Клініка лазерної медицини
|
(0) |
Лазерне шліфування обличчя допомагає зменшити шрами від прищів, тонкі лінії, зморшки та багато іншого. "Скляна шкіра" - ми все цього хочемо, проте це росясте сяйво недосяжне для більшості з нас, незалежно від віку. Досягти цього ефекту, може допомогти видалення мертвих клітин у домашніх умовах за допомогою масок, скрабів, гліколів та ретинолів. А ось клінічні процедури шліфування, які викликають легкі травми шкіри – наприклад, хімічний пілінг, дермабразію або мікронідлінг – можуть допомогти вам швидше . Але коли вам потрібне шліфування, немає нічого ефективнішого за лазер.
"Лазерні апарати відмінні інструменти, які можуть допомогти вирішити різні проблеми шкіри, такі як рубці від вугрової висипки, тонкі лінії, зморшки, сонячні плями і навіть татуювання і в'яла шкіра", - каже дерматолог з Нью-Йорка Тара Рао, доктор медицини.
То що таке лазер? За даними НАСА, це слово означає посилення світла за рахунок примусового випромінювання. Як каже Лара Девган, доктор медичних наук, пластичний хірург із Нью-Йорка, в дерматології вони «використовують енергію світла та тепла для покращення кольору, текстури та кольору шкіри». «Він робить це, створюючи контрольоване ушкодження у тканині, яке стимулює тіло до зцілюючої реакції, яка змушує його виглядати краще ».
Дослідження відзначають, що під час тренування ви навмисно викликаєте невеликі розриви в м'язах, які стають сильнішими. Лазери працюють аналогічно: вони використовують світлову та теплову енергію, щоб викликати контрольоване пошкодження поверхні шкіри, так що ваше тіло реагує на зцілення тканини, створюючи нову шкіру.
Результат - виробництво колагену , говорить Рейчел Назарян, який є перевагою, що інші дослідні шоу. За даними клініки Клівленда, з віком вироблення колагену слабшає, що призводить до появи тонких ліній та зморшок .
Згідно з звітом Американського товариства пластичних хірургів за 2018 рік, з 2000 по 2018 рік кількість процедур лазерного шліфування збільшилася на 248 відсотків, з 170 951 до 600 000. іноді здається, що у неї є приватний лазерний гуру так само незамінний, як і ). Не дивно, що лазерне шліфування зараз популярне як ніколи.
Тим не менш, лазери можуть становити небезпеку для здоров'я вашої шкіри. Ось що вам потрібно знати, щоб не обпектися.
Якими б чарівними вони не здавалися, лазери – не іграшки. «Те, що робить лазери такими потужними і небезпечними, полягає в тому, що крихітні коливання в способах керування світлом і теплом – а також у точній довжині хвилі та енергії – можуть бути різницею між ідеальною шкірою та катастрофічним опіком, гіпер- чи гіпопігментацією, – каже доктор Девган. «Сам собою лазер дуже мало означає в порівнянні з людиною на іншому кінці лазера, який програмує налаштування і вручну наносить його вам на обличчя».
Тому, якщо ви шукаєте лікування, розумно звернутися до сертифікованого пластичного хірурга або дерматолога зі значним досвідом лазерного шліфування. «Більшість ускладнень виникає через людей, які не є дерматологами або пластичними хірургами - чи то ваш стоматолог чи людина, яка проходить лазерний курс на вихідних і купує лазер, - що, на жаль, стає надто поширеною», - кажуть у Нью-Йорку . – дерматолог Сапна Уестлі, доктор медицини.
Існує кілька ключових категорій лазерів, включаючи абляційні та неабяційні (перший ранить шкіру, а другий ні), а також фракційний. Інші методи лікування, такі як світлотерапія, є більш щадними варіантами шліфування шкіри.
Це найпотужніші лазери. Вони видаляють епідерміс (верхній шар шкіри) та частину дерми (другий шар шкіри) шляхом перегріву води у шкірі. Це викликає контрольоване випаровування клітин шкіри, каже Маніш Шах, доктор медицини, сертифікований пластичний хірург із Денвера. «Організм відповідає, створюючи нову, молодшу шкіру», - каже вона. «Шкіра стає більш пружною, тонкі лінії розгладжуються, а зморшки розгладжуються. Сонячні плями освітлюються, а доброякісні шкірні новоутворення знищуються».
"Час відновлення за допомогою абляційних лазерів становить близько тижня", - каже Шах. А оскільки шкіра може бути чутливою у перші тижні після процедури, рекомендується використовувати сонцезахисний крем для захисту. Пацієнти можуть очікувати на остаточні результати приблизно через шість місяців», - додає вона, але «стійкі шкірні захворювання можуть вимагати кількох процедур для досягнення найкращих результатів».
