Лікування міоми матки

Міома - доброякісне новоутворення, що розвивається в м'язовому шарі матки і відрізняється чутливістю до гормонального фону. Міоматозного вузли утворюються переважно у жінок репродуктивного віку після 30 років. Клінічні прояви захворювання спостерігаються в 30% випадків, тому патологія часто виявляється під час планового гінекологічного огляду. Міоми можуть розташовуватися під слизовим шаром, в глибині тканин або під зовнішньої серозної оболонкою. Клінічні прояви патології залежать від локалізації патологічного вогнища.

Види і класифікація

Міоми можуть бути одиничними і множинними. Якщо діагностується лише 1 вузол - кажуть про одиничної міомі. Значно частіше виявляється кілька новоутворень в різних стадіях росту.

Величина пухлини представляється в двох розмірних показниках - в сантиметрах або в акушерських тижнях (щодо відповідності величини матки стадії вагітності). Виходячи з цих критеріїв, класифікація міом виглядає наступним чином:

• до 2 см (4-6 тижнів) - мала;

• до 6 см (10-11 тижнів) - середня;

• більше 6 см (12-16 тижнів) - велика;

• 15 см і більше (20 тижнів) - надвелика, або гігантська.

За клінічними проявами розрізняють безсимптомні новоутворення і пухлини з характерною симптоматикою.

Відповідно до класифікації ВООЗ, розрізняють лейоміоми (з гладких м'язових волокон), рабдоміоми (з поперечно-смугастих м'язових клітин), фіброміоми (зі сполучної тканини з м'язовими структурами), ангіоміоми (новоутворення пронизане кровоносними судинами).

У напрямку зростання вузла міоми класифікують:

• субсерозні (локалізуються під серозною оболонкою матки, мають широку основу або довгу ніжку);

• субмукозні (розвиваються в тілі матки, ростуть в сторону порожнини);

• клітинні (мають м'ясисту, м'яку структуру з внутрішніми геморрагическими вогнищами);

• інтрамуральні (новоутворення розташовані в м'язовому шарі стінок матки);

• неуточнені (приховані, важко діагностуються форми).

Множинна лейоміома може бути представлена кількома видами утворень з різним складом тканин і місцем локалізації.

Причини появи міоми

Медицина не дає точної відповіді на це питання і провокуючі фактори, проте фахівці сходяться на думці, що міоми матки найчастіше з'являються при збоях в роботі яєчників, коли спостерігається зайва вироблення естрогену.

У той же час, в медичній статистиці накопичено чимало випадків, коли новоутворення розвивалися при фізіологічно нормальному співвідношенні гормонів. Є підстави вважати, що сприятливими факторами є:

• штучне переривання вагітності;

• ендокринні захворювання;

• запальні процеси в органах репродуктивної системи;

• ендометріоз;

• ослаблення імунітету.

Міоми рідко трансформуються в злоякісні утворення, але, за відсутності лікування, завдають істотної шкоди жіночому здоров'ю. При своєчасному зверненні до лікаря і правильному виборі методики лікування, патологія успішно усувається.

симптоми

Міоми невеликих розмірів не викликають занепокоєння. У міру зростання новоутворення з'являється ряд ознак симптомів:

• посилення менструальних кровотеч;

• ациклічні маткові кровотечі;

• залозодефіцитна анемія;

• тягне або переймоподібний біль внизу живота

У міру прогресування патології і збільшення пухлини відбувається здавлювання сусідніх органів, що призводить до прискореного або утрудненого сечовипускання, запорів, здуття кишечника. У жінок репродуктивного віку міома матки часто є причиною безпліддя.

діагностика

Новоутворення часто діагностується на консультації гінеколога , під час бімануального пальпації. Для визначення виду міоми, її розмірів і локалізації призначають додаткову діагностику: УЗД органів малого таза і гістероскопію , в ході якої лікар обстежує порожнину матки з використанням оптичного приладу.

Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ, МРТ) призначається в тих випадках, коли необхідно уточнити структуру новоутворення або провести диференціацію з іншим діагнозом (наприклад, з аденоміозом). Рентгенографію здійснюють при підозрі на підслизову пухлина. На підставі отриманих висновків, а також з урахуванням віку і стану здоров'я пацієнтки, вибирають спосіб усунення патології.

методи лікування

Міоми матки лікують консервативними методами і хірургічним шляхом. Лікарська терапія передбачає прийом гормональних засобів. У цього способу - багато протипоказань і побічних реакцій, тому перевага віддається радикальним методикам. До них відносяться:

• емболізація маткових артерій (ЕМА);

• лапароскопія (видалення вузла через невеликий розріз в черевній стінці);

• лапаротомія (порожнинна класична операція);

• ФУЗ-абляція;

• гістерорезекція (видалення вузлів ендоскопічним способом);

• лазерне видалення вузлів.

Метод ЕМА заснований на перекритті кровотоку в судинах, що живлять новоутворення. Для цього в маткові артерії за допомогою катетера вводяться емболи, що представляють собою кульки з медичного полімеру. Результатом цього процесу є регрес пухлин, які поступово зменшуються в розмірах при відсутності кровопостачання.

Цей спосіб не підходить для видалення гігантських вузлів, одиничних субсерозних міом на тонкій ніжці. ЕМА не застосовують за наявності міоматозних вузлів з поганим кровопостачанням, при запальних процесах в органах малого таза, при підозрі на злоякісний процес.

