Субмукозна міома матки

Субмукозна міома - доброякісне новоутворення з фіброзних волокон м'язового шару, розташоване в підслизовому шарі і зростаюче всередину порожнини матки. При малих розмірах субмукозного вузла, виражена симптоматика відсутня - ознаки патології проявляються в міру зростання пухлини. Міоми діагностуються у жінок різного віку, найчастіше у віці 30-45 років, при цьому частота народження субмукозной форми (з усіх видів міом) становить близько 10-13%.

Задати питання гінеколога

Причини розвитку патології

У медицині виділяють кілька причин розвитку підслизової міоми:

• спадковий фактор;

• збої функцій ендокринної системи (гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників, надниркових залоз);

• травми міометрія при операціях;

• тривала гормональна терапія;

• застійні явища в органах малого таза.

Підслизові міоми можуть утворюватися і в разі прийому контрацептивів без лікарських призначень і контролю, а також при зниженні імунітету.

методи діагностики

Симптоматика субмукозной міоми матки не завжди яскраво виражена, тому патологія часто виявляється під час планового огляду. Провідна роль у встановленні діагнозу та уточнення характеру міоми (число вузлів, розміри утворень і ділянки локалізації) відводиться інструментальним і фізикальних досліджень. Основні методи діагностики:

• бімануальна пальпація;

• УЗД;

• гістероскопія;

• лабораторні аналізи.

Лікар-гінеколог може призначити МРТ, КТ та інші методи досліджень при наявності медичних показань. Диференціація потрібно для виключення вагітності, поліпозу, злоякісних утворень (саркоми), ендометріозу.

симптоми

У міру зростання субмукозного вузла, змінюється характер менструації - кровотечі стають більш тривалими і рясними. Наслідком крововтрати є розвиток анемічного стану, для якого характерні блідість шкірних покривів, швидка стомлюваність, сонливість запаморочення.

Інші симптоми, характерні для субмукозних міом:

• ациклічні кровотечі;

• поява кров'яних згустків в виділеннях;

• переймоподібні болі або відчуття тяжкості внизу живота

• біль і дискомфорт при сексуальних контактах.

Біль буває періодичної і різкою або тривалої, що віддає в поперек. Субмукозних вузол може досягти значних розмірів при відсутності лікування, тому звернення до лікаря - питання часу. Чим раніше жінка звернеться до фахівця - тим швидше і простіше пройде лікування.

Раптова, дуже сильний біль виникає при перекручуванні ніжки міоми. У цьому випадку потрібна термінова госпіталізація і хірургічна допомога. Інші поширені ускладнення:

• невиношування плоду;

• безпліддя;

• проблеми з фертильністю;

• ускладнений перебіг вагітності.

лікування

Лікування субмукозной міоми передбачає застосування програм консервативної терапії і хірургічних методик. Прийом лікарських засобів допомагає нормалізувати гормональний фон, поліпшити самопочуття за рахунок зниження крововтрат і підвищення рівня гемоглобіну.

Основні засоби, що використовуються в медикаментозних курсах, - гормональні препарати (андрогени, антігонадотропіни, агоністи гонадоліберину). Для підвищення гемоглобіну і зміцнення судин призначають Фенюльс, Аскорутин, Сорбівер. Запальний процес і біль купируют за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів.

Гістерорезектоскопія -малоінвазивна методика видалення новоутворень, виконувана за допомогою оптичного приладу (гистероскопа). Для усунення міоматозних вузлів (міомектомія) в медичній практиці використовуються:

• радіохвильовий ніж;

• лазер;

• рідкий азот;

• хірургічні інструменти.

Операція з видалення матки застосовується рідко - в дуже запущених випадках, при множинних і великих вузлах, які неможливо усунути без ускладнень. Як правило, гістеректомія призначається жінкам похилого віку.

ФУЗ-абляція - одна з сучасних методик, в основі якої лежить прицільне вплив сфокусованого ультразвукового випромінювання на міоматозний вузол під контролем МР-томографа. Пухлинні утворення нагріваються до температури 60-90 градусів, що приводить до руйнування сполучних волокон і загибелі судин.

Метод застосовують для руйнування утворень, що містять велику кількість міжклітинної речовини. ФУЗ-абляція ефективна щодо одиничних видів пухлин, а після проведення маніпуляції можливі рецидиви, що не дозволяє зарахувати метод до популярних напрямках в лікуванні субмукозних міом матки.

Лапаротомія - хірургічна операція з відкритим доступом до операційного поля. До такого радикального методикою вдаються в крайніх випадках, коли неможливо використовувати щадні методики. Призначають відкриту операцію при виявленні великих розростань, які небезпечно намагатися лапароскопічним способом і щодо яких неефективно застосовувати консервативне лікування.