Прикладами абляційних лазерів є лазер на вуглекислому газі (CO2) та новий ербієвий YAG (Er: YAG), який забезпечує аналогічні переваги, але з меншою кількістю побічних ефектів, ніж лазер CO2, каже Назарян.
Фахівці з догляду за шкірою на вуглекислому газі вважали цей потужний лазер золотим стандартом у 1990-х та 2000-х роках, і, незважаючи на можливі побічні ефекти (такі як воскова фігура та гіперпігментація), він все ще іноді використовується сьогодні через його надзвичайної ефективності. Зокрема, цей лазер добре підходить для світлих тонів шкіри, – каже Девган.
Відповідно до наукового огляду методів, лазер CO2 (вуглекислий газ) видаляє весь епідерміс та частину дерми. За словами Девгана, зазвичай час відновлення становить два тижні.
Незважаючи на те, що вони, як і раніше, присутні в кабінетах дерматологів, «промисловість загалом більше не використовує їх так часто, тому що ербієві лазери можуть виконувати практично всі ці завдання з меншими побічними ефектами», - додає Девган.
Ербій. Згідно з оглядом, опублікованим у серпні 2017 року в Журналі косметичної та лазерної терапії, багато медичних працівників віддають перевагу цьому абляційному лазеру для агресивного шліфування поверхонь з меншими побічними ефектами, ніж лазери CO2, і більш коротким часом простою. «Він потужний, але водночас дуже специфічний, тому його можна дуже налаштувати для лікування безлічі різних відтінків шкіри та безлічі проблем, від тонких ліній до текстури, меланодермії, гіперпігментації, нерівностей тону та забарвлення до загального блиску шкіри.» – каже Девган.
Неабляційні лазери, названі клінікою Мейо «безраневими» лазерами, м'якше, ніж їхні абляційні аналоги. «У той час як абляційні лазери спрямовують свою енергію на верхній шар шкіри, щоб оновити найповерхніші частини, неабляційні лазери працюють, спрямовуючи свою енергію набагато нижче в глибші тканини», - каже Назарян.
Згідно з оглядом, опублікованим у Журналі клінічної та естетичної дерматології, хоча результати неаблативних лазерів м'які, вони краще підходять для людей з темнішою шкірою, оскільки несуть низький ризик гіпер-або гіпопігментації. Якщо ви не проти отримувати повільніші результати протягом тривалого часу і проводити більше сеансів, цей лазер для вас.
З моменту появи на ринку у 2004 році фракціоновані лазери кардинально змінили правила гри. "Фракційний лазер забезпечує отримання тепла і світла піксельним способом", - говорить відомий косметичний дерматолог з Нью-Йорка Пол Джаррод Франк, доктор медицини. «Таким чином замість того, щоб спалювати 100 відсотків шкіри, є майже ці цифрові пікселі лазера, які знищують ціль, забезпечуючи швидке загоєння, не завдаючи травм 100 відсотків шкіри за один раз».
Думайте про них як про «середній» варіант між абляційним та неабляційним лазерами, каже Девган. «Ідея полягає в тому, що ви можете отримати багато переваг від абляційного лазера, але з меншим часом простою [часом відновлення], тому що є невеликі острівці дермальних елементів, які допомагають тканинам гоїтися трохи швидше», - каже вона.
Серед фракціонованих лазерів бренд Fraxel став схожим на Xerox або Kleenex – майже синонім категорії. Лазери Fraxel можна розділити на безліч типів залежно від того, наскільки абляційним чи неабляціонним є лікування. Наприклад, є Fraxel Restore, неаблативний варіант; Fraxel Repair, абляційний фракціонований CO2-лазер; і Fraxel Dual, альтернативний варіант із двома лазерами: один для боротьби з пігментацією та пошкодженнями від сонця, а інший - для боротьби зі зморшками та рубцями від вугрової висипки.
Ще одне популярне неабалативне лікування, як зазначає клініка Майо, - це світлова терапія, відома також як інтенсивне імпульсне світло (IPL) або фіолетово-синє світло (VBL). Вони не лазери та не оновлюють шкіру. Натомість, за словами Вестлі, це «омолоджуюча» терапія.
Вони досягають багатьох із тих самих результатів, як і лазери, але більш цілеспрямовано і м'яко. «Замість використання одного лазера, який фокусується на вашій шкірі, [світлова терапія] використовує світло кількох довжин хвиль одночасно», - каже Шіл Деса Соломон, доктор медицини, сертифікований дерматолог з Ролі-Дарема, Північна Кароліна.