Лапароскопія (міомектомія) показана при видаленні великих субсерозних вузлів, але за умови, що новоутворення не перевищує розміри 12-тижневої вагітної матки. Цей метод вибирають при швидкому зростанні вузлів і ймовірності їх трансформації в злоякісну пухлину. Через невеликий прокол в порожнину матки вводиться світловод і хірургічні інструменти, за допомогою яких січуть вузол, вшиваються краю капсульної оболонки. Після лапароскопії залишається невеликий рубець на матці і в черевній стінці. Шанси на вагітність зберігаються.

Лапаратомія застосовується рідко, при відсутності технічних можливостей виконати малотравматичних операцію. Видалення міоми здійснюється під глибоким наркозом традиційним способом - за допомогою скальпеля. Після операції на матці та черевній стінці залишаються рубці, відновний період - довгий, не менше місяця.

ФУЗ-абляція - малоінвазивна операція, в основі якої лежить вплив високоінтенсивного ультразвукового випромінювання на міоматозний вузол, в результаті чого відбувається дегідратація тканин, пошкодження живлять судин, руйнування білків і колагенових волокон. Цей спосіб застосовують при розмірі вузлів не більше 9 см. Процедура не підходить для видалення субсерозних міом на тонкій ніжці, вузлів на шийці матки, злоякісних утворень.

Гістерорезекція - видалення новоутворень за допомогою апарату з вбудованою оптичною системою. Цей спосіб підходить для видалення субмукозних вузлів діаметром менше 4-5 см.

Лікування лазером - найбільш прогресивний спосіб видалення одиничних і множинних міом невеликих розмірів. Лазерна хірургія заснована на використанні прицільної енергії СО2-лазера, що викликає глибоке нагрівання і випаровування тканин патологічної структури.

Сусідні тканини нагрівання не піддаються, міжклітинна рідина випаровується, руйнуються білки, просвіт судин «запаюється». Залежно від розташування і структури вузла, використовується вагінальний доступ або через черевну стінку з застосуванням лапароскопа.

Переваги застосування лазера при лікуванні міоми матки

Правильно застосована тактика видалення міом лазером дає кращі результати за показниками швидкості відновлення, прояви побічних ефектів, безпеки для здоров'я пацієнтки. Основні переваги лазера в гінекологічній хірургії:

• висока лікувальна ефективність;

• відсутність рубців і спайок в порожнині матки;

• мінімальний час операційної процедури;

• відсутність крововтрати;

• ризик інфікування зведений до мінімуму через відсутність відкритих ран;

• щадна анестезія;

• збереження функцій репродуктивних органів.

Лазер застосовують для видалення одиничних вузлів розміром до 10 см, а також множинних утворень до 5 см в діаметрі. Протипоказань - трохи: онкопатології, важкі хронічні захворювання, невилікувані інфекції.

Підготовка до операції з використанням лазера

Після лікарського огляду проводиться додаткове обстеження, що включає здачу аналізів (загальний аналіз крові та сечі, кров на біохімію і згортання, ВІЛ-інфекцію), УЗД органів малого таза, ЕКГ, При необхідності, гінеколог може призначити МРТ, КТ та інші види обстежень, але найчастіше досить проведення УЗД, щоб отримати об'єктивну картину патології.

Під час підготовки до операції необхідно дотримуватися помірних фізичних навантажень, не перевтомлюватися, а також виключити з раціону алкогольні напої, відмовитися від куріння. Лікар складе індивідуальну схему підготовки до операції для жінок, які приймають ліки на постійній основі.

відновлювальний період

Після лазерного видалення міоми матки, пацієнтки швидко повертаються до звичного життя, не втрачаючи працездатності. Щоб реабілітація пройшла без ускладнень, необхідно:

• не піднімати тяжкості;

• не перевтомлюватися;

• не відвідувати лазні, басейни, СПА-салони (3 тижні мінімум)

• не засмагати на пляжі і не відвідувати солярій протягом двох місяців.

Лікарі-гінекологи рекомендують утримуватися від сексуальних контактів 4-5 тижнів, оберігатися від настання вагітності 3-6 місяців.

Лікування міоми в клініці «Мед Сіті»

Київська клініка «Мед Сіті» є багатопрофільним медичним центром, де домінуючим напрямком в лікуванні і хірургії є лазерні технології. У розпорядженні клініки є новітні лазерні апарати італійського виробництва. Ми застосовуємо вуглекислотні фракційні лазери SmartXide, Smart PUNTO і інші види обладнання для кардинального усунення гінекологічних патологій малоінвазивним способом.

Фахівці клініки - дипломовані авторитетні лікарі, які пройшли підготовку в зарубіжних центрах лазерної медицини і накопичили успішний досвід в проведенні операцій і складанні лікувальних програм. Наша мета - відновити здоров'я пацієнтів максимально безпечним способом і з мінімальним ризиком розвитку будь-яких ускладнень. У переважній більшості випадків нам вдається це зробити, а якщо пацієнти пунктуально дотримуються наші приписи після виписки - ефективність лікування становить 100%.

Важлива особливість нашого центру - гнучка цінова політика. Ми регулярно проводимо акції і застосовуємо знижки, що дозволяють отримати медичні послуги європейської якості за цілком доступною вартості. Такий підхід дозволяє жителям різних міст України та з різним рівнем фінансового забезпечення користуватися кваліфікованою допомогою з застосуванням лазерних технологій останнього покоління. У числі інших переваг клініки:

• швидка і точна діагностика;

• оперативний вибір методики лікування;

• ефективне знеболювання;

• відмінна організація обслуговування (відсутність черг, лікарі приймають в строго призначений час);

• контакт з пацієнтом після виписки (контроль ходу відновлення).

Щоб записатися на прийом до потрібного фахівця - зателефонуйте: +38 (044) 338-55-00 . Ми обов'язково допоможемо вам вирішити проблему зі здоров'ям максимально безпечним і ефективним способом!