Клініка лазерної медицини
|
(0) |
Варикоз на ногах, або просто варикозне розширення вен ніг є не тільки естетичної, але серйозної фізичною проблемою людини в сучасному суспільстві, яка безпосередньо загрожує життю і здоров'ю при відсутності належної терапії. Тому фахівці з флебології. Лікарі-судинні хірурги настійно радять при наявності розширених судин звертатися до медичної установи. Є лікарі-флебологи і в клініці « МЕД СІТІ » в центрі Києва. З ними ми спробуємо розібратися у всіх сучасних методиках лікування від варикозу, які існують сьогодні [1].
Згідно з останньою статистикою, у світі понад 75% жінок і близько 60% чоловіків розвинених регіонів страждають від варикозу. Це означає, що патологія судинної системи стала глобальною і підлягає детального інформування широких верств населення для профілактики її виникнення в майбутньому.
Щоб мати уявлення про причини появи розширених вен, нагадаємо про будову судин в нижніх кінцівках людини. Кров у венах, з кожним биттям серця, долаючи закони фізики, просувається від низу до верху. У цьому процесі беруть участь спеціальні венозні клапани, що заважають крові спускатися вниз. Саме порушення функцій клапанів венозних судин провокує виникнення і подальший розвиток варикозної хвороби. Відбувається неминуче розширення судин, втрата їх тонусу і неприємний естетичний вигляд кінцівок (особливо на гомілках).
На першій стадії людина не відчуває ніяких симптомів, крім незначного дискомфорту в ногах, а також відчуття «важких ніг». Залежно від індивідуальних особливостей організму, втома в ногах може проявлятися навіть поле бігу або прогулянок на невеликі дистанції [2].
Друга стадія, субкомпенсаційна, характеризується посиленням характеристик ознак перших, а також судомами, вираженою набряком, почуттям поколювання або ниючим дискомфортом.
На третій стадії шкірні покриви на гомілках внаслідок подальшого розширення і деформування венозних судин зазнають необоротні зміни, а саме:
ущільнення всіх поверхневих шарів шкіри, а також дерми;
освіту гіперпігментації на шкірі;
постійні набряки, незалежно від часу доби;
виникнення трофічних виразок через підвищеного рівня травматизації шкіри.
Увага! При досягненні третьої, декомпенсаційної стадії варикозу вен потрібно звертатися до лікаря для недопущення таких серйозних ускладнень захворювання, як тромбоемболія або тромбофлебіт.
Чим раніше прийти до кваліфікованого фахівця по судинних патологій, тим кращим буде прогноз лікування. Залежно від стадії хвороби потрібно неухильно виконувати всі рекомендації лікаря-флеболога, а також внести корективи в спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок.
Для визначення стадії розвитку варикозного розширення венозних судин для початку проводиться первинна консультація лікаря-флеболога, на якій проводиться очний огляд пацієнта, збір анамнезу, опитування на предмет наявності подібної патології у близьких родичів, а також пальпація виявлених на ногах уражень шкіри варикозом. Для точної постановки діагнозу лікар обов'язково пропонує пацієнту спеціальне ультразвукове дослідження, що називається дуплексним скануванням судин нижніх кінцівок з картуванням в них кровотоку. Це безболісна процедура, під час якої судинний хірург визначає швидкість кровотоку і його напрямок в судинах.
У медичному центрі «МЕД СІТІ» в Києві встановлено сучасне ультразвукове обладнання, за допомогою якого можливо точно визначити уражені клапани у венозних судинах, а також здійснити маркування проекції судин на шкірі. Надалі це допоможе якісно здійснити видалення розширених вен під час оперативного видалення варикозу [3].
Після постановки точного діагнозу, локалізації, стадії варикозу, його морфологічної оцінки, лікар пропонує пройти лікування, яке може бути як консервативним, так і оперативним, з використанням медичних лазерних систем.
Якщо стадія хвороби рання (перша), то основним завданням терапії є профілактика розвитку хвороби до більш серйозних масштабів, а також припинення течії варикозу. Крім того, консервативна терапія використовується при неможливості провести оперативне втручання пацієнтові з варикозом.
застосування компресійної білизни, а також спеціальних бинтів, які надають здавлює дію на шкіру гомілок, тим самим створюючи звужує ефект на вени. Цей спосіб придушення варикозної хвороби не призначають за наявності таких серйозних захворювань як аортоартерит або атеросклероз, при наявності інших запальних елементів на нижніх кінцівках;
призначення індивідуального медикаментозного лікування, в основному мазей, з антикоагулюючою, протизапальною і тонізуючою дією на венозні судини. Кожен такий препарат має протипоказання, тому необхідно з особливою обережністю застосовувати їх під час виношування плоду і в період лактації. Крім того, важливим фактором є регулярний вимір рівня згортання крові.
