Жировий некроз молочної залози, стеатонекроз

Жировий некроз молочної залози — це асептичне омертвіння жирової тканини грудей, що виникає осередково. Загиблі клітини заміщуються рубцем. На місці пошкодження з'являється щільне болюче утворення, яке деформує залозу. Шкіра над ним втягується, змінює відтінок – картина нагадує пухлинний процес. Діагностика включає пальпацію, УЗД, мамографію, тонкоголкову біопсію. Стеатонекроз молочної залози — одна з назв цього стану. Зустрічається він у 0,6% випадків серед усіх вузлових утворень у грудях. Частіше його діагностують у жінок з макромастією, ніж із невеликими грудьми. Належить до неферментативних некрозів. Також у літературі зустрічаються терміни олеогранульома, ліпогранульома, стеатогранульома. Лікування найчастіше хірургічне — виконують секторальну резекцію. Якщо ви виявили у себе подібні симптоми, запишіться на консультацію пластичного хірурга у MED CITY.

Зміст:

• Патогенез
• Причини жирового некрозу грудей
• Симптоми стеатонекрозу молочної залози
• Діагностика
• Лікування жирового некрозу молочної залози
• Профілактика
• Поширені запитання
• Список літератури

Патогенез

В основі патогенезу жирового некрозу молочної залози лежить порушення кровопостачання локальної ділянки жирової клітковини. Пошкодження капілярів запускає ланцюжок реакцій. Спочатку виникає реактивне запалення, потім формується демаркаційна зона, яка відмежовує відмерлу тканину. Коли запалення стихає, починається фіброзування — некротичні маси заміщаються сполучною тканиною. На місці некрозу утворюється рубець. У цьому осередку можуть відкладатися солі кальцію. Рідше буває осифікація.

Причини жирового некрозу грудей

Спровокувати жировий некроз грудей найчастіше може травма. Як правило, це забої, отримані в транспорті або в звичайних побутових ситуаціях. Рідше причина криється в інших факторах:

• медичному втручанні;

• заняттях спортом;

• різкому зниженні ваги;

• променевій терапії;

• реконструктивній мамопластиці власними тканинами після мастектомії.

Симптоми стеатонекрозу молочної залози

Клінічна картина стеатонекрозу молочної залози зазвичай розгортається після травматичного епізоду. У місці ушкодження утворюється болюче новоутворення, зрощене зі шкірою. Воно кругле і щільне на дотик. Типові симптоми:

• Вузол і біль — пальпується щільне болюче утворення, спаяне з покривом.

• Втрата чутливості — пошкоджена зона поступово перестає реагувати на подразники.

• Колір шкіри — покрив над осередком синіє або червоніє.

• Деформація соска — якщо осередок близько до ареоли, сосок може втягуватися.

• Нормальна температура — на відміну гнійного маститу, лихоманки зазвичай немає.

Клініка схожа з онкологією через щільний інфільтрат та деформацію залози на тлі збільшених лімфовузлів. Іноді стеатонекроз протікає із септичним розплавленням та секвестрацією.

Діагностика

Ключову роль відіграє анамнез. Якщо пацієнт згадує недавню травму грудей, це одразу спрямовує діагностичний пошук. При пальпації мамолог знаходить болюче ущільнення з розмитими межами. Іноді визначається флюктуація. УЗД малоінформативне — специфічних ехопризнаків немає. Оглядова мамографія, КТ чи МРТ показують вузлове утворення з неоднорідною структурою. Контури його тяжисті, нерівні. Рентгенологічна, томографічна та ехографічна картина при жировому некрозі молочної залози часто нагадує рак.

На пізніших стадіях, коли осередок обвапнюється, мамографія виявляє сферичний кальцинат на кшталт «яєчної шкаралупи». Це явна ознака доброякісності. Для диференціювання виконують біопсію — пункційну тонкоголкову або трепанобіопсію. Матеріал відправляють на цитологічне та гістологічне вивчення. Забір тканини краще проводити під ультразвуковим або рентгенівським наведенням.

Лікування жирового некрозу молочної залози

Вогнищеві зміни в жировій клітковині незворотні. До того ж, диференціальна діагностика з онкологією складна. Тому показана органозберігаюча секторальна резекція — висічення частини залози. Тільки гістологічне дослідження видаленого макропрепарату після операції дає відповідь, що онкології немає.

У MED CITY для діагностики та лікування жирового некрозу грудей застосовують інноваційне обладнання та доказові методики. Лікарі нашої клініки проводять усі необхідні дослідження та підбирають оптимальну тактику.

Профілактика

Головний захід — оберігати груди від травм. При будь-якому пошкодженні потрібно відвідати мамолога. До візиту залозі надають підвищене положення за допомогою фіксуючої пов'язки.

У MED CITY діагностика та лікування жирового некрозу грудей проводяться на передовому рівні. Лікарі використовують мамографію, УЗД, біопсію під контролем та інші методи. Тут можна отримати консультацію хірурга та повний супровід. Якщо ви перенесли травму грудей або помітили ущільнення, не відкладайте візит та запишіться на консультацію.

Список літератури

1. Ayyapan, A. P., Kulkarni, S., & Cormier, J. N. (2011). Fat necrosis of the breast: an imaging review. American Journal of Roentgenology, 196(3), W261–W266. doi:10.2214/AJR.10.4883.

2. Kerridge, W. D., Kryvenko, O. N., & Thompson, A. (2015). Fat Necrosis of the Breast: A Review. Breast Journal, 21(3), 284–290. doi:10.1111/tbj.12397.

3. Bilgen, I. G., Memis, A., & Ustun, E. E. (2001). Fat necrosis of the breast: clinical, mammographic and ultrasonographic findings in 126 cases. European Journal of Radiology, 39(3), 190–199. doi:10.1016/s0720-048x(01)00300-3.

4. Taboada, J. L., Stephens, T. W., & Krishnamurthy, S. (2009). Fat necrosis of the breast: a mimic of breast cancer. Clinical Radiology, 64(10), 1016–1025. doi:10.1016/j.crad.2009.02.016.

5. Lassus, P., & Salo, J. (2003). Fat necrosis after reduction mammaplasty and autologous tissue reconstruction. Scandinavian Journal of Surgery, 92(4), 263–268. doi:10.1177/145749690309200407.