим, а ковтання — майже неможливим. Якщо торкнуться щелепної зони, може виникнути тризм — спазм, при якому рот просто не відкривається. Часто з'являється характерний гнильний запах з рота, а міміка обличчя стає асиметричною.
• Загальні симптоми інтоксикації. Системна реакція проявляється сильним головним болем та повною відсутністю апетиту. Організм витрачає всі сили на боротьбу з інфекцією, тому пацієнт почувається вкрай розбитим. Іноді на шкірі можуть з'явитися нориці, через які намагається вийти гнійний ексудат.

Флегмона обличчя

При цій патології гній просочує жировий прошарок — як поверхневий, так і глибокий. Проблема в тому, що вени в цій області безпосередньо пов'язані з судинами головного мозку. Через це флегмона обличчя вважається однією з найпідступніших форм запалення. Будь-яка інфекція тут здатна піднятися нагору, минаючи всі природні фільтри організму. У практиці наших хірургів флегмона обличчя потребує граничної концентрації при розтині затечі.

Флегмона скроневої області

Тут запалення обмежене скроневою кісткою та щільним апоневрозом. Через це усередині тканин створюється колосальний тиск. Часто флегмона скроневої області довго залишається непомітною зовні, проявляючись лише сильним болем. Однак гній звідси легко йде в щічну область або за вилицюву дугу. Якщо лікування розпочато пізно, флегмона скроневої області може призвести до втрати кісткової тканини.

Флегмона на оці

Процес вражає клітковину навколо очної ямки, викликаючи сильний набряк. Важливо розуміти, що флегмона на оці в поверхневій формі не торкається самого яблука. Але вона створює небезпечний тиск. Без допомоги хірурга запалення може швидко піти углиб.

Флегмона повіки

Зазвичай, все починається з невеликої ранки або ячменю. Однак пухка структура тканин дає можливість інфекції миттєво поширитись. Типова флегмона повіки проявляється тим, що око повністю закривається через масивний набряк. Спочатку очне яблуко не залучене до процесу. Найчастіше в нашій практиці зустрічається флегмона верхньої повіки. Вона супроводжується різким почервонінням та натягом шкіри. Будь-яка флегмона повіки вимагає професійного дренування.

Флегмона орбіти ока

Це вже глибоке ураження тканин, що знаходяться позаду очного яблука. Тяжка флегмона орбіти ока — пряма загроза зору, тому що гній здавлює зоровий нерв. Крім того, інфекція звідси може піти в порожнину черепа через зоровий канал і верхню щілину очей. Вчасно розкрита флегмона ока — єдиний спосіб зберегти орган.

Флегмона підочноямкової області

Осередок формується в зоні так званої іклової ямки. Часто це відбувається через проблеми з верхніми зубами. Запалення швидко переходить на щоку або піднімається до нижньої повіки, у підскроневу ямку.

Флегмона щік та привушної зони

Щічна ділянка тісно пов'язана з жировими грудочками Біша. Через цей «жировий мішок» інфекція може мігрувати дуже далеко. Навколовушна зона небезпечна тим, що тут проходить лицьовий нерв. Він може серйозно постраждати від тиску нерва, як і розташована поряд слинна залоза. Звідси гній може піти до горла.

Флегмони нижньої щелепи

Зазвичай у цьому винні запущені стоматологічні проблеми. У хірургії флегмони нижньої щелепи трапляються часто і протікають агресивно. Гній накопичується під жувальними м'язами або вздовж кістки. Гостра флегмона щелепи змушує людину тримати рот напіввідкритим через біль. Іноді виникає ризик перекриття дихальних шляхів. Так буває, коли флегмона щелепи переходить на дно рота і підщелепний простір.

Флегмона порожнини рота та підщелепної області

Піднижньощелепний трикутник — це зона ризику. Саме звідси гній найчастіше починає свій спуск до судин шиї. При такому діагнозі вкрай важливо вчасно санувати всі під'язикові простори. Запалення дна ротової порожнини позбавляє пацієнта можливості нормально говорити та їсти.

Флегмона шиї

Анатомія цієї зони така, що фасції утворюють своєрідні футляри. Усередині них гній рухається безперешкодно, прямуючи до легень та серця. Симптоми включатимуть вимушений нахил голови у хвору сторону та високу температуру. Це серйозний сигнал, який вимагає негайного звернення до лікарів. Без терапії флегмона шиї може призвести до інвалідності.

Флегмона в горлі

Процес зачіпає простір поруч із глоткою чи позаду неї. Флегмона в горлі вкрай небезпечна, тому що може викликати миттєву ядуху. Гній тут рухається у напрямку до хребта і вниз, у грудну клітку.

Операція на флегмоні шиї та обличчя

Єдиний спосіб зупинити гнійний процес — хірургічне втручання. «Де гній, там розріз» — золоте правило медицини, яке в даному випадку рятує життя. Екстрена операція на флегмоні шиї та обличчя прибирає тиск та очищає тканини від інфекції. Консервативні методи тут, на жаль, не працюють. У ході операції ми досягаємо таких результатів:

• Видалення гною — прибираємо основне вогнище інфекції.
• Висічення некрозу — видаляються тканини, які вже неможливо врятувати.
• Зняття набряку — це повертає пацієнтові можливість нормально дихати.
• Пряма антисептика — рана промивається препаратами, які вбивають бактерії на місці.

Операція в MED CITY проводиться під загальним наркозом. Ми дбаємо про те, щоб пацієнт не відчував болю та стресу. Оперативне втручання проходить за такими етапами:

1. Доступ. Хірург робить розріз у місці найбільшого скупчення гною. Ми намагаємося робити розрізи по природних складках, щоб шрами були менш помітними.
2. Ревізія. Лікар розшаровує тканини і знаходить усі гнійні затіки.
3. Очищення. Усі уражені ділянки промиваються антисептиками. Якщо джерелом став зуб, його видаляють одразу.
4. Дренування. У рану встановлюються трубки для відтоку рідини. Рану не зашивають наглухо, щоб інфекція не накопичилася знову.

У нашій клініці працюють найкращі хірурги Києва, які мають величезний досвід. Всі операції проводяться в ідеальних операційних з інноваційним обладнанням та застосуванням сертифікованої анестезії.

Реабілітація

Після операції розпочинається етап відновлення. Він вимагає дисципліни від пацієнта та ретельного догляду з боку медиків. Ранній етап у клініці включає:

• Крапельниці з антибіотиками для остаточної перемоги над бактеріями.
• Дезінтоксикація організму за допомогою фізрозчину та глюкози.
• Знеболення та протизапальна терапія.
• Щоденні перев'язки з промиванням рани та використання мазей.

Ранній етап займає близько 7-10 днів. Далі пацієнта виписують та починається пізній етап вдома:

• Фізіотерапія (УВЧ, магніт, ультразвук, електрофорез) для розсмоктування рубців.
• Міогімнастика — вправи для відновлення рухливості щелепи та обличчя.
• Догляд за шкірою за допомогою спеціальних силіконових гелів чи пластирів.
• Обов'язковий візит до стоматолога, щоб усунути всі осередки карієсу.

Видалення флегмони на обличчі та шиї в MED CITY

Клініка MED CITY — місце, де екстрена хірургія зустрічається з дбайливим ставленням до пацієнта. Ми розуміємо, що операції на обличчі вимагають особливої акуратності. Наші лікарі намагаються не лише врятувати життя, а й зберегти естетику. Ми використовуємо сучасні протоколи лікування, щоб пацієнти могли швидше повернутися до нормального ритму життя. Запишіться до нашого хірурга, і ми допоможемо вам упоратися з флегмоною без ризиків.