Девган каже, що світлотерапія не дасть вам таких вражаючих фотографій до і після, але вони відмінно підходять для догляду за шкірою, особливо для молодого населення, якому не потрібно багато працювати. Просто майте на увазі, що, оскільки він м'якший, вам знадобиться більше сеансів, щоб побачити серйозні результати, – каже Девган.
Шах додає, що ця технологія пов'язана з невеликими ризиками, але ще існують проблеми з опіками та аномаліями пігментації. «Місцевої анестезії зазвичай достатньо, щоб полегшити переносимість терапії».
Звичайно, важливо відзначити, що існує безліч інших типів лазерів для шліфування, які спеціально призначені для фарбування, такого як почервоніння або пігмент, а також для лікування всього, від розацеа, судинних зірочок, сонячних плям та меланодермії до видалення шрамів та татуювань. Деякі з них включають модуляцію добротності, імпульсний барвник, Nd: YAG та пікосекунду. Лазери марки PicoSure відносяться до цієї відносно нової та перспективної категорії.
Одна з проблем з зростаючою популярністю лазерного лікування полягає в тому, що ви можете думати, що вже є експертом у цій галузі, тому що бачили повідомлення в Instagram або у вас є колеги, які пройшли лікування лазером. Але Уестлі каже, що торгові марки лазерів менш важливі, ніж довжина хвилі і рівень знань медичного працівника, що виконує лікування. «Є параметри, і нам потрібно знати, які параметри використовувати, і у всіх різний тип шкіри. А з темнішою шкірою потрібно бути обережнішим з налаштуваннями», - каже Вестлі. «Я бачив, як багато людей отримували опіки та рубці пост-лазерів через те, що використовувалися неправильні довжини хвиль, або вони не отримували належного лікування, і вони не отримували тих результатів, які б могли отримати».
Зосередження уваги на брендах, а не на загальних довжинах хвиль чи категоріях, а також на їхніх можливостях та обмеженнях, може залишити вас неінформованим та схильним до обмеженого, якщо не нерозумного вибору. «Це якби ви знали лише Coca-Cola, але не могли віднести її до категорії темних газованих напоїв», - каже Девган.
За словами Вестлі, розумно звертатися за допомогою до людини, яка має досвід роботи з різними лазерами. «Лікарі з кількома апаратами можуть налаштувати лікування залежно від того, з якою довжиною хвилі лазера вони працюватимуть найкраще, а іноді це комбінація різних лазерів та довжин хвиль».
Лікар Франк погоджується. «Сьогодення та майбутнє неінвазивної косметичної дерматології – це поєднання безлічі дрібних речей для досягнення великих результатів, тому не можна просто звернутися до того, хто пропонує лише один пристрій», – каже він.
Тому, якщо ви думаєте про лазерне лікування, переконайтеся, що ви розумієте все за і проти, і не забудьте запитати про час відновлення.
«Основне практичне правило роботи з лазерами полягає в тому, що чим агресивніше лікування, тим більший час простою і тим кращий результат», - каже Девган. «Чим менш агресивне лікування, тим менше простоїв, а також менш драматичний результат і тим більше процедур вам знадобиться, щоб отримати добрий результат».
Наприклад, каже Девган, IPL може стати чудовим засобом для людини, яка зайнята і просто хоче зберегти свою шкіру. Але якщо ви шукаєте трансформацію на 180 градусів, це може бути невідповідним варіантом для вас.
Перш ніж зустрітися з лікарем, складіть список із трьох основних причин, які турбують вас у вашій шкірі. Зрештою, ваш дерматолог може допомогти вам зіставити фактори один з одним, щоб вибрати правильну лазерну або світлову терапію.
Не всі кольори шкіри однаково реагують на лазери. Дерматологи використовують шкалу Фітцпатріка, систему класифікації кольору шкіри людини, щоб оцінити реакцію різних типів шкіри на ультрафіолетове (УФ) світло. Відповідно до цієї системи, існує п'ять основних категорій, з яких 1 – найлегший, а 6 – наймеланін.
"Можна використовувати будь-який тип лазера для будь-якого тону шкіри, але потрібно бути дуже уважним", - каже Девган. «Ризик, пов'язаний з великою кількістю пігменту в шкірі, - це гіперпігментація, що парадоксальним чином означає, що ви ризикуєте викликати у когось більше плям, темряви або коричневих плям на шкірі як небажаний побічний ефект, хоча, можливо, це саме те що вони намагаються лікувати.