ЕМА (емболізація маткових артерій) - методика, яка передбачає перекриття просвіту артерій, що живлять пухлину за допомогою введення в судини спеціальних кульок з медичного полімеру. Міоматозного вузли, позбавлені кровопостачання, гинуть, розпадаються і потрапляють в порожнину матки, звідки самостійно видаляються (цей процес називають народженням вузла, оскільки він супроводжується болями і потугами).

Даний спосіб не застосовують при діагностуванні великих вузлів (більше 8 см), при алергічної реакції на контрастні речовини, наявності запальних процесів в органах малого таза. Спосіб не застосуємо для пацієнток, які не бажають відчувати болючі відчуття після медичного втручання.

Суттєва перевага методики - відсутність ризику утворення спайок або синехий, які є частим ускладненням хірургічних операцій.

Видалення міоматозних вузлів лазером

Оперативне лікування міоми за допомогою медичного лазерного обладнання заслужено вважається найбільш ефективним і безпечним методом. У гінекологічній практиці застосовують кілька видів лазера: вуглекислотний, гольміевий, неодимовий. Вибір методики променевого впливу залежить від особливостей і масштабу патології.

Лазерний промінь проникає в слизову матки на задану глибину, не завдаючи шкоди оточуючим тканинам. Миттєвий спалах руйнує патологічний осередок, не залишаючи опіків, з яких в подальшому, при загоєнні, могли б утворитися рубці. Високотемпературний вплив викликає випаровування міжклітинної рідини, при цьому одночасно проводиться коагуляція білків і судин. Вищеописана методика гипертермического впливу (міоліз) може використовуватися при видаленні одного або декількох вузлів невеликих розмірів.

Видалити міому лазером

При видаленні субмукозного вузла з великим діаметром застосовують контактну методику - лазерний промінь потужністю 80 Вт відсікає новоутворення, яке витягується з порожнини хірургічним інструментом (щипці або каретка). Лазерне видалення субмукозних вузлів проводиться в випадках одиночного новоутворення, розміром не більше 10 см в діаметрі, а також при множинних вузлах - не більше 5 см в діаметрі.

Переваги видалення міоми лазером

• відсутність травматичної дії на здорові тканини;

• короткий період реабілітації;

• швидке загоєння тканин, без освіти спайок і рубців;

• збереження дітородної функції.

Дуже важливо, щоб операцію проводив авторитетний хірург, що володіє вагомим досвідом роботи з лазерним устаткуванням останнього покоління - це виключає ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень.

Протипоказання

До абсолютних протипоказань відносяться:

• захворювання органів кровотворення;

• важкі хронічні захворювання;

• невилікувані інфекції;

• онкологічні патології.

Операції не проводяться під час вагітності та в період лактації.

Підготовка до операції з видалення субмукозного вузла

Підготовка до операції з видалення субмукозного вузла, незалежно від обраної методики, включає наступні етапи:

• збір анамнезу;

• гінекологічний огляд ;

• УЗД органів малого тазу ;

• лабораторні аналізи (мазок на флору, аналіз крові, сечі, коагулограма).

У період підготовки до процедури рекомендовано відмовитися від алкоголю, куріння, вживання енергетичних напоїв, міцної кави та чаю, а також жирної, копченої, гострої їжі. Не можна відвідувати солярій і загоряти під сонцем.

відновлювальний період

У першу добу після лазерного видалення міоми може відчуватися легка хворобливість внизу живота, як при місячних. Невелике маткова кровотеча зі згустками не повинно викликати занепокоєння - це виходять зруйновані тканини. На наступний день можна йти на роботу. Перші два тижні після операції не можна відвідувати басейн, лазні, СПА-салони, засмагати, займатися в тренажерному залі, піднімати тяжкості, вживати алкоголь.

Переваги лікування субмукозних міом в клініці «Мед Сіті»

У київській клініці «Мед Сіті» надають медичні послуги різного спрямування, але нашим домінуючим напрямком є лікування патологій (в тому числі, гінекологічних) на базі новітніх лазерних технологій. Ми успішно використовуємо унікальні можливості вуглекислотних лазерів DEKA останнього покоління (SmartXide DOT, SmartXide PUNTO, SmartXide²), а також новітнього обладнання з неодимовим і олександритовим лазером.

Фахівці клініки після обстеження безпомилково виберуть кращу методику лікування і виконають операцію (процедуру або сеанс) на найвищому професійному рівні. Зважений індивідуальний підхід, кваліфікована оцінка показань і протипоказань лежать в основі всіх медичних призначень.

Віддавши перевагу лікуванню в центрі лазерних технологій «Мед Сіті», ви отримаєте:

• ефективну медичну допомогу;

• надійне знеболення

• уважне ставлення;

• контроль над результатом лікування;

• можливість вибору зручного способу оплати.

Максимально комфортна обстановка, швидке прийняття рішень, відсутність черг і тривалих очікувань процедур - наші принципи роботи, які неухильно дотримуються усіма лікарями і персоналом. Записуйтеся на консультацію до гінеколога в онлайн-режимі або зателефонуйте: +38 (044) 338-55-00

Записатися на прийом