У наш час цей вид оперативного втручання проводять при гострих стадіях тромбофлебіту, який супроводжується особливою складною будовою венозних судин пацієнта. Хірург-флеболог перев'язує стовбур розширеної вени в місці її впадіння в глибокі вени (тобто кросектомія) і за допомогою хірургічних інструментів видаляє стовбур [4] .
Операцію виконують під епідуральною анестезією або загальним наркозом. Тривалість втручання близько півтора-двох годин.
Недоліками венектоміі є: часті гематоми в місці втручання, тривалі больові відчуття, розвиток невралгії внаслідок ураження нервових волокон, а також постійний контроль фізичного навантаження на хвору кінцівку.
Це малотравматичні методи оперативних втручань, які витіснили традиційну венектомію, забезпечують хорошу переносимість пацієнтами, а також мінімальну ймовірність ускладнень.
За допомогою ендовазальной коагуляції (або ЕВЛК) можливо лікувати варикоз на ногах будь-якій стадії, без обмежень по товщині стовбура вени. Це можливо завдяки використанню хірургами-флебологами наступних інструментів:
радіальні світлопроводи для обробки внутрішнього каналу венозної судини по всьому колу;
автоматичний насос для наповнення оточуючих вену ділянок дерми анестезуючу засобом, звуження судини, а також захисту тканин і м'язів;
двохвильовий лазер, одна з хвиль якого поглинається гемоглобіном, а друга - стінкою судини.
Спеціальної підготовки до ендовазальної коагуляції не потрібно. Досить очної консультації флеболога і УЗД вен нижніх кінцівок, а також проходження передопераційного пакета досліджень, що включає коагулограму, загальний і біохімічний аналізи крові.
Під час втручання хірург пунктує венозну судину, потім вводить тонкий катетер, оснащений світловодом, після чого «заварює» вену двохвильовим лазером під контролем ультразвукового апарату. Тривалість операції - до 40-50 хвилин. Для усунення больових відчуттів застосовується місцевий анестетик. Після процедури пацієнту не потрібно перебувати в стаціонарі клініки, а лише носити компресійну білизну для якнайшвидшого загоєння післяопераційних ран близько п'яти днів.
Малоінвазивна операція, під час якої через проколи з венозних судин видаляються розширені вузли та їх притоки.
Зверніть увагу! Видалення великої і малої підшкірної вен за допомогою флебектоміі неможливо.
Підготовка до мініфлебектомії аналогічна попередньому виду оперативного втручання на варикозі: ультразвукове дослідження вен, а також лабораторні дослідження.
Метод має протипоказання: період виношування плоду і лактації, наявність тромбофлебіту, інфекцій в гострій фазі, патологій згортання крові, а також порушення роботи опорно-рухової функції ніг.
Триває мініфлебектомія 40 хвилин. Після втручання показано носіння компресійних панчіх.
Ця методика відноситься до числа безопераційним, дозволяє не тільки усунути варикоз, а й судинну сітку на шкірі.
Вчасно склеротерапії через прокол в вену вводиться спеціальний препарат, який «склеює» стінки венозного стовбура для подальшого розсмоктування останнього. У клініці «МЕД СІТІ» використовується методика «foam-foam», або пінна склеротерапія, головна перевага якого в тривалому знаходженні в вені і, як наслідок, підвищеної ефективності. Операція проводиться без наркозу, оскільки для введення діючої речовини лікар-флеболог використовує найтоншу інсулінову голку.
Протипоказаннями для проведення склеротерапії варикозних вен є виношування плоду і період лактації, наявність алергії на препарат, імунодефіцит.
Після проведення склеротерапії потрібно уникати великих фізичних навантажень, не відвідувати сауни, не засмагати, носити компресійну білизну.
При використанні сучасних методик в медицині варикоз в наш час перестав бути вироком, а всього лише приводом звернутися до кваліфікованих фахівців, які допоможуть впоратися з розширенням венозних судин. Такі лікарі готові допомогти, в клініці «МЕД СІТІ» в Києві.
© Автор статті: Лікар-флеболог Грант (Шевченко) Ірина Миколаївна
© 2020 року, МЕД СІТІ. Всі права захищені.
ТОВ «МЕД СІТІ». Ліцензія на ведення медичної діяльності згідно рішення МОЗ №602 від 17.09.2015 Юридична інформація .