Але це не означає, що темні відтінки шкіри повинні повністю уникати використання лазерів. Натомість виявіть обережність і знайдіть постачальника, який має досвід використання лазера, який найкраще підходить для вашого типу шкіри, і який може найкраще оцінити цінність порівняно з ризиками. «Поширена помилка полягає в тому, що лазерне шліфування безпечне лише для світлих типів шкіри», - говорить Соломон. «Хоча вірно, що деякі лазери становлять більш високий ризик пошкодження клітин або знебарвлення темної шкіри, існують безпечні та ефективні варіанти шліфування. Для світліших тонів шкіри афроамериканців, латиноамериканців чи азіаток ербієві лазери іноді можуть бути хорошим варіантом, тому що ризик знебарвлення менший».
Тим не менш, Соломон каже, що іноді пацієнтам з темнішою коричневою або чорною шкірою може знадобитися розглянути інші варіанти шліфування шкіри, такі як радіочастотне лікування або мікронідлінг.
«Лазер та інші види світлотерапії можуть здатися ідеальним лікуванням прищів - просто направте світло, щоб вугри зникли», - говорить Соломон. Але не все так просто.
Лазери можуть бути ефективними для шліфування шрамів від прищів, але для активних прищів вам потрібно вибрати лікування синім або синьо-червоним світлом, радить Американська академія дерматології.
Девган каже, що часто лікує пацієнтів зі шрамами від висипу вугрів за допомогою ербієвого лазера для шліфування. «Якщо у когось є активні прищі, я зробила б щось на зразок інтенсивного імпульсного світла з фільтром для зменшення прищів», - каже вона.
Згідно з дослідженням, опублікованим у випуску Indian Dermatology Online Journal за травень – червень 2015 року, IPL та фотодинамічна світлова терапія можуть допомогти зменшити запалення та рубцювання від вугрової висипки, але вони менш ефективні при білих та чорних точках, кістах або вузликах. Щоб досягти найкращих результатів, дерматолог може порекомендувати використовувати інший засіб від прищів, наприклад, ліки, які ви наносите на шкіру. Результати варіюються від людини до людини. «Нині неможливо дізнатися, хто побачить чистішу шкіру і наскільки вона стане прозорою після лікування лазером чи іншим світлом», - каже Девган. За даними Американської академії дерматології (AAD) кілька процедур дають значно кращі результати, ніж одне лікування.
Лазери потужні і можуть давати чудові результати, але вони не диво-машини. Залежно від вашого конкретного стану шкіри та типу лікування, результати можуть зайняти час, і можуть знадобитися повторні сеанси навіть із найагресивнішим лазером.
«Все, що пов'язане з епітеліальними клітинами, такими як шкіра, нігті та волосся, потребуватиме повторного лікування. Це було б схоже на найкращий гелевий манікюр у вашому житті; вам все одно знадобиться новий [якийсь момент]. Або найкращий колорист у світі; ти все ще збираєшся вкоренитися. Ці епітеліальні клітини завжди будуть перевертатися. Що б ви не робили, у повсякденному житті вам знадобиться постійне обслуговування будинку». І хоча ваші результати можуть тривати кілька років, згідно з ABPS, вони не є постійними.
"Якщо хтось збирається вкладати час і гроші в лазерну рутину в кабінеті лікаря, дуже важливо, щоб вони виконували хороші процедури місцевого догляду в домашніх умовах, щоб оптимізувати результати лікування", - каже Вестлі. "Домашній режим повинен включати регулярне використання ретиноїдів, сироватки з вітаміном С і, звичайно ж, сонцезахисного крему".
Девган згоден з тим, що домашнє обслуговування є ключовим моментом, так само як і уникнення моделей поведінки, які можуть відтворити для вас проблеми. "Якщо ви вийдете на сонце, не скористаєтеся ретиноїдом, торкнетеся обличчя і продовжите висипати, ніякий лазер вас не врятує", - каже вона. «Ви також маєте мати модифікацію поведінки. Крім того, будьте дуже обережні з усім, що звучить надто добре, щоб бути правдою, тому що, як кажуть, ймовірно, так воно і є».
Офіційне джерело: https://www.everydayhealth.com/skin-beauty/laser-resurfacing-better-skin-9-things-you-must-know/
© Автор статті: Дерматолог Яковець Ірина Юріївна
© 2020 року, МЕД СІТІ. Всі права захищені.
ТОВ «МЕД СІТІ». Ліцензія на ведення медичної діяльності згідно рішення МОЗ №602 від 17.09.2015 Юридична інформація .